Bronchoskopia

Co to jest bronchoskopia?

Bronchoskopia to „badanie instrumentalne mające na celu” wizualną eksplorację dróg oddechowych większego kalibru (krtani, tchawicy i oskrzeli), głównie w celach diagnostycznych, ale także terapeutycznych.

Bronchoskopię wykonuje się poprzez wprowadzenie do nosa lub jamy ustnej cienkiego i elastycznego instrumentu, składającego się głównie z włókien optycznych, wyposażonego w źródło światła i kamerę na kończynie.Jeśli lekarz uzna to za stosowne, możliwe jest również pobranie niewielkich próbek podczas bronchoskopii tkanki, która będzie następnie badana w laboratorium Badanie mikroskopowe tych próbek biopsyjnych staje się bardzo przydatne - na przykład - do ustalenia określonej diagnozy raka płuca i określenia jego typu histologicznego.

Wskazania, które rozwiniemy w trakcie artykułu, mają charakter ogólny, informacyjny, ponieważ sposoby wykonywania różnych badań diagnostycznych mogą się różnić w zależności od szpitala.

Wskazania

Bronchoskopię stosuje się głównie w celach diagnostycznych, w celu zbadania pochodzenia określonych objawów lub uzyskania większej ilości informacji w przypadku nieprawidłowych wyników badań instrumentalnych.

Główne wskazania

• przewlekły kaszel o nieokreślonym pochodzeniu trwający co najmniej trzy miesiące,
• krwioplucie (odkrztuszanie krwią),
• podejrzenie ciała obcego w drzewie tchawiczo-oskrzelowym,
• nietypowe zdjęcie rtg klatki piersiowej z podejrzanymi „cieniami”,
• wdychanie toksycznych gazów lub chemikaliów,
• nieprawidłowa cytologia flegmy,
• podejrzenie infekcji płuc,
• sarkoidoza,
• zwężenie lub zwężenie drzewa tchawiczo-oskrzelowego.

Bronchoskopia jest również często wykorzystywana do diagnozowania, określania stopnia zaawansowania i obserwacji guzów płuc, a także w poszukiwaniu jakichkolwiek przerzutów do płuc lub rozszerzeń guzów z sąsiednich narządów (np. z przełyku).

Bronchoskopia może również w razie potrzeby przekształcić się w technikę terapeutyczną, umożliwiającą np. drenaż ropni, udrożnienie niedrożnych lub udrożnionych dróg oddechowych, usuwanie ciał obcych, odsysanie nagromadzeń płynów lub czopów śluzowych, niszczenie wszelkich mas nowotworowych (ablacja laserowa) oraz diagnostyczne lub terapeutyczne przepłukiwanie dróg oddechowych.

Jak to jest zrobione?

Bronchoskopia polega na wprowadzeniu elastycznej i stosunkowo cienkiej rurki (kaliber nie przekracza ołówka) do głównych dróg oddechowych płuc.

Dzięki pomocy źródła światła zamontowanego na wierzchołku i światłowodów instrument (tzw. bronchoskop) umożliwia wizualną eksplorację dróg oddechowych. Najnowsze bronchoskopy wyposażone są również w specjalną kamerę, która przesyła zarejestrowane obrazy na ekran.

Przed rozpoczęciem egzaminu

Przed rozpoczęciem bronchoskopii, zazwyczaj jesteś proszony o zdjęcie okularów, soczewek kontaktowych, zdejmowanych aparatów dentystycznych, peruk, makijażu, biżuterii i aparatów słuchowych.

Środki uspokajające i znieczulenie miejscowe

Procedura zazwyczaj nie jest bolesna, ale może powodować pewien dyskomfort. Aby wyeliminować lub przynajmniej złagodzić ten efekt, przed bronchoskopią podaje się dożylnie lek rozluźniający oraz „miejscowe znieczulenie dróg oddechowych (żelem do nosa lub sprayem do ust; oba na ogół pozostawiają nieprzyjemny posmak). ) Często na około 30 minut przed badaniem podaje się lek (siarczan atropiny) we wstrzyknięciu domięśniowym, który zmniejsza wydzielanie i może wywołać uczucie suchości w jamie ustnej i gardle.

Wszelkie biopsje nie powodują znacznego bólu u pacjenta; te manewry instrumentalne są wykonywane za pomocą specjalnych szczypiec, które przesuwają się w kanale operacyjnym bronchoskopu, aż do osiągnięcia obszaru pobierania próbek.

monitoring i bezpieczeństwo

Jako środek zapobiegawczy można wykonać „wlew” w przedramię pacjenta, który w razie potrzeby gwarantuje dostęp dożylny do wstrzykiwania płynów lub leków podczas bronchoskopii.Jednocześnie, o ile nie zostało to już wykonane przez lekarza. lekarz prowadzący pobiera próbkę krwi w celu sprawdzenia funkcji krzepnięcia krwi.

Podczas badania stale monitorowane są takie parametry, jak ciśnienie krwi, tętno i poziom tlenu we krwi, dzięki czemu w razie potrzeby przez jedno nozdrze można podać dodatkowy tlen.

czas trwania bronchoskopii

W sumie bronchoskopia trwa około 20-30 minut, choć należy wziąć pod uwagę długi czas potrzebny na przygotowanie (badanie kliniczne, podanie leku) i pobyt w szpitalu (po badaniu pacjent zostaje zatrzymany na kilka godzin, aby upewnić się, że nie ma komplikacji i pozbyć się szczytowej skuteczności środka uspokajającego).

Bronchoskopia: wykonanie i ryzyko ”