Siniaki

Kluczowe punkty

Siniak to wynaczynienie krwi do tkanki, konsekwencja tępego urazu, który może uszkodzić ściany naczyń krwionośnych bez naruszania powłok.

Siniaki: przyczyny
Najczęstsze siniaki są spowodowane urazami lub siniakami od lekkiej do średniej istoty. Oprócz tych elementów, siniaki mogą wynikać ze zmian w krzepnięciu krwi (hemofilia, białaczka, małopłytkowość), niektórych chorób (zapalenie żył, toczeń, szkorbut) oraz terapii przeciwzakrzepowych.

Siniaki: objawy
Głównym objawem powstawania siniaków jest ból, którego intensywność zależy od nasilenia powstałego siniaka.Ból często wiąże się z obrzękiem i miejscowym odczuwaniem ciepła.

Wybroczyny: objawy
Cromia → Kolor siniaków zmienia się w czasie: czerwony (bezpośrednio po zmianie), niebiesko-fioletowy (po 4-6 dniach) i zielono-żółty (po 7-10 dniach).
Wymiary → siniak nie ma określonego kształtu, generalnie średnica siniaka wynosi od 1 do 2 cm

Wybroczyny: leczy
Łagodny siniak nie wymaga specjalnego leczenia, okłady z lodu mogą przyspieszyć gojenie.

Definicja

Z definicji wybroczyny to wynaczynienie krwi do tkanki, wyraz stłuczenia zdolnego do rozbicia ścian naczyń krwionośnych, nie naruszając jednak powłok (skóry). ubierają się o ważniejszym znaczeniu patologicznym: w podobnych okolicznościach siniaki to dokładnie określony krwiak.
Siniaki mogą znajdować się bezpośrednio na skórze lub obejmować błonę śluzową.Podobnie jak w przypadku właściwego krwiaka, urazy i stłuczenia nie są jedynymi przyczynami powstawania siniaków: również zmiany w zdolności krzepnięcia krwi, białaczka i terapie przeciwzakrzepowe, które w rzeczywistości mogą powodować podobne siniaki.

Powoduje

Najczęstsze siniaki są wynikiem gwałtownego działania przedmiotu na skórze.
Podobne urazy mogą powstawać na różne sposoby:

1. Kompresja: Naczynia krwionośne ulegają miażdżącej łzie
2. Dekompresja: ssanie powoduje pęknięcie naczyń włosowatych, co następuje poprzez dekompresję zewnętrzną
3. Trakcja: przewody krążenia krwi są rozciągnięte, aż do rozerwania
4. Brak równowagi ciśnienia: typowy dla wysiłku fizycznego. Niektóre sporty (np. podnoszenie ciężarów) wymagają przesadnego wysiłku fizycznego: wzrasta ciśnienie krwi, przez co naczynia włosowate mają tendencję do pękania. Nawet drgawki uduszone (charakteryzujące się „przejściową niezdolnością do oddychania), napady padaczkowe i odruchy krztuśca mogą sprzyjać nierównowadze ciśnienia, aż do siniaków

Typowymi przyczynami powstawania siniaków są stłuczenia, ciosy, siniaki lub lekkie lub średnie urazy, jednak, jak wspomniano w pierwszych słowach, gwałtowne działanie przedmiotu na skórze nie jest jedyną możliwą przyczyną.

Czynniki ryzyka

ZMIANY zdolności krzepnięcia krwi przyczyniają się do powstawania siniaków. W tym sensie najbardziej nawracające patologie to:

• Hemofilia: wyraźna skłonność do krwawień. Niezdolność krzepnięcia krwi charakteryzująca hemofilię (choroba dziedziczna) jest wyrazem całkowitej lub częściowej niewydolności tak zwanego czynnika VIII lub czynnika IX. Brak lub brak tych podstawowych czynników krzepnięcia predysponuje pacjenta do powstawania siniaków.
• Małopłytkowość (lub trombocytopenia): jest to stan kliniczny charakteryzujący się zmniejszeniem liczby płytek krwi (3 krwi).Płytki krwi odgrywają zasadniczą rolę w regulacji hemostazy, dlatego ingerują w proces krzepnięcia krwi.Spadek liczby płytek krwi może predysponować pacjenta do krwawień, siniaków, wybroczyn i krwiaków.
• Białaczka (rak krwi): zmniejszenie liczby krążących płytek krwi – charakterystyczna cecha białaczki – może powodować krwawienia z nosa (epitaksję), poważne krwawienia po niewielkim otarciu, krwawienia z jelit, krwawienia ze skóry oraz masywne siniaki lub siniaki.

