Brachycefalia

Ogólność

Brachycefalia to "nieprawidłowość czaszki typowa dla niemowląt, charakteryzująca się" tylnym spłaszczeniem sklepienia czaszki.
Generalnie to spłaszczenie sprawia, że ​​głowa jest szczególnie szeroka, wysoka i – patrząc z góry – przypomina trapez.

Przyczyny brachycefalii są liczne; najczęstszym jest z pewnością przedłużony odpoczynek głowy na łóżku (lub kołysce), w nocy i podczas drzemek w ciągu dnia.
Poza wyjątkowymi przypadkami, w celu pozytywnego rozwiązania anomalii brachycefalii nie wymagają specjalnych zabiegów medycznych, a jedynie prostych środków ostrożności, takich jak: zmiana pozycji dziecka na jawie, usypianie go na lekko pochylonej półce itp.

Przypomina anatomię ludzkiej czaszki

Wyposażona w kości i chrząstki czaszka stanowi szkielet głowy, który tworzy twarz i chroni mózg, móżdżek, pień mózgu i narządy zmysłów.
Wbrew temu, w co wierzy wielu ludzi, jego organizacja jest bardzo złożona, być może jedną z najbardziej skomplikowanych w ludzkim ciele. W rzeczywistości ma od 22 do 28 kości, które są równe i nierówne, mają nieregularny kształt i są płaskie (kości płaskie).
Aby uprościć badanie i zrozumienie czaszki, anatomowie pomyśleli o podzieleniu jej na dwa przedziały, zwane neuroczaszką i splanchnokranią.

NEUROKRANIUM

Neuroczaszka to górna część czaszki, w której znajduje się mózg i niektóre z głównych narządów zmysłów.Najważniejsze kości - ściśle płaskie - to kość czołowa, skroniowa, ciemieniowa i potyliczna, które razem tworzą tzw. .

SPLANCNOCRANIUM

Splanchnokranium, czyli masyw twarzy, to przednio-dolna część czaszki, składająca się z równych i nierównych kości. Odzwierciedla strukturę szkieletową twarzy, dlatego zawiera elementy kostne, takie jak żuchwa, górna szczęka, kości policzkowe, kość nosowa itp.

Rysunek: ludzka czaszka.Pokazano główne kości sklepienia czaszki i anatomicznego podziału nerwowo-czaszkowego / splanchnokrania (Uwaga: czerwona linia idealnie oddziela nerwoczaszkę od splanchnokranii).

ROZWÓJ CZASZKI

Po urodzeniu i w pierwszych miesiącach życia kości czaszki noworodków – zwłaszcza te ze sklepienia czaszki – są łatwe do modelowania, ponieważ nadal są miękkie, delikatne i nie są zrośnięte.
W miarę wzrostu łączą się w strategicznych punktach (szwy czaszkowe) i zmienia się ich konsystencja: stopniowo stają się „mocniejsze”, mniej plastyczne i bardziej odporne na wstrząsy i stały nacisk.
Proces ten, polegający na postępującym wzmacnianiu kości czaszki, wpisuje się w liczne mechanizmy kostnienia oddziałujące na organizm człowieka.

Co to jest brachycefalia?

Brachycefalia jest „anomalią morfologiczną czaszki, typową dla małych dzieci, charakteryzującą się uogólnionym spłaszczeniem przedziału potylicznego (a zatem tylnego) sklepienia czaszki.
Spłaszczenie (lub zgniecenie) powoduje, że głowa wydaje się mieć rozwiniętą amplitudę i znacznie krótszą niż normalnie.
Jeśli nie jest ciężki lub ma szczególnie poważne przyczyny, brachycefalia jest stanem, który zwykle leczy się bez specjalnego leczenia.

Ryc.: Począwszy od lewej, zdjęcia przedstawiają dziecko z prawidłową głową (normocefalią), przypadek łagodnej brachycefalii, przypadek umiarkowanej brachycefalii i przypadek ciężkiej brachycefalii. Ze strony: www.cranialtech.com

POCHODZENIE NAZWY

Słowo brachycefalia pochodzi od „połączenia dwóch terminów pochodzenia greckiego: „brachys” (βρᾰχῠίς‚), co oznacza „krótki” i „chefale” (κεφαλή), co oznacza „głowa”.
Stąd dosłowne znaczenie brachycefalii to „krótka głowa”.

BRACHYCEFALIA I PŁASKA GŁOWA NOWORODKA

Wraz z plagiocefalią brachycefalia stanowi jedną z dwóch przyczyn bardziej ogólnego stanu zwanego płaską głową w zespole noworodka lub płaskiej głowy.

DLACZEGO UDERZAJĄ MAŁE DZIECI?

