Szyjka macicy (synonimy: szyjka macicy, szyjka macicy) reprezentuje dolną część macicy; na dole szyjka graniczy bezpośrednio z górną częścią pochwy, a na górze kontynuuje się z przesmykiem macicy, reprezentującym połączenie między dwiema strukturami:
- pochwa jest cylindrycznym przewodem, który przyjmuje penisa podczas stosunku i umożliwia przepływ menstruacji i płodu podczas porodu
- „macica przyjmuje zarodek we własnej błonie śluzowej (implant) i wspiera jego rozwój w płód oraz „wzrost tego ostatniego” aż do momentu porodu
Plemniki przechodzą (i stają się aktywne) w momencie porodu przez szyjkę macicy, podlegającą istotnym modyfikacjom morfo-funkcjonalnym. Wraz z rozwojem ciąży szyjka macicy stanowi cenne mechaniczne wsparcie, które zapobiega przedwczesnemu opuszczeniu płodu.
Szyjka macicy jest również znana z ryzyka onkogennego, będąc miejscem rozwoju jednego z najczęstszych i najbardziej przerażających nowotworów kobiet: raka szyjki macicy.
Szyjka macicy pojawia się jako formacja cylindryczno-stożkowa o długości 2,5-4 centymetra i średnicy 2 i pół centymetra. Z drugiej strony jego cechy morfologiczne są zmienne w zależności od wieku i liczby porodów (liczby dzieci).
Powyżej, przez otwór wewnętrzny, komunikuje się z przesmykiem (zwężenie macicy, bardziej widoczne w nullipara), które z kolei kontynuuje jamę trzonu macicy, stanowiąc punkt połączenia między trzonem a szyjką macicy. szyjka macicy komunikuje się z pochwą przez otwór zewnętrzny.
Podsumowując, szyjkę macicy dzieli się następnie na dwie strefy:
- część pochwowa (lub zewnętrzna szyjka macicy lub ectocervix lub exocollo lub portio vaginalis lub część pochwowa): ciągnie się u góry z endocervix i na dole z błoną śluzową pochwy przez zewnętrzny otwór macicy (lub zewnętrzny ujście), wystając do pochwy jak pysk lina (część szyjki macicy, która wpada do pochwy)
- część nadpochwowa (lub endocervix lub endocollo lub portio macicy lub część wewnątrzmaciczna): ciągnie się górą z cieśnią i trzonem macicy przez wewnętrzny otwór macicy (lub wewnętrzny ujście), a na dole z zewnętrzną szyjką macicy
Zewnętrzną część szyjki macicy i cieśnię macicy łączy kanał szyjki macicy, należący do kanału szyjki macicy: jest to kanał ograniczony dwoma otworami macicy, wewnętrznym i zewnętrznym, charakteryzujący się wypustkami błony śluzowej zwanymi fałdami dłoniowo-palcowymi. kanał ma kształt wrzeciona: szerszy w środkowej części i wąski odpowiednio do dwóch otworów macicy, wewnętrznego i zewnętrznego
Funkcje szyjki macicy: fizjologia
- Gruczoły szyjki macicy wydzielają śluz pod wpływem żeńskich hormonów płciowych Estrogeny, których szczyt występuje w okolicach owulacji, stymulują komórki do wydzielania lepkiego, przezroczystego i bezkomórkowego śluzu, który sprzyja przeżyciu i migracji plemników; to właśnie w kanale szyjki macicy nabywają zdolność do zapłodnienia (kapacytacji). Odwrotnie, pod wpływem stymulacji progesteronu wydzielina śluzowa szyjki macicy staje się gęstsza i bardziej kwaśna, co przeciwdziała przechodzeniu plemników do jamy macicy jeszcze nie predysponowanej do implantacji, w fazie przedowulacyjnej, kiedy szyjka macicy jest miękka i podatna, natomiast w u osób z hipoestrogenizmem lub w fazach niskiej produkcji estrogenów kanał jest węższy i mało plastyczny
- Śluz wydzielany przez szyjkę macicy ma zwykle również właściwości bakteriostatyczne w obronie zarówno samego kanału, jak i najgłębszych narządów sfery genitalnej: trzonu macicy i jajowodów.
- W czasie ciąży w kanale szyjki macicy gromadzą się szczególnie gęste wydzieliny śluzowe, zatykając go i tworząc barierę ochronną dla płodu zwaną czopem śluzowym. Ten korek ginie tuż przed dostawą.
- Podczas porodu stymulacja i rozciąganie szyjki macicy powoduje uwalnianie oksytocyny, hormonu wydzielanego przez przysadkę mózgową, który powoduje skurcze macicy w momencie porodu.
Histologia: egzocervix, endocervix i skrzyżowanie płaskonabłonkowe
Z histologicznego punktu widzenia:
- zewnętrzna część szyjki macicy pokryta jest wewnętrznie bezgruczołowym, niezrogowaciałym, wielowarstwowym nabłonkiem brukowym (tym samym, który charakteryzuje pochwę), zwanym również nabłonkiem płaskonabłonkowym
- endocervix i kanał endocervical są pokryte jednowarstwowym nabłonkiem (synonimy: prosty) kolumnowym (synonimy: batipryzmatyczny lub cylindryczny) złożonym z komórek rzęsatych i komórek wydzielających śluz, z obecnością gruczołów endocerwikalnych lub rzekomych, które są najbliżej związane z nabłonek macicy. Dlatego jest również znany jako nabłonek gruczołowy
Oba nabłonki łączą się w tak zwanym połączeniu płasko-kolumnowym. U większości dorosłych kobiet to przejście nie jest nagłe: połączenie płasko-okrężnicowe to obszar zawierający nieregularne obszary nabłonka płaskonabłonkowego walcowatego i metaplastycznego.
Wielkość tego obszaru, którą można zaobserwować po zastosowaniu kwasu octowego, waha się od 2 do 15 milimetrów.Zmiany przedrakowe szyjki macicy, czyli tzw.
Szyjka macicy jest nieruchoma, ponieważ jest przymocowana do pochwy i pęcherza luźną tkanką łączną.Ciało macicy jest ruchome, nawet jeśli ruchy te są ograniczone różnymi więzadłami.
Obejrzyj wideo
- Obejrzyj wideo na youtube
Rak szyjki macicy ma pochodzenie wirusowe, jest wywoływany przez wirusa brodawczaka (HPV), w szczególności przez szczepy o wysokim ryzyku onkogenetycznym (takie jak HPV 16 i HPV 18). Od momentu zakażenia (płciowo) do powstania raka szyjki macicy występuje kilkuletni okres utajenia, mierzalny co najmniej dekadę, w tym czasie protokoły przesiewowe (badanie cytologiczne), diagnostyczne (kolposkopia, biopsja) i terapeutyczne (usunięcie zmiany np. przez konizację), pozwalają w zdecydowanej większości przypadków nie tylko zmniejszyć śmiertelność kobiet, ale także zachować funkcjonalność macicy i umożliwić przyszłe ciąże. Wiedzieć więcej:
- Wirus brodawczaka
- Cytologia: wymaz Pap
- Zinterpretuj wyniki badania cytologicznego
- Kolposkopia
- Zinterpretuj wyniki kolposkopii
- Konizacja
- Zapalenie szyjki macicy
- Niekompetentna szyjka macicy, krótka szyjka macicy