Dieta wysokobiałkowa a uszkodzenie nerek

Przez doktora Francesco Casillo

Obecnie jest pojęciem „znanym i ustalonym” przez wielu (w tym niektórych wtajemniczonych) – i bez względu na to, jak bezpodstawne jest, jak wyjaśnimy poniżej – że nakłady białka przekraczające RDA są najpierw bodźcem żywieniowym, a następnie bodźcem metabolicznym w podstawa ważnych naprężenie na nerkę, określając w ten sposób negatywny wpływ na nią, który miałby nieuniknione negatywne konsekwencje dla jej zdrowia.

Alarm ten stał się wyraźny, wyraźny i stał się publiczny, gdy pojawiła się skuteczność wysokobiałkowych metod żywieniowych w odchudzaniu i ich zastosowanie w tym celu.Alarm zaczynał się od hiperfiltracji i wzrostu wartości ciśnienia kłębuszkowego wywołanego przez nadwyżka białko. Wpływ, jaki ma dieta wysokobiałkowa w przypadku przewlekłej choroby nerek, w normalnych stanach nerek i na powstawanie kamieni nerkowych zostanie zbadany poniżej.

Przesłanka

Przez „dieta wysokobiałkowa" rozumiemy spożycie białka pro-dietycznego równe lub większe niż 1,5 g na kg masy ciała. Przewlekła choroba nerek charakteryzuje się uszkodzeniem nerek (udokumentowanym badaniami laboratoryjnymi, patologicznymi i instrumentalnymi) lub spadkiem czynność nerek jako konsekwencja spadku filtracji kłębuszkowej przez co najmniej 3 miesiące, a zatem hiperfiltracja i wzrost ciśnienia kłębuszkowego jako konsekwencje nadmiernego spożycia białka i jako odpowiedzialne za uszkodzenie nerek.
Najczęściej cytowanym i akredytowanym punktem odniesienia na temat możliwego uszkodzenia nerek wywołanego nadmiarem białka jest hipoteza Brennera.
Hipoteza Brennera stwierdza, że stany związane ze zwiększoną filtracją i ciśnieniem mogą spowodować uszkodzenie nerek, upośledzając jej funkcję.Chociaż udokumentowany jest wpływ hiperfiltracji - wywołanej przez hiperproteinową strukturę żywieniową - na czynność nerek u pacjentów z wcześniej istniejącymi chorobami nerek, jest to również Prawdą jest, że cytowane przez autorów dowody naukowe dotyczące szkodliwego wpływu podejścia wysokobiałkowego na zdrowie nerek pochodzą z badań na modelach zwierzęcych i na pacjentach z istniejącymi wcześniej chorobami nerek.
Dlatego wszelkie spekulacje dotyczące „rozszerzenia i zastosowania tych stanów wykrytych w pewnych i precyzyjnych kontekstach, nawet u osób zdrowych i/lub z prawidłową czynnością nerek, są nieco nie na miejscu i nieodpowiednie. W rzeczywistości obserwowane zmiany w czynności nerek u osób zdrowych i ze zdrowymi nerkami są odzwierciedleniem naturalnej, fizjologicznej adaptacji do ładunku azotu i rosnącego zapotrzebowania na luz nerkowy. Świadczy o tym występowanie zmian w czynności nerek – hiperfiltracji i wzrostu ciśnienia kłębuszkowego – u osób z prawidłową czynnością nerek, u których w rzeczywistości nie zarejestrowano i nie stwierdzono oznak zwiększonego ryzyka choroby nerek.
Tak dzieje się z kobietami w ciąży. U zdrowych kobiet w ciąży obserwuje się wzrost współczynnika filtracji kłębuszkowej o 65%; i pomimo tej zmiany w czynności nerek ciąża nie jest czynnikiem ryzyka przewlekłej choroby nerek.
Ponadto przerost nerek i poprawa funkcji nerki przeciwstronnej, które występują po jednostronnej nefrektomii sugerują, że procesy te są odpowiedziami adaptacyjnymi i mogą być korzystne dla zdrowia nerek.

Inne dowody obecne w literaturze naukowej podkreślają, że pomimo obecności długotrwałych procesów hiperfiltracji w czasie, funkcja resztkowej nerki u pacjentów po nefrektomii pozostała prawidłowa bez pogorszenia się w dłuższej perspektywie - powyżej dwudziestu lat. I nadal nie ma wpływu. i (lub) uszkodzenie nerek wystąpiły w odpowiedzi na schemat wysokobiałkowy u 1135 kobiet z normofunkcjonalnością nerek.

