Definicja
Polio jest ostrą i wysoce zaraźliwą chorobą wirusową, typową dla wieku dziecięcego, która atakuje ośrodkowy układ nerwowy: jest to częściowy lub całkowity paraliż dziecięcy, który może prowadzić do nieodwracalnych deficytów neurologicznych.
Powoduje
Polio jest wywoływane przez wirusa: dokładnie czynnikiem zakaźnym jest wirus polio (rodzaj: enterowirus, rodzina: pikornawirus) przenoszone przez bezpośredni kontakt między ludźmi, drogą fekalno-oralną (spożycie skażonej żywności/płynów) lub przez kontakt z zakażonym śluzem, śliną lub flegmą.
Objawy
Najpoważniejsze uszkodzenie spowodowane przez polio ma z pewnością charakter nerwowy: wirus atakując układ nerwowy niszczy niektóre neurony, powodując uszkodzenia.
- Niewidoczne poliomyelitis: bezobjawowe (90-95%)
- Poliomyelitis bez paraliżu: typowe objawy grypopodobne (zmiany apetytu, rozległe osłabienie, ból brzucha, wymioty, gorączka, mrowienie, ból gardła, pleców i głowy, nudności, sztywność mięśni, zaparcia)
- Porażenne poliomyelitis: zanik mięśni, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, porażenie wiotkie, objawy grypy, śmierć z powodu zatrzymania krążenia i oddychania.
Informacje na temat poliomyelitis – leki na polio nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem poliomyelitis - leki stosowane w leczeniu poliomyelitis.
Leki
W przypadku braku szczepień (obowiązkowych we Włoszech od 1966 r.) możliwe jest zachorowanie na polio, nawet jeśli choroba - w zdecydowanej większości przypadków - na szczęście zaczyna się bezobjawowo.
Celem leczenia farmakologicznego jest niewątpliwie kontrolowanie objawów w przebiegu zakażenia polio; w przypadku nasilenia można wspomóc oddychanie pacjenta (wentylacja mechaniczna).
Nie ma swoistych kuracji farmakologicznych, a jedynie pomoce terapeutyczne przydatne do poprawy stanu pacjenta: oprócz podawania antybiotyków, środków przeciwbólowych i prokinetycznych pacjent z ciężką postacią poliomyelitis musi pozostać w łóżku, najlepiej decydując się na specjalny materac , odpowiedni do łagodzenia bólu pleców. Okłady z ciepłymi tkaninami są również dobrą pomocą w zmniejszaniu skurczów mięśni.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w leczeniu poliomyelitis oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:
Antybiotyki: do leczenia infekcji dróg moczowych związanych z poliomyelitis. Poniżej znajduje się lista najczęściej stosowanych w terapii antybiotyków:
Dawkowanie i czas trwania terapii nie są zgłaszane, ponieważ tylko lekarz może dokładnie przepisać powyższe wskazania na podstawie objawów pochodzących z poliomyelitis.
- Azytromycyna (np. Azytromycyna, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin), antybiotyk makrolidowy wskazany przy infekcjach bakteryjnych, wirusowych lub grzybiczych dróg moczowych;
- Klarytromycyna (np. Biaxin, Macladin, Klacid, Soriclar, Veclam): kolejny wykładnik makrolidów, wskazany również przy infekcjach dróg moczowych w kontekście poliomyelitis
- Antybiotyk ertapenemowy (np. Invanz) (klasa karbapenemów) wskazany w leczeniu infekcji jamy brzusznej i dróg moczowych oraz nabytego zapalenia płuc. Chociaż nie jest to lek z wyboru, ertapenem jest nadal stosowany w leczeniu poliomyelitis związanego z zakażeniami bakteryjnymi.
Leki zatrzymujące mocz:
- Betanechol (np. miocholina) jest agonistą cholinergicznym, stosowanym - choć rzadko - do opróżniania pęcherza, a także o łagodnym działaniu prokinetycznym (pacjenci z poliomyelitis skarżą się na zaparcia). Na ogół przyjmuje się go doustnie w dawce 10-50 mg trzy razy dziennie: sposób podawania należy przestrzegać zgodnie z zaleceniami lekarza.
Środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe w celu zmniejszenia bólów głowy, bólów stawów i skurczów:
Narkotyki nie są generalnie zalecane, ponieważ zwiększają ryzyko niewydolności oddechowej
- Diklofenak (np. Fastum Painkiller, Dicloreum): przyjmować 50 mg leku doustnie 3 razy dziennie (tabletki); u niektórych pacjentów wymagana jest dawka początkowa 100 mg, a następnie zwiększona do 50 mg. Po pierwszym dniu całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 150 mg (dawka orientacyjna)
- Ibuprofen (np. Noan, Vatran, Pedea): przy umiarkowanym bólu zaleca się w razie potrzeby doustne podawanie 200-400 mg leku co 4-6 godzin. Substancję czynną można również podawać dożylnie (400-800 mg przez 30 minut co 6 godzin, w razie potrzeby: dawka orientacyjna).
- SCOPOLAMINE butylobromek (np. Buscopan, Addofix, Erion): podawanie tego leku przeciwskurczowego wskazane jest w celu rozluźnienia mięśni dróg moczowo-płciowych. Generalnie zaleca się przyjmowanie 1-2 tabletek po 10 mg dziennie (dla dorosłych i dzieci powyżej 14 roku życia).
Prokinetyka: Zaparcie w kontekście „zakażenia polio” nie powinno być lekceważone. W tym sensie prokinetyka wspomaga aktywność jelitową:
- Metoklopramid (np. Delipramil, Plasil, Pramidin): wskazany przy zaburzeniach przewodu pokarmowego, nudnościach i wymiotach. Na ogół lek podaje się w dawce 10,5 mg trzy razy dziennie po posiłkach.
- Bisakodyl (np. Dulcolax): warunkuje dobre działanie przeczyszczające, dlatego jest wskazany w przypadku zaparć nawet w kontekście poliomyelitis. Ogólnie zaleca się przyjmowanie 2 tabletek po 5 mg dziennie, zgodnie z zaleceniami lekarza.
Poliomyelitis: szczepienie
Szczepienia mają fundamentalne znaczenie; na polio istnieją dwie szczepionki:
- Szczepionka inaktywowana: podawanie jest zalecane w rutynowej profilaktyce szczepień. Szczepionka podawana w postaci iniekcji, w trzech dawkach (1 wstępna + 2 dawki przypominające), zawiera szczepy ludzkiego wirusa polio typu 1-2-3. Dodatkowe dawki przypominające zaleca się tylko osobom potencjalnie narażonym na zarażenie wirusem lub turystom przed wyruszeniem w podróż do miejsc o wysokiej zachorowalności na polio.
- Szczepionka doustna: wskazana w przypadku epidemii, zwłaszcza jako uzupełnienie serii szczepionek wstrzykiwanych. Połączenie tych dwóch szczepionek znacząco zmniejsza ryzyko porażenia poliomyelitis.
Przykłady dostępnych szczepionek przeciwko polio:
- Infanrix Hexa (szczepionka przeciwko poliomyelitis, tężcowi, błonicy, krztuścowi, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B oraz chorobom wywołanym przez bakterię Haemophilus influenzae)
- Infanrix Penta (szczepionka na poliomyelitis, błonicę, tężec, krztusiec i apatitis B)
- Poliovax-in imsc 1 f 1 ml (inaktywowana szczepionka przeciw poliomyelitis)
- Imovax polio 1sir. 0,5ml (inaktywowana szczepionka przeciw poliomyelitis)