Brachycefalia dotyka niemowląt i bardzo małych dzieci, ponieważ kości sklepienia czaszki są nadal miękkie i plastyczne (to znaczy zmienne).

Powoduje

Brachycefalia ma kilka przyczyn.
Obecnie najczęstszym zjawiskiem jest przedłużone ułożenie dziecka na plecach, w nocy oraz podczas codziennych drzemek. W rzeczywistości pozycja na wznak może obejmować całkowite podparcie całego tylnego obszaru głowy na łóżeczku lub kołysce, w której dziecko śpi. Wszystko to powoduje nieprawidłowe ciśnienie, uszkadzając dotknięty obszar czaszki; ciśnienie, które z biegiem czasu i ze względu na dużą plastyczność kości czaszki niemowlęcia może wywołać zmianę kształtu czaszki.
Brachycefalia wynikająca z przedłużonego ułożenia dziecka na wznak nazywana jest brachycefalią posturalną.

Uwaga: Czytając powyższe, niektórzy czytelnicy mogą uznać za złe kładzenie dziecka na plecach podczas snu. Należy jednak zauważyć, że wcale tak nie jest: pozycja na wznak jest prawidłowa i w przeciwieństwie do pozycji na boku czy na brzuchu nie jest jednym z czynników sprzyjających tzw. nagłej śmierci niemowląt (SIDS). .

INNE MOŻLIWE PRZYCZYNY

Inne różne przyczyny brachycefalii obejmują:

• Niektóre problemy macicy i życia wewnątrzmacicznego.
  Według niektórych badań za zmiany morfologiczne głowy, w tym brachycefalię i plagiocefalię, odpowiada niewydolność płynu owodniowego – stan, który przyjmuje nazwę małowodzie.
  W szczególności miałoby to decydujące znaczenie, gdy płód podczas porodu przekroczy kanał szyjki macicy.
• Przedwczesny poród.
  Podczas przekraczania kanału szyjki macicy dzieci urodzone przedwcześnie mają większą skłonność do zmiany kształtu czaszki, ponieważ plastyczność i miękkość kości czaszki są nawet wyższe niż u osób urodzonych o czasie.
  W związku z tym przypomina się czytelnikom, że ostatnie tygodnie ciąży decydują o wzmocnieniu kości czaszki i uczynieniu ich wystarczająco odpornymi, aby uniknąć zmian podczas przekraczania kanału szyjki macicy.
• Kraniosynostoza.
  Kraniosynostoza to termin używany przez lekarzy w celu wskazania „anomalii czaszki po przedwczesnym zespoleniu jednego lub więcej szwów czaszkowych.
  Kraniosynostoza odpowiedzialna za brachycefalię to ta, która wpływa na szwy koronowe, które leżą między kością czołową a kośćmi ciemieniowymi.
  Jak zobaczymy później, kraniosynostoza szwów wieńcowych zawsze wymaga operacji, co odróżnia brachycefalię z powodu przedwczesnego zrostu wyżej wymienionych szwów od tej spowodowanej jedną z poprzednich przyczyn.

EPIDEMIOLOGIA

Brachycefalia jest dziś znacznie bardziej powszechna niż w przeszłości, ze względu na znaczny wzrost przypadków brachycefalii posturalnej. Jest rozpowszechniony w niemal równym stopniu we wszystkich różnych grupach etnicznych na świecie i nie preferuje określonej płci.

Objawy i powikłania

Objawem klinicznym charakteryzującym każdy przypadek brachycefalii jest uogólnione spłaszczenie całego tyłu głowy.
Ta typowa manifestacja zwykle obejmuje:

• Obecność głowy szerszej niż normalnie. Jest to cecha, którą można znaleźć porównując osobę zdrową z chorą na brachycefalię.
• Głowa wyższa niż normalnie. Można go dodać do poprzedniej funkcji.
• Brak klasycznego wygięcia głowy.
• Brak proporcjonalności między twarzą a głową. Wynika to z amplitudy rozwoju głowy.
• Wystające uszy.
• Trapezoidalny kształt głowy (uwaga: patrząc na pacjenta z góry).

POWIKŁANIA

Generalnie brachycefalia to tylko wada estetyczna, która między innymi jest zwykle przejściowa.
Bardzo rzadko powoduje powikłania: gdy jest odpowiedzialny, są one często związane z kraniosynostozą, bardzo rzadkim stanem, dotykającym jednego na 1800 do 3000 noworodków.

