Czynniki wzrostu do leczenia urazów układu mięśniowo-szkieletowego

Dr Nicola Sacchi - Autorka książki: Narkotyki i doping w sporcie

Na podstawie badań podkreślających kluczową rolę płytek krwi w naprawie tkanek, obecnie testowane są terapie wykorzystujące płytkopochodne czynniki wzrostu w leczeniu uszkodzeń tkanek miękkich układu mięśniowo-szkieletowego, takich jak tkanki łączne, takie jak ścięgna i chrząstki oraz tkanki mięśniowe Ta nowa terapia jest postrzegana jako możliwe rozwiązanie kontuzji sportowych, często związanych z problemami ze ścięgnami, uszkodzeniami mięśni i stawów, które czasami powodują długie okresy bezczynności i często nigdy do końca nie ustępują.
Omawiane leczenie, które wciąż wymaga optymalizacji, składa się z serii zlokalizowanych zastrzyków na uszkodzoną tkankę.
Proces gojenia uszkodzonej tkanki charakteryzuje się kaskadą zdarzeń wywołanych uszkodzeniem samej tkanki, mających na celu przywrócenie jej utraconej funkcjonalności.Czynniki wzrostu odgrywają kluczową rolę w procesach gojenia, modulując rekrutację, duplikację, aktywację i różnicowanie zaangażowanych komórek oraz stymulując procesy anaboliczne niezbędne do generowania wewnątrz i zewnątrzkomórkowych składników niezbędnych do funkcjonowania uszkodzonej tkanki. podstawa do zastosowania płytkopochodnych czynników wzrostu w leczeniu uszkodzonych tkanek.
Przeprowadzone dotychczas badania na ten temat są już różne i pokazują więcej niż zachęcające wyniki. W rzeczywistości badania te pokazują, jak ta nowa terapia może w niektórych przypadkach zastąpić interwencje chirurgiczne.
W niektórych z tych eksperymentów dotyczących wykorzystania czynników wzrostu w leczeniu urazów ścięgien, stwierdzono znaczną poprawę naprawy tkanek, mierzalną w zwiększeniu tworzenia tkanki o około 30%, co również prowadzi do zwiększenia wytrzymałości ścięgien i zmniejszenia bólu uszkodzonych obszarów w kolejnych fazach Wydaje się, że te korzystne wyniki utrzymują się nawet po pewnym czasie, ponieważ kontrole przeprowadzone 18 miesięcy po wstrzyknięciu pokazują, że leczeni pacjenci odczuwają mniejszy dyskomfort.
Postawiono również hipotezę, że mechanizmowi naprawy może pośrednio sprzyjać szybkie wznowienie mechanicznej stymulacji na samej tkance, dzięki wykorzystaniu wspomnianych czynników wzrostu, które przyspieszając regenerację pozwalają na szybsze przywrócenie ruchomości i aktywności uszkodzoną tkankę, skracając w ten sposób czas przestoju.
Te zachęcające wyniki są szczególnie ważne w leczeniu urazów ścięgien. W rzeczywistości powszechnie wiadomo, że ścięgna mają niskie tempo przemiany materii, fakt ten determinuje powolną regenerację w przypadku kontuzji, dlatego szczególnie interesujące jest wykazanie, jak czynniki wzrostu mogą stymulować naprawę ścięgien - dzięki zwiększeniu aktywności komórkowej na miejscu, angiogeneza i zmniejszenie zwłóknienia odpowiedzialne za zmiany w tkankach, które powodują, że uszkodzone tkanki są mniej wydajne - skracając w ten sposób czas regeneracji po urazach ścięgien o ponad 30%. W rzeczywistości większość patologii ścięgien jest reprezentowana przez tendinopatie, które można wyleczyć za pomocą tych nowych metod leczenia. Te formy urazów, jako patologie trudne do leczenia, o długim czasie powrotu do zdrowia, bardzo skorzystałyby na rozwoju tej formy interwencji.
Prowadzono również badania nad specyficznymi problemami, takimi jak zapalenie nadkłykcia, również w tym przypadku miejscowe zastrzyki z czynników wzrostu spowodowały szybki powrót do zdrowia po tym konkretnym urazie, obecnie sierocie prawdziwego specyficznego leczenia.
Szybsza naprawa tkanek może pozwolić sportowcowi na szybki powrót do pełnej sprawności i rywalizacji w sporcie, dlatego ta innowacyjna terapia jest z pewnością ciekawym osiągnięciem w medycynie sportowej, która w niedalekiej przyszłości będzie miała duże pole do zastosowania. przez uprawianie sportu.

