Leki stosowane w leczeniu zatorowości płucnej

Definicja

Zator płucny odnosi się do złożonego stanu chorobowego spowodowanego zatorem, w którym jedna lub więcej tętnic w płucach jest niedrożna; Zator płucny musi być natychmiast leczony lekami, które są niezbędne do zmniejszenia ryzyka zgonu. Nieleczona „zatorowość płucna może być śmiertelna”.

Powoduje

Wśród przyczyn najbardziej zaangażowanych w wystąpienie zatorowości płucnej główną rolę odgrywa zakrzep; Bezpośrednim powikłaniem zakrzepicy żył głębokich jest zator tętnicy płucnej.Inne elementy etiologiczne to: nagromadzenie tłuszczu, pęcherzyki powietrza i fragmenty nowotworów, które transportowane przez krew docierają do „obszaru” tętnicy płucnej, zatykając ją.

Czynniki ryzyka: dziedziczne zaburzenia krwi, nadwaga, otyłość, ciąża, poród, pigułka antykoncepcyjna, palenie

Objawy

Objawy zatorowości płucnej mogą być bardzo różne pod względem nasilenia i rodzaju; w rzeczywistości zależą one zasadniczo od kalibru zablokowanego naczynia płucnego: zmienione tętno, trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej, krwawa plwocina, obrzęk nóg, słaby puls, omdlenia, nadmierne pocenie się i kaszel.

Informacje na temat zatorowości płucnej – leki stosowane w leczeniu „zatorowości płucnej” nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji pomiędzy pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Przed zażyciem zatorowości płucnej – leki stosowane w leczeniu „zatorowości płucnej” należy zawsze skonsultować się z lekarzem i/lub specjalistą .

Leki

Jak wspomniano, leczenie farmakologiczne zatorowości płucnej ma zasadnicze znaczenie dla wyzdrowienia chorego, ponadto przyjmowanie leków zmniejsza ryzyko poważnych powikłań i zgonu chorego. Leczenie farmakologiczne zatorowości płucnej zapewnia zatrzymanie tworzenia się skrzepu, zapewnia dotlenienie krwi, rozbija powstałą skrzeplinę, zapobiega nawrotom i zapewnia stabilne ciśnienie krwi w zakresie fizjologicznym.

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii przeciw zatorowości płucnej oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:

Leki trombolityczne: leki te są stosowane w terapii w celu uszkodzenia powstałego skrzepu. Należy podkreślić, że leki te mogą powodować krwawienia, dlatego są przepisywane wyłącznie pacjentom niestabilnym hemodynamicznie.

• Streptokinaza: zaleca się przyjmowanie leku do leczenia zatorowości płucnej w dawce 250 000 jednostek na 30 minut we wlewie dożylnym, następnie wstrzykiwać 100 000 jednostek/godzinę przez 12-72 godziny, w zależności od stanu zdrowia pacjenta, jego odpowiedź na parametry leczenia i koagulacji.
• Urokinaza (np. Urokinase Crinos, Urokinase HSP) rozpoczyna terapię z 4400 jednostkami na kilogram, podawanymi w bolusie w ciągu 10 minut. Kontynuuj dawkowanie 4400 jednostek/kg co godzinę, podawane dożylnie w sposób ciągły przez 12 godzin.
• Alteplaza (tkankowy aktywator plazminogenu. Przykład: Actilyse) podaje 10 mg leku przez wstrzyknięcie dożylne w ciągu 1-2 minut; następnie kontynuować terapię poprzez wstrzyknięcie i.v. 90 mg leku w 2 godziny. Nie przekraczaj 1,5 mg/kg u osób ważących mniej niż 65 funtów.

Selektywne inhibitory czynnika Xa

Sól sodowa fondaparynuksu (np. Arixtra): w leczeniu zatorowości płucnej możliwe jest przyjmowanie dawek 5 – 7,5 i 10 mg w zależności od masy ciała pacjenta.Lek należy podawać podskórnie raz dziennie, w skojarzeniu z warfaryną: połączenie tych leków należy rozpocząć nie później niż 72 godziny od wystąpienia objawów.Leczenie należy kontynuować przez 5 dni lub tak, aby działanie leku przeciwzakrzepowego ustabilizowało objawy; istnieje możliwość przedłużenia terapii do 26 dni. Skonsultuj się z lekarzem.

Rozrzedzacze krwi lub antykoagulanty: przydatne do zatrzymania/hamowania tworzenia się skrzepów krwi

• Warfaryna (np. Coumadin): w przypadku leczenia warfaryną obowiązkiem pacjenta jest zgłoszenie jej spożycia, biorąc pod uwagę wielokrotne interakcje z innymi lekami i poważne skutki uboczne, które może wywołać. plan terapeutyczny dotyczący dawkowania. d „przyjmowanie leku: musi to zostać ustalone i udoskonalone przez specjalistę, biorąc pod uwagę zdolności funkcjonalne i hematologiczne pacjenta.

W każdym razie, aby dać orientacyjną ideę, poniżej opisano plan terapeutyczny, który należy brać pod uwagę jedynie jako wskazówkę.Rozpocznij leczenie od 2-5 mg warfaryny doustnie lub dożylnie przez 1 lub 2 dni.Dawka podtrzymująca: 2-10 mg leku doustnie lub iv, raz dziennie Czas trwania terapii waha się od 3 do 12 miesięcy.

• Heparyna (np. Heparin CAL ACV, Heparin sodium Ath, Ateroclar, Trombolisin): zwykle podawana w ciągłym wlewie pacjentom z zatorem płucnym, u których w badaniu diagnostycznym stwierdzono stabilność hemodynamiczną. 1300 jednostek/godzinę w ciągłym wlewie.Alternatywnie lek we wlewie ciągłym w postaci bolusa 80 jednostek/kg, a następnie 18 jednostek/kg/godzinę w ciągłym wlewie dożylnym. W przypadku podejrzenia masywnej zatorowości płucnej początkowa dawka powinna wynosić 10 000 jednostek, dożylnie w bolusie, a następnie 1500 jednostek na godzinę.

Jednak alternatywnie w leczeniu zatorowości płucnej należy przyjmować 17500 jednostek leku podskórnie co 12 h. Dawkowanie należy dokładnie monitorować.

Terapia tlenowa: ta terapia jest zalecana tylko u pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi postaciami zatorowości płucnej. Terapia tlenowa zmniejsza ryzyko hipowentylacji i retencji dwutlenku węgla.

Uwagi: Gdy zator tętnicy płucnej jest zbyt duży, leki nie zawsze wykazują działanie terapeutyczne, dlatego możliwe jest odessanie skrzepu przez cewnik, choć procedura ta nie zawsze jest skuteczna.
Alternatywnie, pilne leczenie chirurgiczne, jedyna wyobrażalna opcja ratowania życia, może być niezbędna dla osoby cierpiącej na zatorowość płucną w przypadku wstrząsu.