Zidentyfikowano również inne CHOROBY predysponujące do powstawania siniaków:

• zapalenie żył (zapalenie żył powierzchniowych)
• toczeń rumieniowaty układowy (rzadko)
• szkorbut: ciężka choroba z niedoboru witaminy C. Szorbut również predysponuje osobę do powstawania siniaków. W tej patologii skłonność do krwotoków oraz powstawanie wybroczyn i wybroczyn jest wynikiem wysokiej przepuszczalności naczyń krwionośnych.Przypomnijmy krótko, że kwas askorbinowy jest niezbędny do tworzenia tkanki łącznej, której funkcją jest uelastycznienie i siła do ściany naczyń; kruchość tkanki łącznej ogromnie zwiększa przepuszczalność naczyń krwionośnych, stąd ryzyko krwawienia.

Nawet terapie przeciwzakrzepowe – a więc przyjmowanie leków, takich jak kumadyna, heparyna i dikumarol – mogą predysponować pacjenta do powstawania siniaków, niezależnie od guza czy stłuczenia.

Objawy

Więcej informacji: Objawy siniaków

Jak analizowano, siniaki często mają swoje źródło w urazach lub siniakach o różnym stopniu nasilenia, dlatego głównym objawem siniaków jest miejscowy BÓL, odczuwany w miejscu, w którym doszło do urazu. Natężenie bólu jest wyraźnie subiektywne i proporcjonalne do przemocy, z jaką zadano kontuzję. Bardziej niż rzeczywisty „ból”, większość pacjentów dotkniętych siniakami skarży się na mrowienie lub napięcie na poziomie uszkodzonej części. zwiększa się poprzez wywieranie nacisku na siniaki; często objaw ten jest związany z miejscowym obrzękiem – a więc obrzękiem – i odczuwaniem ciepła.

Znaki i cechy

CHROM

Kolor siniaka zmienia się w czasie: w miarę ponownego wchłaniania zmiany na powierzchni skóry można zaobserwować różne odcienie, początkowo siniak jest czerwonawo-niebieski, po 4-6 dniach kolor siniaka zanika do Zielony. Po tygodniu lub dziesięciu dniach siniak odbarwia się, aż przybierze złoto-żółty kolor.

Po ograniczonym urazie miejscowe czerwone krwinki są fagocytowane i degradowane przez makrofagi. Przebarwienie siniaka jest wyrazem enzymatycznej przemiany hemoglobiny w bilirubinę.

Zmiany chromatyczne siniaków w czasie są bardzo przydatnymi wskazówkami do chronologicznego umiejscowienia gwałtownego tępego działania.Czerwony siniak wskazuje na uraz doznany kilka godzin temu, podczas gdy żółtawy siniak oznacza siniak gojący się.

ROZMIAR I KSZTAŁT

Generalnie siniaki nie mają określonego kształtu. Jednak, aby odróżnić je od drobniejszych zmian – wybroczyn i plamicy – ​​ustalono, że średnica siniaka musi przekraczać przynajmniej centymetr. W porównaniu z krwiakami, siniaki są mniejsze (siniak nie przekracza 2 cm) i generalnie mniej dotkliwe: często siniaki są tak duże, że można je pomylić z krwiakiem, tworząc prawdziwe maski wybroczynowe.
Nierzadko siniaki odtwarzają na skórze tępy instrument lub „przedmiot, który go stworzył”: w tym przypadku zmiana przyjmuje konotację „figuratywnego siniaka”.

LOKALIZACJA

Generalnie siniaki pojawiają się w miejscu, w którym doszło do stłuczenia, jednak niektóre warianty siniaków pojawiają się dalej: wystarczy pomyśleć o siniakach powiek w kontekście złamań podstawy czaszki.
Innym razem siniaki okazują się jedyną zewnętrzną oznaką głębokich kompromisów, nawet skrajnie dotkliwych.

Opieka

Drobne siniaki ustępują samoistnie w ciągu kilku dni: krwawienie jest powoli wchłaniane i znika całkowicie po krótkim czasie. Aby przyspieszyć czas gojenia, wskazane jest zastosowanie na urazie okładów z lodu: działanie zimna zwężające naczynia krwionośne (krioterapia), ogranicza wyciek krwi z naczyń uszkodzonych urazem.Dodatkowo lód daje dobre działanie znieczulające , tymczasowo maskując ból.
W przypadku nasilenia (maski wybroczynowe) można przyjmować leki przeciwzapalne doustnie lub aplikować miejscowo - bezpośrednio na powierzchnię siniaka - maści przeciwbólowe.
Kiedy zmiana jest wynikiem zmian w zdolności krzepnięcia krwi, konieczne jest prześledzenie przyczyny, która wywołała siniaczenie i odpowiednią interwencję.