Ogólność
Opadanie powiek polega na całkowitym lub częściowym obniżeniu powiek górnych lub dolnych. Choroba może występować od urodzenia (wrodzone opadanie powiek) lub wystąpić w późniejszym życiu (nabyte opadanie powiek).
.jpg)
Korekcja chirurgiczna może być skutecznym sposobem leczenia opadanie powiek, przydatnym do poprawy widzenia i estetycznego wyglądu.
Notatka. Kiedy opadanie powieki dotyka górnej powieki, nazywa się to blepharoptozą.
Objawy
Najbardziej oczywistą oznaką opadania powieki jest „opadanie jednej lub obu powiek. Widoczne opadanie powiek może pozostać stabilne w czasie, rozwijać się stopniowo przez dziesięciolecia (postępujące opadanie powiek) lub przebiegać w sposób przerywany”. Opadanie powieki może być ledwo zauważalne lub całkowicie zakrywać źrenicę, tęczówkę i inne części oka. W niektórych przypadkach blefaroptoza może ograniczyć, a nawet uniemożliwić normalne widzenie. Gdy stan jest jednostronny, łatwo jest odróżnić obie powieki, podczas gdy opadanie powiek może być trudne do zidentyfikowania, gdy dotyczy obu stron twarzy lub gdy występują minimalne zaburzenia.
Czasami opadająca powieka jest odosobnionym problemem, który zmienia wygląd osoby, nie wpływając na jej wzrok lub zdrowie. W innych przypadkach może to być sygnał ostrzegawczy poważniejszego schorzenia, dotykającego mięśnie, nerwy, oczy lub mózg. okres dni lub godzin może być oznaką poważnego problemu medycznego.
Inne objawy to:
- Trudności z zamykaniem lub otwieraniem oczu
- Łagodne zwiotczenie lub silna wiotkość skóry na powiece lub wokół niej
- Zmęczenie i bóle wokół oczu, szczególnie w ciągu dnia
- Zmiana w wyglądzie twarzy.
Opadanie powieki może być związane z zezem lub innym zaburzeniem, które wpływa na pozycję oczu lub ich ruch. Często dzieci z opadaniem powiek odchylają głowę do tyłu lub unoszą brwi, próbując lepiej widzieć. Z czasem takie zachowanie może prowadzić do bólów głowy (z powodu nadpobudliwości mięśnia czołowego) i „sztywnienia oczu”, co z kolei może powodować problemy z szyją i / lub opóźnienia rozwojowe.
Niedowidzenie (ogólne osłabienie wzroku nie spowodowane jawną chorobą gałki ocznej) może wynikać bezpośrednio z zaciemnienia widzenia lub pośrednio z rozwoju wad refrakcji, takich jak astygmatyzm.Rozwój niedowidzenia stanowi wskazanie do natychmiastowej chirurgicznej korekty opadanie powieki.
Powoduje
Choroba może dotyczyć osób w każdym wieku: może występować zarówno u dzieci, jak iu dorosłych.
Przyczyny opadających powiek są różne.
Wrodzona opadanie powiek w jednej lub obu powiekach występuje od urodzenia. Zazwyczaj stan ten jest spowodowany słabym rozwojem mięśni unoszących lub zamykających powiekę (dźwigacz, okrężnica oka i stępu górnego).Niektóre przypadki wrodzonej powiek powiek mogą wynikać z wad genetycznych, chromosomowych lub dysfunkcji neurologicznych. wymaga szczegółowego zbadania powiek, a leczenie zwykle uzależnione jest od funkcjonalności mięśni powiek.
Chociaż zwykle jest to odosobniony problem, dziecko urodzone z jedną lub dwiema opadającymi powiekami może mieć zaburzenia ruchu gałek ocznych, choroby mięśni, nowotwory, zaburzenia neurologiczne lub wady refrakcji. Wrodzona opadanie powiek zwykle nie ustępuje z czasem.
Większość nabytych opadanie powiek pojawia się wraz z wiekiem, gdy mięśnie powiek słabną. U osób dorosłych najczęstszą przyczyną opadania powieki jest oddzielenie lub rozciągnięcie ścięgna mięśnia dźwigacza.
