Zwykle, aby wywołać jego pojawienie się, interweniuje zestaw czynników, które, jeśli rozpatrywane indywidualnie, z trudem powodowałyby tę samą bolesną symptomatologię.
Rozpoznanie metatarsalgii wymaga dokładnego badania fizykalnego i dokładnej analizy historii klinicznej pacjenta.Na podstawie wyników badań diagnostycznych możliwe jest ustalenie najwłaściwszego leczenia zachowawczego.Leczenie chirurgiczne jest bardzo odległą możliwością, którą praktykuje się tylko w bardzo poważnych przypadkach.
Krótkie przypomnienie anatomii stopy
Przed opisaniem metatarsalgii warto przypomnieć czytelnikom o budowie kostnej stopy.
Stopa składa się głównie z:
- Kości stępu
- Kości śródstopia
- Paliczki
Kości stępu, jako całość, mają 7 i tworzą strukturę zwaną stępem. Są klasyfikowane jako szerokie kości. Z jednej strony są one połączone z kością piszczelową i strzałkową (łączącą kością stępu jest kość piętowa), z drugiej z kośćmi śródstopia.
Kości śródstopia (lub kości śródstopia) to 5, ułożonych równolegle do siebie. Są to kości długie, na końcach których wyginają się paliczki.
Palce mają również 5 i odpowiadają palcom.Każdy palec składa się z 3 palików, z wyjątkiem dużego palca, który ma tylko 2 paliczki.
. Jak podkreślono czerwonym kółkiem, pusta stopa ma mocno zaakcentowany łuk podeszwowy, co uniemożliwia podparcie środkowej części stopy. Prowadzi to na dłuższą metę do słabego rozłożenia ciężaru ciała (skoncentrowanego na pięcie i przedniej części stopy) oraz zmiany położenia kości śródstopia.
- Bardzo intensywny trening lub aktywność fizyczna. Sportowcy na średnim poziomie, którzy trenują codziennie, cierpią na śródstopia. Najbardziej zagrożone zajęcia sportowe to bieganie, tenis, koszykówka, piłka nożna i baseball, ponieważ wszystkie one są sportami, które wiążą się z bieganiem, używaniem specjalnego obuwia i wreszcie ciągłym uderzaniem o twardą powierzchnię.
Dla sportowca amatora zagrożenia są mniejsze, jednak inne czynniki sprzyjające (np. nadwaga) mogą łatwiej przejąć kontrolę. - Niektóre wrodzone lub nabyte deformacje stóp. Cavus pes cavus, palce młotkowate i paluch koślawy są głównymi wadami stóp, które przyczyniają się do wystąpienia śródstopia.
- Nadwaga i otyłość. Nadmierna masa ciała osób otyłych lub z nadwagą wpływa na kończyny dolne z powodu grawitacji. Prowadzi to do większego obciążenia kolan, kostek i stóp oraz „zwiększonej podatności na wszelkiego rodzaju urazy, w tym śródstopia.
- Noś określone rodzaje butów. Buty, które najbardziej sprzyjają metatarsalgii, to noszone przez kobiety obcasy oraz buty wymagane w niektórych dyscyplinach sportowych.
Ponadto wydaje się, że decydującą rolę odgrywają również zbyt ciasne buty. - Złamania naprężeniowe. Następstwa złamań przeciążeniowych w stopach (tj. niewielkie złamania kości spowodowane powtarzającymi się mikrourazami) mogą spowodować, że osoby, które je doświadczyły, będą chodzić na niewłaściwy chód, który przeciąża przodostopie, co może powodować, nawet po pewnym czasie, pojawienie się śródstopia.
- Nerwiak Mortona. Nerwiak Mortona jest bardzo bolesnym schorzeniem, które atakuje nerwy międzypalcowe stóp (nerwy międzypalcowe stóp są zakończeniami nerwowymi między różnymi śródstopiem).
- bolesna kostka lub zapalenie ścięgna Achillesa. Aby złagodzić te dolegliwości, chorzy zwykle wybierają inny spacer niż zwykle. Może to prowadzić do przeciążenia przodostopia i pojawienia się bólu śródstopia.
- Choroba Freiberga. Nazywana również osteochondrozą śródstopia, jest przyczyną procesu martwicy, który dotyka drugiej kości śródstopia.
- Cukrzyca. Jednym z głównych powikłań cukrzycy jest zwyrodnienie zakończeń nerwowych, które sięgają stóp (w tym palców). Aby dowiedzieć się więcej, zapoznaj się z artykułem na stronie poświęconej stopie cukrzycowej.
- Reumatoidalne zapalenie stawów lub dna moczanowa. Są to dwie choroby zapalne stawów, które mogą powodować silny ból kostek i przodostopia.
Pojęcie zbiegu przyczyn łatwiej wyjaśnić na kilku przykładach.
Osoby, które oprócz otyłości cierpią również na cukrzycę i/lub mają zwyczaj noszenia niewłaściwych butów, są bardziej podatne na ból śródstopia lub osoby, które ze stanem zapalnym ścięgna Achillesa kontynuują treningi i uprawiają sport, nie zauważając okres odpoczynku.
Inne charakterystyczne objawy metatarsalgii, jednak mniej powszechne niż ból przodostopia, to:
- Bóle przeszywające, mrowienie i drętwienie palców stóp
- Poczucie posiadania kamyków w butach
WYGLĄD OBJAWÓW
Metatarsalgia może pojawiać się stopniowo, ale też dość nagle.
Stopniowy początek jest powszechny w przypadkach nadwagi/otyłości, reumatoidalnego zapalenia stawów i deformacji stóp. Z drugiej strony, nagły początek jest częstszy wśród tych, którzy decydują się na radykalną zmianę niektórych swoich codziennych nawyków, na przykład poprzez przejście z siedzącego trybu życia na intensywną aktywność sportową lub poprzez rozpoczęcie codziennego noszenia obuwia nigdy noszone wcześniej.
KIEDY SZUKAĆ LEKARZA?
Przed zwróceniem się o konsultację lekarską w przypadku bólu przodostopia dobrze jest przez krótki czas pozostawić bolącą stopę w stanie spoczynku; w rzeczywistości często problemy z bólem śródstopia są łagodne i można je rozwiązać za pomocą prostych środków ostrożności (np. unikając butów na obcasach, butów zbyt ciasne, długie spacery itp.).
Jeśli jednak mimo to bolesne odczucia nie mijają lub nawet się nie pogarszają, bardzo ważne staje się skontaktowanie się z lekarzem w celu dokładnego zbadania.
POWIKŁANIA
Ból śródstopia, jeśli jest zaniedbany lub źle leczony, może prowadzić do nasilenia bólu dotkniętej stopy i/lub wystąpienia problemów z plecami lub biodrami.
lub reumatoidalne zapalenie stawów), przepisuje dalsze badania diagnostyczne, takie jak prześwietlenie lub badania krwi., może uprawiać sporty, takie jak pływanie lub jazda na rowerze, które wiążą się z mniejszym naciskiem na uszkodzenia kończyn dolnych.
LECZENIE CHIRURGICZNE
Chirurgia w celu usunięcia metatarsalgii jest rozwiązaniem terapeutycznym, które jest rzadko rozważane i tylko w przypadku braku innych skutecznych środków.
Operacja jest w rzeczywistości zarezerwowana dla bardzo ciężkich deformacji stóp i przypadków nerwiaka Mortona charakteryzującego się ciężkimi i długotrwałymi objawami.
