Ogólność
Sztuczne łzy to sterylne roztwory na bazie lepkich substancji, zdolne do zatrzymywania wilgoci na powierzchni oka; są dostępne w postaci kropli do oczu, żeli i maści, które symulują naturalny skład łez.
Naturalne łzy
Łzy są niezbędne do utrzymania zdrowia oka.Tworzywo łzowe nawilża powierzchnię oka, zmniejsza tarcie, dostarcza pożywienie i tlen do nabłonka spojówki oraz chroni oczy przed wszelkimi drobnymi ciałami obcymi, substancjami toksycznymi i bakteriami.
Łzy składają się z wody, węglowodanów, lipidów, elektrolitów, lizozymów (enzymów o działaniu bakteriobójczym), laktoferyny (białka, które zapobiega lub spowalnia wzrost bakterii) oraz białek wiążących.
Film łzowy oka (lub film przedrogówkowy) składa się z trzech odrębnych warstw, od zewnętrznej:
- Warstwa lipidowa: złożona z tłuszczów, wydzielana przez gruczoły Meiboma. Powleka warstwę wodną; zapewnia hydrofobową barierę zapobiegającą ucieczce filmu łzowego z oka i pomaga utrzymać nawilżenie powierzchni oka.
- Warstwa wodna: wydzielana przez gruczoły łzowe składa się z wody i innych substancji, takich jak elektrolity, kwasy organiczne, aminokwasy i białka. Zmniejsza tarcie ruchów oczu i powiek; promuje dyfuzję filmu łzowego, kontrolę czynników zakaźnych i regulację osmotyczną.
- Warstwa śluzowa: wydzielana jest przez komórki kubkowe spojówki i pokrywa rogówkę; czyniąc powierzchnię hydrofilową, inaczej hydrofobową.
Zmieniony skład filmu łzowego oraz brak lub słaba produkcja łez może mieć kilka konsekwencji, w tym poważne uszkodzenie rogówki.
Sztuczne łzy i suche oczy
Sztuczne łzy pomagają uzupełnić i ustabilizować film łzowy pokrywający oko, łagodząc podrażnienia i dyskomfort spowodowane suchym zapaleniem rogówki i spojówki (suche oko). Stosowane w regularnych odstępach czasu sztuczne łzy mogą ogólnie kontrolować problem u osób, które nie wytwarzają wystarczającej ilości łez lub gdy film łzowy jest niestabilny. Ciężkie przypadki wymagają bardziej agresywnego leczenia, takiego jak wkraplanie sztucznych łez 10-12 razy dziennie. Gdy objawy ustępują, produkt można stosować w razie potrzeby, około trzy lub cztery razy dziennie. W przypadku umiarkowanego lub ciężkiego zespołu suchego oka można zastosować sztuczne łzy. być uzupełnione innymi terapiami.
Skład i formy farmaceutyczne
Choć nie jest możliwe, aby sztuczne łzy doskonale zastąpiły swój naturalny odpowiednik, dostępne produkty próbują imitować skład przynajmniej jednej z trzech warstw filmu łzowego. Sztuczne łzy powstają na bazie wody, soli i polimerów, ale nie zawierają białek występujących w naturalnych. Produkty mogą zawierać karboksymetylocelulozę, hydroksypropylometylocelulozę (HPMC lub hypromelozę), hydroksypropylocelulozę i kwas hialuronowy. Hydroksypropyloceluloza i inne środki zagęszczające stabilizują i zagęszczają przedrogówkowy film łzowy, wydłużając czas pozostawania roztworu na powierzchni oka. Oprócz nawilżania oczu, niektóre sztuczne łzy zawierają elektrolity. Dodatki te mogą wspomagać gojenie się komórek na powierzchni. oko.
Innym ważnym podejściem do formułowania doskonałego produktu jest próba naśladowania dwufazowej natury łez poprzez dostarczenie składnika lipidowego i wodnego, gdzie substytut lipidowy lepiej stabilizuje film łzowy.
Kolejnym czynnikiem do rozważenia jest lepkość. Pacjenci z łagodnym zespołem suchego oka mogą preferować roztwór wodny, podczas gdy ci z ciężkim zespołem suchego oka mogą preferować bardziej lepki preparat, który dłużej utrzymuje się na rogówce, zmniejsza tarcie i lepiej smaruje.Głównym efektem ubocznym żeli i maści jest chwilowe nieostre widzenie .
