Przyczyny niewydolności nerek są liczne i obejmują takie okoliczności, jak zawał mięśnia sercowego, kłębuszkowe zapalenie nerek czy rak pęcherza moczowego.
Obraz symptomatologiczny jest bardzo szeroki i odzwierciedla niewydolność czynnościową nerek.
Jeśli leczenie niewydolności nerek jest natychmiastowe i adekwatne do przyczyny, istnieje duża nadzieja na przywrócenie funkcji nerek.
Krótki przegląd nerek
Układ moczowy lub układ wydalniczy to zespół narządów i struktur anatomicznych odpowiedzialnych za wydalanie moczu.
Głównymi narządami układu moczowego są nerki.
W liczbie dwóch nerki znajdują się w jamie brzusznej, po bokach ostatniego kręgu piersiowego i pierwszego kręgu lędźwiowego; są symetryczne i mają kształt bardzo przypominający fasolę.
Najważniejsze funkcje nerek to:
- Filtruj substancje odpadowe, szkodliwe i obce obecne we krwi i przekształcaj je w mocz.
- Reguluj równowagę wodno-solarną krwi.
- Reguluj równowagę kwasowo-zasadową krwi.
- Wyprodukuj glikoproteinę erytropoetynę.
Anatomia nerek jest dość złożona: poniższy rysunek przedstawia główne elementy anatomiczne generycznej ludzkiej nerki.
Innymi słowy, terminy niewydolność nerek i ostra niewydolność nerek odnoszą się do tej samej okoliczności, w której nerki nagle i nieoczekiwanie utraciły swoje zdolności funkcjonalne.
W przypadku szybkiego i odpowiedniego leczenia niewydolność nerek ma odwracalne skutki. Jego obecność nie wyklucza zatem przywrócenia funkcji nerek.
NIEWYDOLNOŚĆ NEREK: DEFINICJA MEDYCZNA
Przez niewydolność nerek lekarze rozumieją „ogólną niezdolność nerek do prawidłowego wykonywania ich funkcji.
INNY RODZAJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK: POSTAĆ PRZEWLEKŁA
Stan niewydolności nerek może również kształtować się stopniowo, w wyniku wolno ewoluującego mechanizmu.
Kiedy utrata funkcji nerek następuje w wyżej wymieniony sposób (powolna i stopniowa ewolucja), lekarze mówią o przewlekłej niewydolności nerek.
W przeciwieństwie do niewydolności nerek przewlekła niewydolność nerek jest stanem patologicznym, którego skutki są nieodwracalne i którego leczenie służy jedynie spowolnieniu jej nieubłaganego pogorszenia.
CO SIĘ DZIEJE, KIEDY NERKI DZIAŁAJĄ NIEPRAWIDŁOWO?
Kiedy nerki tracą swoje zdolności i działają nieprawidłowo, pomijają kilka mechanizmów, w tym:
- Mechanizm usuwania substancji odpadowych obecnych we krwi. Wiąże się to z postępującą akumulacją tych substancji i wynikającym z tego upojeniem krwi.
Dwa ważne parametry opisujące ilość substancji odpadowych gromadzących się we krwi to azotemia i kreatyninemia.
BUN to stężenie azotu niebiałkowego (lub mocznika) we krwi; azot niebiałkowy jest produktem odpadowym metabolizmu białek.
Z kolei kreatyninemia to stężenie kreatyniny we krwi; kreatynina jest produktem odpadowym powstającym w wyniku metabolizmu kreatyny w mięśniach.
Podwyższony poziom mocznika we krwi i podobnie podwyższony poziom kreatyniny we krwi są oznakami niewydolności nerek. - Mechanizm regulacji równowagi wodno-solnej krwi. Powoduje to gromadzenie się płynów (obrzęki) w różnych częściach ciała, na przykład w nogach lub kostkach.
- Mechanizm regulacji równowagi kwasowo-zasadowej krwi. Z tego wynika „zmiana poziomu niektórych elektrolitów we krwi, takich jak fosfor czy potas.
- Mechanizm wytwarzania erytropoetyny.
Warunki te obejmują:
- Powstawanie zakrzepów krwi w tętniczych lub żylnych naczyniach krwionośnych nerek;
- Tworzenie złogów cholesterolu w naczyniach krwionośnych nerek;
- Kłębuszkowe zapalenie nerek;
- Tak zwany zespół hemolityczno-mocznicowy;
- Infekcje wpływające na nerki;
- Toczeń rumieniowaty układowy;
- przyjmowanie niektórych leków, w tym chemioterapii i antybiotyków, lub innych substancji, takich jak płyny kontrastowe i kwas zoledronowy;
- Szpiczak mnogi;
- twardzina skóry;
- Plamica trombocytopeniczna zakrzepowa;
- Zatrucie alkoholem, kokainą lub metalami ciężkimi;
- Zapalenie naczyń.
Warunki te obejmują:
- Rak pęcherza
- Powstawanie skrzepów krwi w drogach moczowych;
- Rak szyjki macicy u kobiet;
- Rak okrężnicy
- Łagodny przerost gruczołu krokowego u mężczyzn;
- Kamienie nerkowe
- Rak prostaty u mężczyzn;
- Uszkodzenie struktur nerwowych kontrolujących pęcherz.
