Brachialgia (radikulopatia szyjna)

, z powodu zmiażdżenia lub podrażnienia nerwu rdzeniowego szyi.

Powoduje
Brachialgia jest charakterystycznym lub wtórnym objawem wielu zaburzeń i schorzeń, takich jak: zmiany zwyrodnieniowe stawów międzykręgowych, artroza szyjna, przepuklina krążków, osteofity, postępujące zwyrodnienie krążka międzykręgowego, spondyloza, zwężenia kręgosłupa i guzy kręgosłupa.

Objawy
Oprócz bólu szyjnego promieniującego w dół ramienia, pacjent z bólem ramiennym skarży się na: bóle łopatki i karku, osłabienie i utratę siły mięśniowej ramienia, mrowienie i odczuwanie wstrząsów elektrycznych w dłoni i ramieniu.

Diagnoza
W przypadku brachialgii pacjent zapraszany jest na szereg badań diagnostycznych, przydatnych w wyśledzeniu przyczyny schorzenia: wywiad, obserwacja medyczna, badania obrazowe (TK, rezonans magnetyczny), elektromiografia.

Terapia

Wybór jednego leczenia nad drugim zależy od przyczyny odpowiedzialnej za brachialgię; opcje terapeutyczne obejmują: discektomię, foraminotomię, laminektomię i wymianę uszkodzonego dysku szyjnego. W łagodnych przypadkach ból ramienny można złagodzić po prostu zażywając leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.

szyjny są synonimami używanymi w medycynie do identyfikacji każdego bolesnego stanu na poziomie ramienia, spowodowanego zmiażdżeniem lub podrażnieniem nerwu rdzeniowego w szyi. Korzenie nerwowe najczęściej dotknięte bólem ramiennym pochodzą z kręgów C7 (60% przypadków) i C6 (25%).
U młodych osób ból ramienny jest często konsekwencją „przepukliny krążka szyjnego. U starszych pacjentów jednak ból neuropatyczny w ramieniu jest zwykle spowodowany zwężeniem kanału otworowego i kręgowego (przewody w kręgosłupie, w których biegną korzenie) nerwów rdzeniowych i samego rdzenia kręgowego).

Przepuklina dysku szyjnego (najczęstsza przyczyna brachialgii wśród młodych ludzi)

Choroby zwyrodnieniowe krążków szyjnych

Osteofity (ostrogi kostne): są to narośle kostne zlokalizowane na tej samej powierzchni kości.Zaburzenie - typowe dla stawów - spowodowane jest nadmiernym nagromadzeniem wapnia na chrząstce stawowej.

Postępująca degeneracja dysku, często spowodowana „nieubłaganym procesem” starzenia

Wypadanie międzykręgowe

Spondyloza

Zwężenie kręgosłupa

Guzy kręgosłupa

Nierzadko zdarza się, że dwa lub więcej wymienionych stanów patologicznych występuje jednocześnie.
Pacjent jest bardziej narażony na ryzyko wystąpienia bólu ramiennego podczas nawracających infekcji kręgosłupa, ciężkiej pracy, sportów siłowych (podnoszenie ciężarów) i palenia.

Aby utrzymać pęczki mięśniowe szyjne i kręgosłup w dobrym stanie, konieczne jest, aby zawsze przyjmować prawidłową postawę. Zmiany w odcinku szyjnym kręgosłupa i ramieniu są spowodowane nie tylko gwałtownymi ruchami i ciężką pracą: nawet przebywanie przed komputerem wiele godzin dziennie nie pomaga kręgosłupowi. Nieprawidłowe postawy, zwłaszcza przy długotrwałym utrzymywaniu, mogą sprzyjać skurczom mięśni w odcinku szyjnym kręgosłupa, powodując nieuchronnie mniej lub bardziej wyraźne cierpienie w obrębie krążków międzykręgowych.

muskularny. Ból ramienny może również zmieniać wrażliwość skóry ramienia w zależności od uszkodzonego nerwu: pacjent odczuwa zmniejszenie wrażliwości na mechaniczne bodźce skórne, aż do całkowitego bólu cervicobrachialgii (osłabienie mięśni ramienia związane z uporczywym bólem szyjnym).