Kolejnym elementem różnicującym krople jest osmolarność.Jeśli ten parametr jest niższy, niektóre sztuczne łzy mogą mieć lepszy wpływ na powierzchnię oka.Składniki pozwalające na uzyskanie niższej osmolarności nazywane są osmoprotektantami (przykład: L-karnityna i erytrytol). Są one wchłaniane przez komórki nabłonkowe na powierzchni oka i tłumią ich reakcję, zapobiegając uszkodzeniom komórek w wyniku hiperosmolarności.
Ponadto można wyróżnić dwie kategorie sztucznych łez:
- Z konserwantami. Te sztuczne łzy są często dostępne w wielodawkowych butelkach i zawierają chemikalia (konserwanty), które zniechęcają do rozwoju bakterii po otwarciu opakowania. Jednak konserwanty mogą podrażniać oczy, szczególnie w przypadku umiarkowanej lub ciężkiej suchości oczu.
- Bez konserwantów. Te sztuczne łzy mają mniej dodatków i są ogólnie zalecane, jeśli stosujesz je więcej niż cztery razy dziennie lub jeśli masz umiarkowaną lub ciężką suchość oka. Często produkty bez konserwantów są dostępne w fiolkach jednodawkowych.
Zgodnie z przewidywaniami maści nawilżające mogą zapewniać dłuższą ulgę niż krople do oczu, ale mogą powodować chwilowe niewyraźne widzenie. Z tego powodu takie produkty należy nakładać tuż przed snem.
Sztuczne łzy są dostępne bez recepty, ale warto skonsultować się z okulistą, aby wybrać najlepsze podejście do konkretnego przypadku, szczególnie w oparciu o pochodzenie i zakres schorzenia. Na rynku jest wiele produktów o różnych składnikach i czasami ten szeroki wybór na rynku jest źródłem dezorientacji dla pacjenta.
Aby wybrać produkt, należy wziąć pod uwagę:
- Podstawowa przyczyna suchego oka (na przykład: niedobór produkcji łez lub choroba ogólnoustrojowa);
- Jak często pacjent stosuje sztuczne łzy: w zależności od ciężkości choroby i dawki, czy bardziej odpowiedni jest produkt z konserwantami czy bez?
Uwaga: Niektóre rodzaje sztucznych łez zawierają konserwanty, takie jak chlorek benzalkoniowy, które mogą powodować działanie toksyczne lub nadwrażliwość.Wkraplanie kropli zawierających chlorek benzalkoniowy przez dłuższy czas może uszkodzić przednią część oka (tj. może spowodować toksyczność rogówki, stan zapalny i zmniejszenie produkcji łez). Dlatego jeśli używasz sztucznych łez więcej niż cztery razy dziennie, w dłuższej perspektywie lepiej jest używać produktu bez konserwantów lub niezawierającego w szczególności tego konserwantu.
Rodzaje sztucznych łez
Sztuczne łzy mające na celu złagodzenie objawów suchego oka to głównie:
- Sztuczne łzy z pochodnymi celulozy: dodają lepkości płynowi na powierzchni oka, pomagając tymczasowo złagodzić objawy suchego oka.
- Sztuczne łzy na bazie gliceryny: dzięki zawartości wody pomagają utrzymać nawilżenie oka.
- Łzy zawierające kwas hialuronowy: kwas hialuronowy nadaje produktowi właściwości zbliżone do sztucznych łez na bazie pochodnych celulozy.
- Łzy z glikolem polietylenowym i glikolem propylenowym: mają niższą lepkość niż produkty na bazie celulozy i tworzą warstwę ochronną umożliwiającą gojenie uszkodzonych obszarów rogówki.
- Łzy na bazie oleju: zawierają olej (np. olej mineralny) oraz inne składniki emulsji, które mają na celu stabilizację filmu łzowego. Tłusta część naturalnego filmu łzowego może być niedostateczna, jeśli występują takie stany, jak zapalenie powiek lub dysfunkcja gruczołu Meiboma.
.jpg)
.jpg)
