Co to jest test oddechu?
Test oddechowy z sorbitolem jest przydatnym testem do diagnozowania celiakii i innych chorób powodujących zaburzenia wchłaniania.
Trawienie i gaz jelitowy
Podobnie jak inne testy oddechowe stosowane w diagnostyce nietolerancji pokarmowych i zespołów złego wchłaniania, test oddechowy z sorbitolem również opiera się na zasadzie, że cukry uciekły z wchłaniania jelitowego - po uprzednim fermentacyjnym działaniu flory bakteryjnej okrężnicy - uszkodzeń powstałych w gazach , takich jak wodór, które są wchłaniane przez błonę śluzową jelita grubego i transportowane przez krew do płuc.
Sorbitol
W przeciwieństwie do laktozy, która jako dwucukier wymaga interwencji trawiennej specyficznego enzymu (laktazy), który dzieli ją na dwa monomery składowe, sorbitol jest cukrem prostym, monosacharydem, który nie wymaga trawienia do wchłonięcia.
Należy w szczególności do klasy polialkoholi i jest wchłaniany przez dyfuzję w ilości ściśle zależnej od podanej dawki i stężenia.
Zasada działania
W przypadku zespołów złego wchłaniania sorbitol jest wchłaniany z większą trudnością. Niewchłonięta część jest fermentowana przez florę drobnoustrojową okrężnicy, w wyniku czego powstają gazy, takie jak metan, dwutlenek węgla i wodór. Gazy te, odpowiedzialne za zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak skurcze i obrzęki, są częściowo wydalane doodbytniczo przez wzdęcia, a częściowo wchłaniane przez błonę śluzową kolki i transportowane przez krew do płuc, skąd są wydalane przez wydech. wodór w wydychanym powietrzu po spożyciu sorbitolu i porównując te dane z wartościami podstawowymi zmierzonymi po około 12 godzinach postu, można zdiagnozować występowanie zespołów złego wchłaniania, np. związanych z celiakią. Chociaż wzrost poziomu wodoru w wydychanym powietrzu 60 minut po spożyciu sorbitolu jest uważany za normalny, nadmierny wzrost (ponad 30 ppm), któremu towarzyszą skurcze brzucha, jest wskaźnikiem wrażliwości na sorbitol.
Sorbitol i celiakia
U pacjentów z celiakią na diecie wolnej obserwuje się zaburzenia wchłaniania sorbitolu, dlatego ten rodzaj testu oddechowego jest przydatny do identyfikacji osób z nieleczoną celiakią, a więc jako metoda przesiewowa do identyfikacji osób, które mają być poddane dalszym badaniom (takim jak biopsja jelita, obecnie złoty standard w diagnostyce celiakii).
Wykonanie egzaminu
Badanie rozpoczyna się od pomiaru poziomu wodoru w powietrzu wydychanym przez pacjenta na czczo przez około 12 h. Po tym pierwszym wykryciu pacjent proszony jest o połknięcie 5 gramów sorbitolu rozpuszczonego w 200 ml wody; od tego momentu Stężenia wodoru w wydychanym powietrzu mierzy się w regularnych odstępach trzydziestu minut, przez około trzy godziny.