Białko i stres nerkowy

Spożycie białka jest dodatnio skorelowane z produkcją mocznika, a jego wydalanie kontrolowane jest przez nerki. Takie procesy fizjologiczne byłyby brane pod uwagę naprężenie nerki wywołane spożyciem białka.
W komunikacie prasowym stwierdzono (jak zobaczymy poniżej: spekulowano), jak niebezpieczny jest wkład wysokobiałkowy na czynność nerek, zwłaszcza u sportowców i sportowców. kulturysta; dokładniej, wysokie spożycie białka warunkuje wzrost poziomu azotu we krwi, azot w postaci mocznika trafia do nerek w celu usunięcia z moczem. Powstały i narastający proces oddawania moczu „może” spowodować odwodnienie, a tym samym je zwiększyć naprężenie nerkowy. A zatem ja kulturysta mogą być narażeni na ryzyko przewlekłej choroby nerek, ponieważ „hiperfiltracja” może „powodować uszkodzenie nerek, zmniejszając w ten sposób czynność nerek.
W tym kontekście badania naukowe są często błędnie przedstawiane. Rzeczywiście, badania laboratoryjne nie potwierdzają takich twierdzeń. Rzeczywiście, odkryto, że diety wysokobiałkowe mają minimalny wpływ na stan nawodnienia jednostki.
Jak więc odwodnienie jest wymieniane jako konsekwencja fizjologiczna - z kolei czynnik? naprężenie nerek – na „przyrostowe spożycie białka w wartości odżywczej? Ta spekulacja może wynikać z „ekstrapolacji przejrzeć z 1954 r. na temat literatury dotyczącej bilansu azotowego, która została następnie bezpodstawnie rozszerzona na obszary kontekstowo-aplikacyjne inne niż pierwotna. przejrzeć wzięto pod uwagę racje przetrwania wojska na misji na pustyni iw połączeniu z ograniczonymi zasobami wody i energii!

Ponieważ wydalanie jednego grama azotu mocznikowego wymaga 40-60 ml dodatkowej porcji wody, zwiększone spożycie białka w badaniu skutkowało zwiększonym zapotrzebowaniem na wodę do wydalania azotu mocznikowego: na przykład 250 ml wody na każde 6 gramów azotu w dietetyczne ramy 500kcal. Jest zatem jasne, że „zwiększone zapotrzebowanie na wodę jest” zależne od kontekstu „i niekoniecznie ma zastosowanie do kontekstów odpowiedniego spożycia kalorii i wody.
Pomimo tego, co podano w „oświadczeniu:” „spożycie białka może wywołać odwodnienie i stres nerek…”, nie ma badań przeprowadzonych na zdrowych osobach z prawidłową czynnością nerek, które obiektywnie poświadczają związek „wysokie spożycie białka i odwodnienie = naprężenie nerkowy". Dlatego każde twierdzenie, które potępia spożycie białka jako bodziec promujący odwodnienie i/lub naprężenie nerek pozostaje na czysto i znakomicie spekulacyjnym poziomie. Dowody, jakie wyłaniają się z badań w literaturze, są dokładnie odwrotne: to znaczy, że nie ma przypadków pogorszenia czynności nerek w odpowiedzi na wysokie spożycie białka nawet u osób (otyłych, z nadciśnieniem, dyslipidemią), którzy są bardziej narażeni na początek problemów z nerkami.
W badaniu przeprowadzonym na 65 zdrowych osobach z nadwagą, osoby te były poddawane diecie wysoko- lub niskobiałkowej przez 6 miesięcy. W grupie z wysokim spożyciem białka nastąpił wzrost wielkości nerki oraz wzrost współczynnika filtracji kłębuszkowej w porównaniu do wartości wyjściowych przed badaniem. W żadnej z grup nie stwierdzono zmian w wydalaniu albumin; pomimo ostrych zmian w czynności i wielkości nerek, wysokie spożycie białka nie miało szkodliwego wpływu na czynność nerek u zdrowych osób.
Wreszcie w innym badaniu 10 osób przestrzegało diety, do której byli przyzwyczajeni przez 7 dni, a następnie stosowało dietę wysokobiałkową przez 14 dni. Nie było znaczących zmian poziomu kreatyniny w surowicy i moczu, a tym bardziej w odniesieniu do wydalania albuminy z moczem, wszystkie fakty potwierdzają przekonanie, że wysokobiałkowe zapasy nie powodują uszkodzenia nerek u zdrowych osób.