Bibliografia

Aspenberg P, Virchenko O. Wstrzyknięcie koncentratu płytek krwi poprawia naprawę ścięgna Achillesa u szczurów. Acta Orthoped Scand. 75: 93-9, 2004.

Carpenter, T i in. Leczenie urazów mięśni przez miejscowe podawanie autologicznej kondycjonowanej surowicy: badanie pilotażowe na sportowcach z nadwyrężeniami mięśni. Int J Sports Med, 2004. 25: 589-594.

Elizaveta Kon, Roberto Bnda, Ginseppe Filardo, Alessandro Di Martino, Antonio Timoncini, Annarita Cenacchi, Pier Maria Fornasari, Sandro Giannini, Maurilio Marcacci. Osocze bogatopłytkowe: iniekcje dostawowe do stawu kolanowego przyniosły korzystne wyniki w przypadku zmian zwyrodnieniowych chrząstki Knee Surg Sports Traumatol Artthrosc. wrzesień 2009: 0940-8.

Filardo, G, Lo Presti M, Kon E, Marcacci M. 2010. Nieoperacyjne podejście do leczenia biologicznego częściowej zmiany ścięgna Achillesa. Ortopedia 1; 33: 120-3.

Gaweda K. Leczenie ścięgna Achillesa osoczem bogatopłytkowym. International Journal of Sports Med, czerwiec 2010.

Hammond, JW i in. Stosowanie autologicznego osocza bogatopłytkowego w leczeniu urazów naciągniętych mięśni
American Journal of Sports Med, 2009. 37: 1135-1142.

Kon E, Mandelbaum B, Buda R, Filardo G, Delcogliano M, Timoncini A, Fornasari PM, Giannini S, Marcacci M. Osocze bogatopłytkowe Iniekcja dostawowa kontra wiskosuplementacja kwasu hialuronowego jako leczenie patologii chrząstki: od wczesnego zwyrodnienia do choroby zwyrodnieniowej stawów Artroskopia. 2011 8 sierpnia
Nakagawa K, Sasho T, Arai M, Kitahara S, Ogino S, Wada Y i in. Wpływ autologicznego osocza bogatopłytkowego na metabolizm ludzkich chondrocytów stawowych Chiba i Ichihara, Japonia. Elektroniczna prezentacja plakatowa P181. Spotkanie Międzynarodowego Towarzystwa Naprawy Chrząstki, Warszawa Polska, październik 2007.
Suresh SPS, Ali KE, Jones H. Zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego: czy autologiczna iniekcja krwi pod kontrolą USG jest skuteczną metodą leczenia? Br J Sport Med 2006; 40: 935-9 Surg. 119: 950-9, 2007.

Taylor M, Norman T, Clovis N, Blaha D. Odpowiedź ścięgien rzepki królika po autologicznym wstrzyknięciu krwi. Med Sci Sports Exerc. 34: 70–3, 2002.

Virchenko O, Aspenberg P. Jak jeden wstrzyknięcie płytek krwi po urazie ścięgna może doprowadzić do wzmocnienia ścięgna po 4 tygodniach? Współdziałanie między wczesną regeneracją a stymulacją mechaniczną. Acta Orthop. 77: 806-12, 2006.

Wiegerinck JI, Reilingh ML, de Jonge MC, van Dijk CN, Kerkhoffs GM
Techniki wstrzykiwania osocza bogatopłytkowego do i wokół ścięgna Achillesa: badanie zwłok. Am J Sports Med, 19 kwietnia 2011 r.

Wu W, Chen F, Liu Y, Ma Q, Mao T. Autologiczna chrząstka do wstrzykiwania z wykorzystaniem osocza bogatopłytkowego: badanie eksperymentalne na modelu królika. J Oral Maxillofac Surg 2007 Październik; 65: 1951-7.