Diagnoza

Badanie fizykalne jest zwykle wystarczające do zdiagnozowania brachycefalii i innych towarzyszących nieprawidłowości.
W medycynie obiektywne badanie wskazuje na ocenę przez lekarza objawów i oznak występujących i/lub zgłaszanych przez pacjenta.
Stosowanie bardziej szczegółowych badań diagnostycznych – w tym przypadku instrumentalnych, takich jak zdjęcia rentgenowskie czy tomografia komputerowa – następuje tylko w przypadku wątpliwości co do przyczyn; w przypadku podejrzenia kraniosynostozy lekarz prowadzący ma obowiązek dokładnego zbadania sytuacji, aby zrozumieć, jak postępować z terapeutycznego punktu widzenia.

Leczenie

Przyjęte leczenie różni się w zależności od ciężkości brachycefalii.
W przypadku nieznacznego spłaszczenia anomalia zazwyczaj goi się bez szczególnej ostrożności, w takich przypadkach wystarczy zastosować (przez rodziców) kilka prostych środków ostrożności, których wspólnym celem jest zmniejszenie nacisku na tył czaszki.
W przypadku silniejszego zmiażdżenia powyższe środki są nadal przydatne, jednak mogą nie wystarczyć do wyleczenia. W rzeczywistości w takich sytuacjach jest prawdopodobne, że przebudowa głowy jest tylko częściowa, więc anomalia morfologiczna może pozostawić ślady jej przejścia.
Wreszcie na osobną wzmiankę zasługują przypadki brachycefalii z kraniosynostozą: wymagają one specyficznego leczenia, którego niepowodzenie ma zwykle trwałe następstwa.

PROSTE ŚRODKI NA ZMNIEJSZENIE UCISKU NA GŁOWĘ

Środki pozwalające na zmniejszenie nacisku na tył głowy to:

• Kiedy dziecko się obudzi,
• Niech zajmuje pozycje, w których nie opiera się tyłem głowy na półce, na której się znajduje. Prawidłowym rozwiązaniem jest położenie go na brzuchu (tj. na brzuchu), dbając o to, aby zawsze nie zasnąć i pozostawać w jego towarzystwie tak długo, jak pozostaje w tej pozycji. Te środki ostrożności wyjaśnia wspomniany już związek między pozycją na brzuchu podczas snu a nagłą śmiercią niemowlęcia.
• Kiedy dziecko śpi,
• Unikaj pozycjonowania go zawsze z głową wyprostowaną, to znaczy w osi z ciałem. Innymi słowy, często zmieniaj jego pozycję, aby żaden konkretny obszar głowy nie był pod większym naciskiem niż inne.
  Jeśli to zalecenie jest trudne do zrealizowania, najlepiej ułożyć dziecko do spania na lekko pochylonej lub płaskiej półce.
• Kiedy dziecko się bawi,
• Często zmieniaj pozycję zabawek, które najbardziej przyciągają jej uwagę. Może to być sposób na częste zawroty głowy w łóżku.
• Kiedy podróżujesz z dzieckiem lub zabierasz go na spacer,
• Należy zapewnić stosowanie siedzisk i spacerówek, które nie powodują nadmiernego nacisku na cały obszar potyliczny głowy.
  Również w tym przypadku istotne jest, aby rodzic zmuszał dziecko do częstej zmiany pozycji głowy.
  Szczególnie skutecznym środkiem zaradczym są chusty lub plecaki dla niemowląt, które pozwalają rodzicowi trzymać dziecko przed sobą, bez opierania głowy o półkę.

Zanim te środki zaczną przynosić owoce, rodzice mogą czekać od 6 do 8 tygodni.

W OBECNOŚCI KRIOSYNOSTOZY

Brachycefalia z powodu kraniosynostozy wymaga „operacji chirurgicznej” doraźnie, którego celem jest rozdzielenie szwów czaszkowych przedwcześnie zrośniętych między nimi.
Aby poznać poszczególne etapy interwencji, czytelnik może zapoznać się z zamieszczonym tutaj artykułem.

STOSOWANIE KASKÓW: CZY SĄ SKUTECZNE?

W niektórych krajach świata lekarze stosują ortezy czaszkowe, podobne do hełmów, w celu ochrony głowy przed wszelkim uciskiem i sprzyjania korekcji nieprawidłowości morfologicznych, takich jak plagiocefalia czy brachycefalia.
Zwłaszcza w ostatnich latach stosowanie tych narzędzi korekcyjnych budzi pewne wątpliwości.Niektórzy eksperci uważają, że ortezy czaszkowe dają ograniczoną poprawę, zwłaszcza w porównaniu z wyżej wymienionymi środkami.
Ponadto odradzają ich stosowanie z dwóch innych powodów: są drogie (i nie wszystkie rodziny mogą sobie na nie pozwolić) i bardzo niewygodne dla dziecka.

Rokowanie

Przy odpowiednich środkach łagodne formy brachycefalii goją się całkowicie między pierwszym a drugim rokiem życia.