Definicja
Krztusiec to „ostra, epidemiczna i wyjątkowo zaraźliwa infekcja bakteryjna dróg oddechowych: mówimy o dość poważnej chorobie, której nie należy lekceważyć, ponieważ może być potencjalnie śmiertelna (szczególnie u noworodków).
Powoduje
To nie przypadek, że krztusiec nosi tę nazwę: gram-ujemna bakteria odpowiedzialna za infekcję to Bordetella Pertussis, przenoszone wyłącznie między ludźmi poprzez mikrocząsteczki śliny emitowane do powietrza podczas kaszlu, kichania lub po prostu przez rozmowę.
Objawy
- Okres inkubacji (5-15 dni): bezobjawowy, ale bardzo wysoki stopień zakaźności
- Okres nieżytowy: typowe objawy grypowe (flegma, osłabienie, stany podgorączkowe, wyciek z nosa, przenikliwy kaszel, wymioty). Możliwe niedotlenienie i bezdech senny u dotkniętych chorobą niemowląt
- Okres akcesyjny/napadowy (2-4 tygodnie): nasilenie kryzysów kaszelowych
- Rekonwalescencja (1-4 tygodnie)
Powikłania: asfiksja, odoskrzelowe zapalenie płuc, drgawki, krwotoki płucne, zapalenie mózgu, zapalenie płuc, zgon (rzadko)
Informacje na temat krztuśca – leków stosowanych w leczeniu krztuśca nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem krztuśca - leków na krztusiec.
Leki
Farmakologiczne leczenie krztuśca polega na przyjmowaniu antybiotyków wskazanych w szczególności w fazie nieżytu, czasami można zastosować kortyzon w celu złagodzenia stanu zapalnego, a środków uspokajających na układ nerwowy w leczeniu kaszlu. szczepionka na krztusiec, nawet jeśli gwarancja odporności na odpowiedzialne bakterie nie zawsze jest absolutna.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii przeciw krztuścowi oraz kilka przykładów specjalności farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:
Antybiotyki: zaleca się podawanie antybiotyku w fazie nieżytu: przyjmowany w kolejnej (dodatkowej) fazie, lek może jedynie powstrzymać rozprzestrzenianie się bakterii.
- Klarytromycyna (np. Biaxin, Macladin, Klacid, Soriclar, Veclam): dla dzieci z krztuścem od 1 do 5 miesiąca życia zalecana dawka to 15 mg/kg na dobę, podzielona na 2 dawki przyjmowane co 12 godzin do 7 dni. Jeśli dziecko ma 6 miesięcy lub więcej, należy podawać tę samą dawkę, nie przekraczając jednego grama dziennie.
- Erytromycyna (np. Erytrocyna, Erytro L, Lauromycyna): zaleca się doustne podawanie 40-50 mg leku dziennie, podzielone na 4 dawki dobowe (co 6 godzin) przez 14 dni. Nie przekraczać 2 g dziennie. Nie stosować przed ukończeniem przez dziecko pierwszego miesiąca życia.
Środki przeciwzapalne / przeciwbólowe: w przypadku bólu stawów i/lub gorączki zaleca się przyjmowanie NLPZ, takich jak paracetamol, ibuprofen lub kwas acetylosalicylowy.
- PARACETAMOL lub acetaminofen (np. tachipirina): podawanie tego leku jest przydatne w obniżaniu gorączki, typowego objawu, który zwykle towarzyszy krztuścowi. Paracetamol podaje się w dawce 325-650 mg na dobę co 4-6 godzin; alternatywnie weź 1 gram co 6-8 godzin. Dawkowanie uzależnione jest od stanu, wieku i masy ciała pacjenta.Lek można również przyjmować dożylnie: 1 gram co 6 godzin lub 650 mg co 4 godziny dla dorosłych i młodzieży o masie ciała powyżej 50 kg: jeśli pacjent waży mniej niż 50 funtów, podawać 15 mg/kg co 6 godzin lub 12,5 mg/kg co 4 godziny.
