Złamanie kości udowej
Kość udowa jest najdłuższą, najbardziej obszerną i wytrzymałą kością szkieletu człowieka, na którą nakłada się liczne mięśnie podstawowe dla ruchu kończyn dolnych. nazwa (lepiej znana jako coxofemoral), podczas gdy jej dalsza nasada łączy się z rzepką i piszczelą, dając początek stawowi kolanowemu.
Leczenie złamania kości udowej prawie zawsze wymaga syntezy chirurgicznej.Tylko w przypadku przeciwwskazań do tego postępowania można zasugerować leczenie zachowawcze.W zdecydowanej większości przypadków operacja jest jednak niezbędna dla przeżycia i odzyskania funkcji. Wybrana operacja zależy w każdym przypadku od rodzaju złamania.
Złamania kości udowej u osób starszych
Złamania kości udowej u młodzieży i sportowców
W „starszym
Następstwa
U osób starszych złamanie kości udowej jest zwykle zlokalizowane w kończynie górnej (głowa lub szyja kości udowej), co poważnie ogranicza ruchomość kończyny, która jest już zagrożona podeszłym wiekiem. Z tego powodu złamanie kości udowej jest bardzo poważnym wydarzeniem; Dość powiedzieć, że około 15-20% pacjentów ze złamaniem proksymalnej kończyny umiera w ciągu jednego roku od zdarzenia traumatycznego. Dane są tym bardziej niepokojące, jeśli weźmiemy pod uwagę, że około 50% pacjentów częściowo lub całkowicie traci samowystarczalność po doznaniu tego typu urazu.
Około 75% złamań szyjki kości udowej dotyczy kobiet, u których ryzyko zgonu z powodu powikłań jest równe zachorowaniu na raka piersi.
Niestety zachorowalność na tę chorobę rośnie i przewiduje się, że do 2030 roku w Europie będzie około 750 000 nowych przypadków rocznie.
Powoduje
U osób starszych złamania biodra są często spowodowane upadkiem lub pozornie nieistotnym urazem. Osteoporoza, nowotwory lub infekcje mogą w rzeczywistości osłabić wytrzymałość kości, czyniąc ją bardziej podatną na złamania.
W przypadku osoby starszej główne czynniki ryzyka są zatem związane z upadkami i osteoporozą.
OSTEOPOROZA I ZŁAMANIA
„Osteoporoza to choroba układowa (dotyka wszystkich kości) kośćca charakteryzująca się zmniejszoną masą kostną i pogorszeniem mikroarchitektury tkanki kostnej, co w konsekwencji prowadzi do wzrostu kruchości i predyspozycji do złamań”
Przemieszczeniu złamania kości udowej, czyli utracie naturalnego ułożenia obu głów kości, towarzyszy silny ból (który może promieniować do pachwiny) oraz niemożność poruszania uda. Zajęta kończyna jest przywiedziona (zbliżona do drugiej), nadmiernie obrócona (stopa ma tendencję do dotykania ziemi zewnętrzną krawędzią) i nieco krótsza niż zdrowa. I odwrotnie, gdy złamanie jest opanowane, pacjent może odczuwać niewielki ból w pachwinie, a nawet być w stanie chodzić.
Diagnoza
Rozpoznanie złamania powierza się obserwacji w/w objawów klinicznych, które następnie zostaną potwierdzone badaniem radiologicznym. Badanie to, wykonywane w różnych projekcjach, pozwala łatwo zidentyfikować przemieszczone złamania, natomiast w przypadku złamań siatkowych niezbędna jest dokładniejsza lektura radiogramów.
Leczenie
Terapia tych złamań ma zasadniczo charakter chirurgiczny, gdyż w przypadku jej braku choroba miałaby „duże prawdopodobieństwo pogorszenia się z powikłaniami zlokalizowanymi w miejscu złamania (trudne zgrzewanie złamanych głów; martwica głowy kości udowej) lub uogólniona, głównie z powodu do długiego okresu bezruchu (odleżyny, infekcje płuc i pęcherza moczowego, infekcje żył kończyn dolnych).
Operacja ma na celu uzyskanie wczesnej rekonwalescencji funkcjonalnej.Wykorzystana technika zależy od rodzaju złamania i wieku pacjenta. Generalnie, jeśli złamanie znajduje się przyśrodkowo, jest przemieszczone, a pacjent ma ponad 60 lat, stosujemy protezę całkowitą stawu lub tylko dalszą część kończyny udowej (endoproteza zalecana pacjentom po 70. roku życia) .
Jeśli pacjent jest młodszy lub gdy złamanie jest boczne stosuje się osteosyntezę, czyli zabieg chirurgiczny mający na celu połączenie odłamów kości za pomocą elementów metalowych, takich jak gwoździe i płytki. Po operacji konieczne jest przyjęcie odpowiednich protokołów rehabilitacyjnych.
Zapobieganie
Zapobieganie osteoporozie u osób starszych, a wraz z nią złamaniom kości udowej oznacza:
- regularnie angażować się w aktywność fizyczną;
- uzyskać odpowiednią ilość wapnia w swojej diecie;
- umiarkowane spożycie alkoholu;
- unikaj palenia;
- wczesna diagnoza choroby.
Upadki natomiast są związane z typowym dla starości pogorszeniem stanu organicznego.Spadek równowagi, siły mięśniowej, refleksu i jasności umysłu, związany z chorobami takimi jak zaburzenia widzenia i hipotonia ortostatyczna, jest bardzo ważnym czynnikiem predysponującym do kontuzji .
U młodych i u sportowców
Dzięki poprawie zdrowia kości złamanie kości udowej u młodych ludzi i sportowców jest zjawiskiem dość rzadkim.W większości przypadków jest to konsekwencja gwałtownego zdarzenia traumatycznego (wypadek drogowy); rzadziej może wynikać z błahego urazu (często w tych przypadkach masa i elastyczność kości są nadszarpnięte przez choroby wrodzone, niedożywienie lub anoreksję) lub w wyniku długotrwałych i powtarzających się obciążeń. sportowców, zwłaszcza kobiet i dotkniętych tzw. triadą (stan charakteryzujący się osteoporozą, brakiem miesiączki i zaburzeniami odżywiania).
Również w tych przypadkach złamanie kości udowej jest zwykle leczone chirurgicznym wprowadzeniem śrub i płytek w celu przyspieszenia gojenia i zapobiegania powikłaniom.