I dochodzimy do sportowców! Powszechnie wiadomo, że sportowcy siłowi i siłowi spożywają duże ilości białka w diecie, a także wprowadzają suplementy aminokwasowe i białkowe, które znacznie zwiększają poziom azotu. Mimo to nie ma dowodów na to, że takie osoby są narażone na wysokie ryzyko uszkodzenia nerek lub utraty funkcji nerek.
Ponadto stwierdzono, że spożycie białka w zakresie od 1,4g do 1,9g na/kg masy ciała na dzień lub jego wprowadzenie według wartości z zakresu od 170 do 243% RDA nie powodowało zmian w czynności nerek w grupa 37 sportowców.

Białko i kamienie nerkowe

Wysokie spożycie białka zwiększa wydalanie związków potencjalnie litogennych (z tendencją do tworzenia osadów – przypis red.), w tym wapnia i kwasu moczowego. argumentując, że czynniki te stanowiły wzrost ryzyka powstawania kamieni nerkowych u 10 osób, które wzięły udział w badaniu. Ale żaden z 10 badanych nie zgłosił kamieni nerkowych!
Drastyczne ograniczenie glukozy przyjęte w omawianym badaniu mogło sprzyjać zwiększeniu produkcji ketokwasów, przyczyniając się w ten sposób do tworzenia kwasu; biorąc pod uwagę, że kategorie żywności, takie jak owoce i warzywa, stanowią ważne i wrażliwe źródło ładunku zasadowo-zasadowego, ich ograniczenie - przewidziane w protokole przyjętym w badaniu - mogło z pewnością wpłynąć na wynikowy ładunek kwasowy netto.

Sama dieta nie jest przyczyną powstawania kamieni nerkowych. Świadczy o tym badanie, w którym w tych samych warunkach żywieniowych i nawadniających zdrowe osoby eliminowały pojedyncze kryształy szczawianu wapnia o średnicy 3-4 mikronów, podczas gdy osoby ze skłonnością do tworzenia kamieni nerkowych wytwarzały kryształy o wielkości 10-12 mikronów w średnicy, które najczęściej łączyły się w agregaty polikrystaliczne o średnicy 20-300 mikronów.
Zamiast tego, prawdziwe przyczyny kamieni nerkowych leżą za ważnymi zmianami metabolicznymi. W rzeczywistości jest to również poświadczone w innym badaniu, w którym Nguyen i in. odkryli, że wysokie spożycie białka ma negatywny wpływ znacznik tworzenie kamieni nerkowych (takich jak na przykład „zwiększone wydalanie szczawianów) u osób z problemami metabolicznymi leżącymi u podstaw powstawania kamieni nerkowych (ICSF lub „Idiopatyczni twórcy kamienia wapniowego”), ale nie na zdrowych osobach.

Przyczyny przewlekłej choroby nerek

Z kolei czynniki, które wpływają na ryzyko zachorowania na przewlekłą chorobę nerek to: otyłość, hipercholesterolemia, insulinooporność, hiperurykemia, nadciśnienie. Jak będzie można pogłębić z przypisu bibliograficznego dotyczącego badania referencyjnego, osoby z wartościami ciśnienia krwi powyżej lub równymi 160/96 mmHg mają bardziej wyraźny spadek filtracji kłębuszkowej w skali roku i ryzyko wczesnego spadku czynności nerek wyższy niż 5,21 razy w porównaniu z tymi, którzy rejestrują wartości ciśnienia krwi poniżej 140/90 mmHg.
Przeciwny dowód na znaczenie ciśnienia tętniczego dla funkcji nerek można znaleźć w różnych badaniach, w których terapia przeciwnadciśnieniowa zmniejsza postęp przewlekłej choroby nerek u pacjentów nią dotkniętych.
Z drugiej strony tym, co zaskakuje i sprzeciwia się potocznej „pseudowiedzy” i mitowi o niebezpieczeństwie „wysokobiałkowej struktury” jest literatura, która podkreśla odwrotną zależność między spożyciem białka a ogólnoustrojowym ciśnieniem krwi. potwierdzenie, na ile spożycie białka, łącznie z błonnikiem, daje dodatkowe korzyści w indukowaniu obniżenia dobowego skurczowego ciśnienia krwi w grupie 36 pacjentów z nadciśnieniem.