Cardias

Wpust to anatomiczny obszar połączenia przełyku z żołądkiem, zwykle zlokalizowany w jamie brzusznej 2 do 4 cm poniżej przepony.Anatomicznie wpust jest obecnie uważany za część żołądka.

Bezpośrednio przed wpustem okrężne włókna mięśniowe przełyku nabierają działania zwieracza, w tym sensie, że w warunkach spoczynku pozostają skurczone, podczas gdy rozluźniają się podczas odbijania, spuszczania pokarmu do żołądka i jego wznoszenia podczas wymiotów; jednak w innych fazach procesów trawiennych ten funkcjonalny zwieracz pozostaje zamknięty i skurczony, aby zapobiec podnoszeniu się kwasu żołądkowego do przełyku i podrażnieniu jego ścian wewnętrznych. zwieracz sercowy, zwieracz żołądkowo-przełykowy, dolny zwieracz przełyku (LES) lub zastawka sercowa. Mówimy o funkcjonalnym zwieraczu, ponieważ nie ma określonej anatomicznie widocznej wiązki mięśniowej, a jedynie obszar mięśni przełyku, rozciągnięty pionowo na kilka centymetrów, który kurczy się, uniemożliwiając przepływ płynów wzdłuż przełyku.

W odcinku wpustowym obserwujemy przejście między błoną śluzową przełyku a błoną śluzową żołądka; w miejscu przejścia linia postrzępiona (linia Z) oddziela błonę śluzową żołądka, która jest bardziej czerwona i bardziej pomarszczona, od błony śluzowej przełyku (na poziomie wpustu występuje przejście między dwoma wyspecjalizowanymi nabłonkami: jednowarstwowym nabłonkiem cylindrycznym błona śluzowa żołądka z jednej strony i wielowarstwowy nabłonek chodnikowy przełyku z drugiej).

Wpust jest unerwiony przez nerw błędny, który pełni funkcję hamującą, oraz aferenty współczulnego układu nerwowego, które zamiast tego pełnią funkcję ekscytującą. Jego biologiczną funkcję ułatwia kąt His, podprzeponowy odcinek przełyku, podudzie przeponowe i więzadło przełykowo-hamulcowe.

Czasami dolny zwieracz przełyku lub inne elementy tej „bariery przepływu wstecznego” mogą nie działać idealnie lub wcale. W takich przypadkach mówimy o chorobie refluksowej przełyku (GER), kompleksie sytuacji klinicznych, który rozciąga się od prostego objawowego refluksu do prostego lub skomplikowanego uszkodzenia błony śluzowej (zapalenie przełyku, przełyk Barretta). Charakterystyczne objawy tych stanów to zgaga i kwaśne odbijanie, ból zamostkowy (podobny do bólu dławicowego), nudności, wymioty, czkawka, trudności lub ból w przełykaniu, czasami zaburzenia oddechowe, ślinotok i krwotoki (objawiające się czarniawym zabarwieniem stolca lub ze śladami krwi w wymiocinach).

Rak wpustu to dziś rozwijający się nowotwór w krajach zachodnich; istnieje wiele możliwych czynników ryzyka, takich jak alkohol, tytoń i otyłość, ale jedynym istotnie skorelowanym czynnikiem wydaje się być przełyk Barretta, stan przednowotworowy wtórny do przewlekłego refluksu żołądkowo-przełykowego (złośliwy rak wpustu występuje zatem częściej u mężczyzn niż u kobiet). oraz w grupach wiekowych powyżej 50 lat).