Zobacz też: Wymioty i leki przeciwwymiotne
Ogólność
Wymioty, czyli wymioty, polegają na wymuszonym wydaleniu treści żołądkowej przez usta, nie są czynnością dobrowolną, ale zdarzeniem odruchowym o bardzo specyficznym znaczeniu fizjologicznym, w rzeczywistości wymioty są obroną mającą na celu usunięcie substancji - uznano jako toksyczne - z żołądka, zanim zostaną wchłonięte i zaszkodzą organizmowi.
Mimo to wymioty są często zjawiskiem niepożądanym, zarówno ze względu na dokuczliwe uczucie, które je poprzedza, ale przede wszystkim ze względu na jego poważniejsze konsekwencje: odwodnienie, zasadowicę metaboliczną, anoreksję (rozumianą jako brak apetytu), krwawienie z przełyku, przepuklina, naderwanie mięśni, problemy z zębami i pęknięcia naczyń skórnych.
Zgodnie z przewidywaniami, wymioty są zazwyczaj poprzedzone nudnościami (nagła potrzeba wymiotów) i tak zwanymi odruchami wymiotnymi (skurczowe ruchy oddechowe).
Przyczyny wymiotów
Zobacz też: Wymioty – przyczyny i objawy
Chorobowe stany, w których obserwuje się początek tego odruchu obronnego, są różne i liczne, ale wszystkie można przypisać stymulacji opuszkowego ośrodka wymiotów, na którym dochodzi do wielu aferentów, pochodzących z różnych części organizmu ; to wyjaśnia, dlaczego przyczyny wymiotów są tak różnorodne i liczne. Główne z nich mają pośrednie pochodzenie, takie jak ostre lub przewlekłe choroby układu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zapalenie jelit), zwężenie i niedrożność żołądka lub jelit (w tym przypadku wystąpienie wymiotów po posiłku jest tym wcześniej, jest miejscem niedrożności), podrażnienie otrzewnej (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, ostra martwica trzustki), niedrożność dróg wydalniczych lub dróg żółciowych, pobudzenie nerwu przedsionkowego i choroba lokomocyjna (jak w podróży samochodowej, lotniczej czy morskiej), silny ból, spożycie zepsutego jedzenia lub dużej ilości płynów lub jedzenia, długotrwały post, stany zakaźne/gorączkowe w dzieciństwie, niektóre leki, silne bodźce sensoryczne (szczególnie ostry zapach, nieco obrzydliwy smak itp.), radio i chemioterapia, ciąża (szczególnie w pierwszych miesiącach), zmiany metaboliczne i/lub endokrynologiczne (cukrzyca, mocznica, nadczynność przytarczyc, kwasica ketonowa, choroba Addisona) oraz czynniki emocjonalne. Opuszkowy ośrodek wymiotów może być również stymulowany bezpośrednio, jak to się dzieje - na przykład - we wszystkich sytuacjach, które zwiększają ciśnienie śródczaszkowe (guzy i krwotoki mózgu, urazy głowy itp.), w psychozie, w "narażeniu na" nadmierne ciepło lub po przyjmowaniu leków działających bezpośrednio na nią, takich jak apomorfina i naparstnica.
Mechanizm wymiotów
Ośrodek wymiotów, oprócz licznych aferentnych, może również wysyłać liczne sygnały umożliwiające wyrzucenie treści żołądkowej, które razem wzięte zamykają głośnię i podnoszą podniebienie miękkie (aby zapobiec przedostawaniu się wymiocin do dróg oddechowych). przewodu pokarmowego, który, gdy się pojawi, może wywołać zachłystowe zapalenie płuc) i odźwiernika (łączącego żołądek z jelitem), zmniejszyć napięcie wpustu (zastawki łączącej przełyk i żołądek), ustawić przeponę w pozycji wdechowej ( wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej), wreszcie przy współdziałaniu mięśni międzyżebrowych, przeponowych i brzusznych wywołują ruchy odwróconej perystaltyki, powodujące cofanie się treści żołądka do ust (wymioty).
Kiedy się martwić i natychmiast udać się do lekarza?
Często pojawienie się wymiotów sprawia, że żałujemy „objadania się z przyjaciółmi, połknięcia ciężkostrawnego pokarmu, czy wyjścia w zbyt lekkim ubraniu. Sporadyczne epizody, objawy łagodnego i przemijającego dyskomfortu, nie powinny nadmiernie niepokoić pacjenta. ; inna mowa we wszystkich przypadkach, w których wymioty pojawiają się systematycznie, pojawia się w połączeniu z dobrze znaną patologią lub ciężkimi objawami innego rodzaju (wysoka gorączka, silny ból brzucha, żółty kolor skóry), przybiera szczególnie wyrazisty kolor ( wymioty krwią lub żółcią, a więc czerwono-czarną żółto-zielonkawą) lub przyprawiający o mdłości zapach (wymioty kałowe) lub gdy kilka epizodów powtarza się w krótkim czasie.W tym ostatnim przypadku, zwłaszcza w połączeniu z biegunką, wymioty stają się niebezpieczne - szczególnie dla dzieci – ponieważ powoduje silne odwodnienie. Niemożność podjęcia doustnej terapii nawadniającej wymaga w niektórych przypadkach dożylnego wlewu soli fizjologicznej. Przyczyną jednoczesnej obecności wymiotów i biegunki jest często ostre zapalenie żołądka i jelit (grypa jelitowa).
Leczenie i terapia wymiotów
Zobacz też: Wymioty – leki na wymioty
Oprócz leczenia odwodnienia, wymioty muszą być leczone, w pierwszej kolejności poprzez zidentyfikowanie i odpowiednie leczenie choroby lub stanu, który je spowodował. Jeśli ma pochodzenie jatrogenne (jest spowodowane na przykład lekami), na ogół wystarczy przerwać leczenie lub przyjąć alternatywę; w innych przypadkach, gdy następstwem nerwicy są wymioty, zaleca się psychoterapię w celu wyeliminowania nadmiernego lęku, drażliwości i emocjonalności (przydatne mogą być również leki przeciwlękowo-uspokajające).Szczególna uwaga w ciąży, podczas której wiele leków (w tym większość leków przeciwwymiotnych) jest przeciwwskazanych za możliwe szkody, które mogą spowodować u płodu, w tym artykule wymieniono środki przeciwdziałające nudnościom, które często towarzyszą temu magicznemu okresowi.
W przypadku wymiotów ziołolecznictwo opiera się na przeciwwymiotnych właściwościach imbiru (skutecznego zwłaszcza w ciąży), przyjmowanego w dawkach 1-3 gramów dziennie.
Czytaj także: Środki na wymioty »