CZYNNIKI RYZYKA BLOKU NEREK
Najbardziej narażeni na wystąpienie niewydolności nerek są: osoby starsze, diabetycy, osoby z nadciśnieniem tętniczym, chorzy na serce, z chorobami nerek, osoby z chorobami wątroby, osoby z wysokim poziomem cholesterolu we krwi oraz z tzw. chorobą tętnic obwodowych.
bloku nerek zebrano w poniższej tabeli, w której po lewej stronie czytelnika przedstawiono objawy kliniczne, a po prawej stronie czytelnika szczegółowe przyczyny tych objawów. W ten sposób czytelnik może zrozumieć, dlaczego w przypadku blokady nerek występują pewne zaburzenia i problemy.
Mdłości
Wymioty i biegunka. Często są przyczyną odwodnienia
Częste oddawanie moczu i jasny kolor moczu lub alternatywnie zmniejszone oddawanie moczu i ciemny mocz
Trudności w oddawaniu moczu
Krew w moczu
Wysoki poziom azotu mocznikowego we krwi (azotemia)
Skurcze i skurcze mięśni
Nagromadzenie fosforu we krwi (hiperfosfatemia)
Zaburzenia rytmu serca
Paraliż mięśni
Nagromadzenie potasu we krwi (hiperkaliemia)
Obrzęk kończyn dolnych (zatrzymanie wody)
Duszność i ból w klatce piersiowej po wysięku opłucnowym i (lub) osierdziowym
Nagromadzenie płynów w tkankach
Poczucie zmęczenia i osłabienia
Senność
Problemy z pamięcią i zamieszanie
Trudności z koncentracją
Zawroty głowy
Brak produkcji erytropoetyny i wynikająca z tego niedokrwistość
Nadciśnienie
Utrata apetytu
Drgawki
Uporczywe czkawki
Łatwe powstawanie siniaków ze względu na wyraźną skłonność do krwawień
Niewdrożenie innych mechanizmów nerkowych
KIEDY ZOBACZYĆ LEKARZA?
Obecność objawów wskazanych powyżej musi skłonić osobę do natychmiastowego skontaktowania się z własnym lekarzem i skonsultowania się z nim w sprawie postępowania.
Niewydolność nerek to stan chorobowy, który wymaga odpowiedniego i szybkiego leczenia. W przeciwnym razie życie pacjenta jest w poważnym niebezpieczeństwie.
POWIKŁANIA
Sama niewydolność nerek jest powikłaniem innych stanów lub chorób.
Powiedziawszy to, jego dalsze pogorszenie może odpowiadać: zaostrzeniu obecnego obrzęku; nasilenie hiperkaliemii z pojawieniem się ciężkich zaburzeń rytmu serca, konieczność poddania się dializie i wreszcie zgon, zwłaszcza w przypadku braku odpowiedniego lub terminowego leczenia.
We wszystkich tych okolicznościach, w których pozostają wątpliwości co do przyczyn, konieczne jest wykonanie biopsji nerki.
BADANIE OBIEKTYWNE I HISTORIA
Badanie fizykalne i wywiad medyczny to dwie oceny diagnostyczne, które dostarczają przydatnych informacji na temat objawów i oznak pacjenta.
Ponadto pozwalają lekarzowi zrozumieć stan zdrowia badanej osoby i wydedukować najbardziej prawdopodobne przyczyny zachodzących objawów.
ANALIZA KRWI
Badania krwi pozwalają zmierzyć stężenie mocznika we krwi – czyli azotemii – oraz kreatyniny – czyli kreatyninemii.
BUN i kreatynina to dwa parametry, które pozwalają na znaczącą ocenę funkcji nerek danej osoby.
BADANIE MOCZU
Analiza moczu dostarcza informacji o przyczynach i cechach niewydolności nerek występującej u danej osoby.
DIAGNOSTYKA OBRAZU
Wśród możliwych badań diagnostycznych obrazowych przydatnych do prawidłowego rozpoznania niewydolności nerek na uwagę zasługują: USG – pozwalające na ocenę anatomii i wielkości nerek – oraz tomografia komputerowa jamy brzusznej – dająca trójwymiarowy obraz nerek w szczegółach.
BIOPSJA NEREK
Biopsja nerki to małoinwazyjne badanie diagnostyczne, które polega na pobraniu próbki komórek z nerki (komórek nerki) i ich późniejszej analizie w laboratorium.
Wykonanie biopsji nerki obejmuje znieczulenie miejscowe i użycie długiej igły do pobrania próbki komórek nerki.
Biopsja nerki jest najbezpieczniejszym testem na czynniki śladowe.
DIALIZA
Krótko mówiąc, dializa to zabieg, który sztucznie odtwarza pewne funkcje nerek, oczyszczając krew z nadmiaru produktów przemiany materii i wody.
Rysunek: dializa.
STYL ŻYCIA I ZAPOBIEGANIE DOMOWE
Ogólnie rzecz biorąc, każdy pacjent z niewydolnością nerek otrzymuje od lekarza precyzyjne i dokładne wskazówki, jaką dietę przyjąć.
Dla pacjentów z niewydolnością nerek przestrzeganie napisanej przez lekarza diety jest fundamentalnym kamieniem węgielnym procesu terapeutycznego.
Do najczęstszych zaleceń dietetycznych należą:
- Unikaj zbyt słonych potraw;
- Preferuj żywność o niskiej zawartości potasu;
- Ogranicz spożycie pokarmów bogatych w białka;
- Ogranicz żywność o wysokiej zawartości fosforu.