Czasami opadanie powieki może wynikać z urazu lub skutków ubocznych chirurgii korekcyjnej oka (na przykład: operacja zaćmy). Opadanie powieki może pojawić się w ciągu życia nawet wtedy, gdy mięśnie normalnie odpowiedzialne za ruch powiek są dotknięte urazami lub chorobami, takimi jak guzy oka, zaburzenia neurologiczne lub choroby ogólnoustrojowe, takie jak cukrzyca. Przyjmowanie dużych dawek leków opioidowych (morfiny, oksykodonu lub hydrokodonu) może powodować opadanie powiek. Ponadto stan ten jest często obserwowanym efektem ubocznym nadużywania leków, takich jak diacetylomorfina (heroina).
W zależności od przyczyny opadanie powieki można podzielić na:
- Opadanie miogenne (lub miogenne): spowodowane jest osłabieniem mięśnia dźwigacza, mięśnia okrężnego oka oraz mięśnia stępu górnego.
- Opadanie powieki neurogennej: jest spowodowane zaangażowaniem nerwów kontrolujących mięsień dźwigacza, który unosi powiekę. Niektóre przykłady obejmują porażenie nerwu okoruchowego i ...
- Opadanie rozcięgna: odnosi się do efektu inwolucyjnego (z powodu zmian anatomicznych związanych z wiekiem) lub do osłabienia połączeń mięśniowych powieki z powodu wyniku pooperacyjnego.
- Mechaniczne opadanie powieki: może wynikać ze stanu, w którym ciężka powieka uniemożliwia prawidłowy ruch. Mechaniczne opadanie powieki może wynikać z obecności guza, takiego jak nerwiakowłókniak, naczyniak krwionośny lub bliznowacenie wtórne do stanu zapalnego lub operacji. Inne stany leżące u podstaw mechanicznego opadania powieki mogą obejmować obrzęk , infekcje i nowotwory powieki.
- Opadanie powieki pourazowej: może przedstawiać wynik rozerwania powieki z wycięciem górnej powieki dźwigacza lub przerwaniem ścieżki nerwowej.
- Neurotoksyczna opadanie powiek: to klasyczny objaw zatrucia, któremu zwykle towarzyszy podwójne widzenie, dysfagia i/lub postępujący paraliż mięśni, niewydolność oddechowa i możliwe uduszenie. Jest to zatem „ratunek medyczny, który wymaga natychmiastowego leczenia.
opadanie powiek u dzieci
Najpoważniejszym problemem związanym z opadaniem powiek u dzieci jest niedowidzenie (leniwe oko), czyli słabe widzenie w jednym oku z powodu braku rozwoju prawidłowego układu wzrokowego we wczesnym dzieciństwie ciągłe rozmycie obrazów, powodujące astygmatyzm lub inne wady refrakcji Jeśli opadanie powieki nie zostanie skorygowane, może dojść do znacznej utraty wzroku.
Opadanie powiek może również ukrywać niewspółosiowość osi wzroku (zez), co z kolei może powodować niedowidzenie.
Skurcz mięśnia czołowego w celu podniesienia powieki jest bardzo powszechnym mechanizmem kompensacyjnym występującym u dzieci z opadaniem powieki. Łagodne przypadki są zwykle obserwowane regularnie w celu monitorowania wszelkich problemów ze wzrokiem. W przypadku dzieci urodzonych z umiarkowaną lub ciężką opadanie powiek wczesne leczenie zmniejsza ryzyko trwałego upośledzenia wzroku. Operacja może być również wskazana w wieku przedszkolnym, w przypadku gdy dojrzewanie twarzy nie niewystarczająco poprawiają opadanie powieki.
Czynniki ryzyka i choroby towarzyszące
Wiele różnych czynników i chorób może zwiększać ryzyko rozwoju opadanie powiek:
- Starzenie się (starcze lub związane z wiekiem opadanie powiek);
- Genetyczne predyspozycje;
- Cukrzyca;
- zespół Hornera;
- miastenia gravis;
- Udar mózgu;
- uraz porodowy;
- Rak mózgu lub inne nowotwory złośliwe, które mogą wpływać na reakcje nerwowe lub mięśniowe
- Porażenie lub uszkodzenie trzeciego nerwu czaszkowego (nerw okoruchowy);
- Uraz głowy lub powiek;
- porażenie Bella (ucisk/uszkodzenie nerwu twarzowego);
- Dystrofia mięśniowa.
Diagnoza
Okulista może zdiagnozować opadanie powiek, badając ze szczególną uwagą powieki, dotykając ich i oczodołu.
