KWAS FOLIOWY I ANEMIA

Kwas foliowy

Kwas foliowy, a raczej foliany, to rozpuszczalne w wodzie witaminy, których biologicznie aktywna forma jest reprezentowana przez „kwas tetrahydrofoliowy (THF).
Kwas foliowy znajduje się przede wszystkim w podrobach i niektórych produktach spożywczych pochodzenia roślinnego (w tym zwłaszcza w fasoli, pomidorach i pomarańczach).Niektóre badania (przeprowadzone na różnych obszarach terytorium kraju) wskazują na zbiorową tendencję do przyjmowania zbyt małych ilości kwasu foliowego, stan ten, sam w sobie niekorzystny, ulega znacznemu pogorszeniu u osób starszych, a zwłaszcza u mężczyzn: niedobór szacowany na 12% u kobiet i 20% u mężczyzn.
Kwas foliowy jest termolabilny, jest wchłaniany w części jelitowej szybki i głównie w modzie aktywny (za pomocą nośnika) przy pH 6, ale także biernie przy wyższym pH. Metaboliczną funkcją kwasu foliowego jest generowanie koenzymów przydatnych do transportu jednostek monowęglowych w metabolizmie aminokwasów oraz w syntezie kwasów nukleinowych, oddziałujących biochemicznie z kobalaminą (wit.B12); w skrócie kwas foliowy uczestniczy w produkcji kwasów nukleinowych (DNA i RNA – których defekt powoduje anemię), w przemianie homocysteiny w metioninę oraz w metabolizmie innych aminokwasów.
Można wywnioskować, że obniżenie aktywności metabolicznej kwasu foliowego może powodować różne zaburzenia równowagi, wśród których bez wątpienia najważniejszym jest zmniejszenie syntezy DNA i RNA, ze względu na zmniejszoną zdolność do zastępowania „starych” komórek lub uszkodzonych przez „nowe” komórki, tkanki, które potrzebują obrót częściej (przemiana komórek) ulegają poważnym zmianom funkcjonalnym. Stan ten ma duży wpływ na tkankę nerwową, a w szczególności na rozwój rdzenia kręgowego płodu (rozszczep kręgosłupa) oraz na zwyrodnienie mózgu u osób starszych, ponadto obniżona zdolność do syntezy kwasów nukleinowych wpływa również znacząco na erytropoezę poprzez ten szpik kostny (produkcja czerwonych krwinek) powodująca lub nasilającaniedokrwistość.
Zalecane spożycie kwasu foliowego to 200 µg/dobę, co dla kobiety w ciąży podwaja się (w celu zapobiegania powikłaniom nerwowym noworodka).Niektóre badania przeprowadzone na niedożywionych pacjentach wykazały dobrą tolerancję zbiorową nawet przy dawkach sięgających i 5mg / dzień, aczkolwiek z ryzykiem ukrycia objawów niedoboru z powodu niewystarczającej ilości kobalaminy (witaminy B12).

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego

L"niedokrwistość jest jednym z powikłań odruchowych związanych z obniżoną funkcją metaboliczną kwasu foliowego i/lub kobalaminy (witaminy B12).Taki stan może powstać z kilku powodów:

Niedobór kwasu foliowego w diecie: zgodnie z przewidywaniami kwas foliowy jest zawarty zarówno w podrobach, jak i w produktach pochodzenia roślinnego.To prawda, że jest to witamina wrażliwa na ciepło, dlatego można wnioskować, że jej integralność zostaje utracona podczas gotowania żywności. Dlatego wkłady pochodzące z gotowanych podrobów lub duszonych roślin strączkowych nie powinny być w pełni brane pod uwagę, podczas gdy foliany pochodzące z surowych warzyw powinny być bardziej nienaruszone; należy rozważyć „ostatnią uwagę" dotyczącą biodostępności kwasu foliowego w żywności. Niektóre badania dotyczące zdolności wchłaniania kwasu foliowego wykazały, że żywność WARZYWNA zawiera również cząsteczki chelatujące, które mogą utrudniać wchłanianie tych witamin; na przykład fasola ma biodostępność kwasu foliowego, która sięga 80%, podczas gdy pomarańcza tylko 20%. Aby zapewnić minimalną ilość kwasu foliowego i uniknąć wystąpienia anemii, zaleca się codzienne spożywanie surowej żywności pochodzenia roślinnego.

Zmiana wchłaniania kwasu foliowego: jest to na ogół rzadkie, ale częste u pacjentów poddawanych resekcji chirurgicznej jednego lub więcej odcinków przewodu pokarmowego, u których często występuje niedokrwistość.

Stosowanie leków hamujących metabolizm kwasu foliowego: niektóre cząsteczki, takie jak metotreksat, i barbiturany oni środki antykoncepcyjne są odpowiedzialne za przemiany metaboliczne związane z kwasem foliowym. W przypadku podobnej terapii lekowej, osobnik musi bardziej dbać o spożycie folianu w celu uniknięcia wystąpienia niedokrwistości.

Objawy

Niedokrwistość spowodowana nieskutecznością kwasu foliowego charakteryzuje się rdzeniowym wytwarzaniem niedojrzałych, większych, bardziej kolorowych i mniej wydajnych erytrocytów.
Charakterystyczne objawy tej niedokrwistości nakładają się na siebie i często towarzyszą objawom niedoboru kobalaminy; oprócz uogólnionego zmęczenia typowego dla wszystkich postaci anemii dochodzi do zajęcia układu pokarmowego (obecność przeciwciał przeciwśluzówkowych), ale przede wszystkim układu nerwowego, poprzez manifestację drętwienia, braku odruchów i braku koordynacji ruchowej .

Chcąc sklasyfikować anemię z niedoboru kwasu foliowego, możemy zdefiniować, że:

dokonując „odpowiedniego rozróżnienia przyczyny etiologicznej”, jest to zestaw objawów i objawów klinicznych, które można nałożyć na niedokrwistość złośliwą i/lub megaloblastyczną. W rzeczywistości kwas foliowy działa synergistycznie z kobalaminą w syntezie kwasów nukleinowych, a zatem niedobór jednego, drugiego lub obu często sprzyja pojawieniu się prawie podobnego obrazu klinicznego.