- Ibuprofen (np. Brufen, Moment, Pedea, Subitene): przyjmować doustnie od 200 do 400 mg substancji czynnej (tabletki, saszetki musujące) co 4-6 godzin w zależności od potrzeb. W niektórych przypadkach środek przeciwbólowy można również w razie potrzeby przyjmować dożylnie w dawce 400-800 mg co 6 godzin.
- Kwas acetylosalicylowy (np. aspiryna, Vivin, Ac Acet, Carin): zaleca się przyjmowanie dawki leku 325-650 mg na dobę, doustnie lub doodbytniczo co 4 godziny, w zależności od potrzeb. Nie przekraczać 4 g dziennie. Nie podawać dzieciom w wieku poniżej 12 lat: dawka jest zarezerwowana tylko dla dorosłych.
Kortyzon: przydatny w leczeniu stanów zapalnych
- Kortyzon (np. CORTONE) dostępny w tabletkach 25 mg. Lekarz prowadzący musi ustalić dawkowanie i czas trwania leczenia.
Środki uspokajające na układ nerwowy przeciwko krztuścowi:
- Dekstrometorfan (np. Aricodiltosse, Bisolvon Tosse, Ozopulmin) lek podaje się zwykle w postaci syropów lub tabletek, w dawce 15-60 mg 2-3 razy dziennie. Nie przekraczać 120 mg dziennie. W dawce 200-300 mg dziennie lek powoduje halucynacje wzrokowe i możliwą zmianę rytmu serca.
- Kodeina (np. Codein, Hederix Plan) przyjmuje lek doustnie w dawce 15 mg co 6 godzin, w razie potrzeby. Nie przekraczać 120 mg dziennie.
Szczepienie na krztusiec
Wprowadzenie szczepionki, oprócz zagwarantowania znacznego zmniejszenia ryzyka zachorowania na krztusiec, było wielkim krokiem naprzód w nauce, biorąc pod uwagę, że szczepienie w ogromnym stopniu przyczynia się do zmniejszenia powikłań choroby.
Szczepionka przeciw krztuścowi jest ogólnie dostępna jako preparat złożony (np. Infanrix Hexa przydatny w profilaktyce krztuśca, tężca, zapalenia wątroby typu B i błonicy) i powinna być podawana w 2-3 dawkach w odstępie co najmniej 30-60 dni Zwykle wstrzykuje się ją głęboko domięśniowo w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia dziecka.
Jakie zmiany od 2017 roku
Wraz z uchwalonym 28.07.2017 r. dekretem o zapobieganiu szczepieniom małoletnich w wieku od zera do 16 lat szczepienie przeciwko krztuścowi stało się obowiązkowe.
To specyficzne szczepienie może być wykonane jednorazowo wraz z pięcioma innymi osłonami szczepień (tzw. szczepienie sześciowartościowe, w skład którego wchodzą szczepionki: przeciw poliomyelitis, przeciw błonicy, przeciw tężcowi, przeciw WZW typu B, przeciw krztuścowi, anty-Haemophilus Influenzae typu b).
- Obowiązek szczepień przeciwko krztuścowi obowiązuje, w ramach 10 szczepień obowiązkowych, dla osób urodzonych po 2017 roku. Nawet osoby urodzone po 2001 roku podlegają obowiązkowi szczepień przeciwko krztuścowi.
- Osoby zaszczepione w wyniku naturalnej choroby są zwolnione z obowiązku szczepień, dlatego dzieci, które już zachorowały na krztusiec, nie będą musiały być szczepione przeciwko tej chorobie
Przypominamy, że obowiązkowe szczepienia są wymogiem przyjęcia do żłobka i przedszkola (dla dzieci w wieku od 0 do 6 lat), a złamanie obowiązku szczepień pociąga za sobą nałożenie wysokich kar finansowych.
Więcej informacji na temat obowiązkowych szczepionek u dzieci można znaleźć w tym artykule.
.jpg)