Przed przystąpieniem do oceny ostrości wzroku i miejscowym zastosowaniem kropli do oczu wykonuje się dokładnie następujące pomiary:
- Szczelina powiekowa: odległość między górną i dolną powieką w pionowej linii ze środkiem źrenicy;
- Odbita odległość brzeżna 1 (MRD-1): odległość między środkiem odbicia źrenicowego w świetle a górnym brzegiem powieki;
- MRD-2: odległość między środkiem odbicia światła źrenicy a dolnym brzegiem powieki;
- Funkcja mięśnia dźwigacza;
- Odległość fałdu skórnego od górnej krawędzi powieki (MFD).
Inne cechy, które mogą pomóc w ustaleniu przyczyny opadania powieki to:
- Wysokość powiek;
- Siła mięśni dźwigaczy;
- Ruchy oka;
- Nieprawidłowości w produkcji łez
- Lagophthalmos (niepełne zamknięcie powieki nad gałką oczną);
- Retrakcja powiek, aby wykluczyć orbitopatię tarczycową;
- Obecność/brak podwójnego widzenia, zmęczenie lub osłabienie mięśni, trudności w mówieniu lub połykaniu, ból głowy, mrowienie lub drętwienie jakiejkolwiek części ciała.
Podczas badania lekarz jest w stanie określić, czy opadające powieki są spowodowane opadaniem powiek czy podobnym stanem dermatochalazy, czyli nadmiarem skóry na górnej czy dolnej części powieki z powodu utraty elastyczności tkanki łącznej.
Prowadzone są dalsze szczegółowe badania w celu ustalenia przyczyny nabytej opadanie powieki i zaplanowania najlepszego leczenia. Na przykład, jeśli pacjent ma oznaki problemów neurologicznych lub jeśli badanie oka wykaże guz (lub obrzęk) w obrębie oczodołu, może być potrzebna tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI).
Leczenie
Specyficzne leczenie jest skierowane na podstawową przyczynę.
- Obserwacja medyczna jest na ogół wystarczająca w łagodnych przypadkach wrodzonej opadanie powieki, której nie towarzyszy niedowidzenie, zez lub zmiana postawy głowy.
- Jeśli objawy opadanie powieki są łagodne, „interwencja medyczna może nie być konieczna, a leczenie może ograniczać się do ćwiczeń oczu w celu wzmocnienia słabych mięśni i skorygowania problemu. Alternatywnie można zastosować rozwiązania niechirurgiczne, takie jak „noszenie okularów”. lub specjalne twardówkowe soczewki kontaktowe podtrzymujące powiekę.
- Gdy powiek powiek jest oznaką choroby ogólnoustrojowej, mięśniowej lub neurologicznej, pacjent musi zostać skierowany do kompetentnego specjalisty medycznego w celu odpowiedniego leczenia. Jedyną realną opcją korekcji ciężkiego przypadku opadanie powiek jest operacja polegająca na ponownym przyczepieniu i wzmocnieniu mięśni dźwigaczy, uniesieniu powiek i poprawie widzenia. Ponadto korekcja chirurgiczna pozwala poprawić aspekt estetyczny.
Jeśli mięśnie dźwigacza są bardzo słabe, aby prawidłowo wykonywać swoją pracę, chirurg może zdecydować o podłączeniu powieki pod brwią, aby mięśnie czoła przejęły zadanie jej uniesienia.
Bezpośrednio po zabiegu pacjentowi może być trudno całkowicie zamknąć oczy, ale efekt ten jest tylko tymczasowy. Zazwyczaj siniaki i obrzęki utrzymują się przez około 2-3 tygodnie. W niektórych przypadkach można przepisać nawilżające krople do oczu, antybiotyki lub środki przeciwbólowe. Zagojenie powinno nastąpić w ciągu sześciu tygodni od operacji.
Chociaż operacja zwykle poprawia wysokość powiek, po operacji mogą one nadal nie być idealnie symetryczne. Czasami do rozwiązania problemu może być wymagane wiele działań. Oczekiwany wynik zależy od przyczyny opadanie powieki, ale w większości przypadków prognozy są dobre. Chirurgia jest zwykle w stanie przywrócić wygląd i funkcjonowanie oczu u dzieci z wrodzonym opadaniem powieki i dorosłych z wiekiem opadanie powieki. Powikłania, które mogą wystąpić po blefaroplastyce, obejmują nadmierne krwawienie, zakażenie miejsca operowanego, bliznowacenie i uszkodzenie nerwów lub mięśni twarzy. Pacjenci ze opadaniem powiek, niezależnie od tego, czy są poddawani zabiegom chirurgicznym, powinni być regularnie badani przez okulistę w celu monitorowania niedowidzenia, zaburzeń refrakcji i stanów pokrewnych.
.jpg)