ciągły, rozciągnięty wzdłuż ramienia, musi być poddany badaniom diagnostycznym, przydatnym do wyjaśnienia przyczyny bólu ramiennego.W rzeczywistości dopiero po wyizolowaniu i zidentyfikowaniu źródła bólu możliwe jest przystąpienie do ukierunkowanego i specyficznego leczenia. Badanie śledcze składa się z szeregu testów, takich jak:

• Wywiad, obserwacja i badanie dotykowe: pacjent z bólem ramiennym ma tendencję do przechylania głowy w stronę urazu nerwu i usztywniania szyi.
• Badanie obrazowe kręgosłupa szyjnego:
  • Radiografia (prześwietlenia): zapewnia ogólny widok kości i tkanek szyi
  • NW (Tomografia komputerowa): wykrywa wszelkie zmiany strukturalno-kostne kręgosłupa szyjnego (np. ostre złamania / przepukliny dysków) odpowiedzialne za bóle ramienne
  • CT + mielografia: ta kombinacja testów analitycznych jest w stanie ocenić stopień „możliwego urazu kręgosłupa szyjnego, a także określić dokładną lokalizację ucisku rdzenia kręgowego
  • MRI (Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): test badawczy pierwszego wyboru w celu wykrycia ewentualnych patologii dotykających tkanki miękkie (np. przepuklina krążka międzykręgowego)
• Elektromiografia: pacjenci, którzy skarżą się na ból ramienia, mogą również przejść elektromiografię, test przydatny do identyfikacji nieprawidłowości korzeni nerwowych i wykluczenia innych możliwych przyczyn neurologicznych

środki przeciwbólowe zmniejszają i czasowo maskują ból: w tym celu w terapii najczęściej stosuje się NLPZ, opioidy, a czasem leki przeciwdrgawkowe.
Kiedy ból jest silny i poważnie utrudnia normalną aktywność zawodowo-społeczną ofiary, lekarz może zasugerować wstrzyknięcie substancji znieczulających bezpośrednio do nerwu objętego zaburzeniem; to szczepienie leków jest wykonywane pod kontrolą radiologiczną tomografem komputerowym Po zabiegu pacjenci często deklarują się entuzjastycznie, ponieważ ból pochodny od brachialgii ma tendencję do znacznego zmniejszania się, jedyną wadą tej terapii jest to, że efekt znieczulający zanika po kilku dniach, a ból występuje z jednakową intensywnością.

Więcej informacji: Leki leczące brachialgia

Chirurgia

Równolegle do leczenia farmakologicznego pacjent cierpiący na bóle ramienne może odczuć ulgę dzięki „odpowiedniej terapii fizyko-konserwatywnej, która może obejmować fizjoterapię, masaże celowane, akupunkturę i osteopatię.
Tam, gdzie opisane terapie nie wystarczają do złagodzenia i odwrócenia bólu ramiennego, zazwyczaj pacjent poddawany jest zabiegowi chirurgicznemu zależnemu od przyczyny wywołującej:

• Discektomia: wskazana, gdy ból ramienia zależy od „przepukliny krążka szyjnego” Operacja polega na usunięciu przepukliny krążka przez nacięcie w szyi. Następnie krążek zastępowany jest niewielkim fragmentem kości pobranym z własnej miednicy pacjenta.
• Foraminotomia: wskazana operacja mająca na celu zmniejszenie nacisku wywieranego na uciskane nerwy wewnątrz otworu międzykręgowego
• Laminektomia z fuzją lub bez: chirurgiczne usunięcie blaszki jednego lub więcej kręgów objętych urazem. W ten sposób uzyskuje się „otwarcie kanału kręgowego”, które pozwala na skorygowanie wszelkich wad rozwojowych/pourazowych patologii odpowiedzialnych za bóle ramienne.
• Wymiana uszkodzonego dysku szyjnego na protezę

Obowiązkiem neurochirurga jest skierowanie pacjenta z bólem ramiennym na najbardziej odpowiednie leczenie operacyjne.