Rak pęcherza

Powoduje

Rak pęcherza jest spowodowany nieprawidłowym rozwojem niektórych komórek pęcherza moczowego, które na skutek mutacji genetycznych tracą naturalną podatność na mechanizmy regulujące ich wzrost i proliferację.

Gdy komórki te namnażają się, powodując mniej lub bardziej rozległą neoformację, mówimy o łagodnych guzach pęcherza, natomiast gdy nabywają one zdolność do inwazji na otaczające tkanki i narządy – zastępując normalne komórki – mówimy o nowotworach złośliwych pęcherza moczowego lub rakach pęcherz moczowy.

Epidemiologia

Rak pęcherza moczowego jest najczęstszą postacią nowotworu dróg moczowych, podczas gdy w ogólnym scenariuszu nowotworów złośliwych stanowi 3-4 proc. wszystkich przypadków (wśród najczęstszych są nowotwory piersi, płuc, jelita grubego i prostaty). plasuje się również na czwartym miejscu wśród nowotworów złośliwych występujących u mężczyzn i ósmym wśród nowotworów złośliwych u kobiet.

Rodzaje raka pęcherza moczowego

Rak pęcherza może wpływać na różne typy komórek, wpływając zarówno na rozwój choroby, jak i jej leczenie.Najczęstsze postacie raka pęcherza to:

rak przejściowokomórkowy (lub rak urotelialny): jest to najczęstsza postać raka (około 90% przypadków); rozwija się na poziomie komórek tworzących wewnętrzną wyściółkę ściany pęcherza moczowego (błona śluzowa składająca się z przejściowego nabłonka wyściółkowego, czyli tkanki, w której liczba warstw komórek i ich kształt różnią się w zależności od tego, czy pęcherz jest pełny, czy pusty). Ta sama typologia komórek obejmuje również wewnętrzne ściany cewki moczowej i macicy, które reprezentują dalsze miejsca potencjalnie podlegające rozwojowi tej postaci guza.
Rak płaskonabłonkowy: obejmuje płaskie, cienkie komórki, które mogą tworzyć się w pęcherzu w odpowiedzi na długi proces zakaźny lub podrażnienia. Jak zobaczymy później, ta forma guza dotyka głównie obszary planety, na których powszechne są niektóre infestacje pasożytnicze (schistosomatoza).
gruczolakorak (1-2% przypadków): pochodzi z komórek należących do gruczołowej części pęcherza moczowego; ta forma raka jest również dość rzadka w naszym kraju.

Objawy

Aby dowiedzieć się więcej: Objawy raka pęcherza moczowego

Niestety, podobnie jak w przypadku większości nowotworów złośliwych, nie ma konkretnych wczesnych objawów raka pęcherza. Wśród najczęstszych wspominamy przede wszystkim krwiomocz (krew w moczu), następnie częstomocz (częste oddawanie moczu), strangurię (bolesne oddawanie moczu), parcie (uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza), przerywane oddawanie moczu, infekcje dróg moczowych i bóle brzucha i/lub w dolnej części pleców Jeśli chodzi o obecność krwi w moczu, która jest pierwszym objawem w 80% przypadków, najczęściej krwawienie jest widoczne gołym okiem; jako taki nadaje moczowi jaskrawoczerwony lub rdzawoczerwony kolor, często zmieszany ze skrzepami. Wszystkie te objawy są również wspólne dla innych chorób urologicznych, takich jak łagodny przerost gruczołu krokowego, kamica moczowa i infekcje prostaty związane z chorobami przenoszonymi drogą płciową.

U niektórych pacjentów rak pęcherza moczowego może pozostawać całkowicie bezobjawowy aż do bardzo zaawansowanych stadiów.

Czynniki ryzyka

Rak pęcherza preferuje mężczyzn, ze stosunkiem mashi do kobiet wynoszącym 3:1. Częstość występowania tego nowotworu wzrasta wraz z wiekiem, jest wysoka w 6. i 7. dekadzie życia, natomiast bardzo niska przed czterdziestym rokiem życia.

Oprócz płci i wieku rak pęcherza moczowego wiąże się z licznymi czynnikami ryzyka, na przykład ze względu na pochodzenie etniczne osoby rasy kaukaskiej są znacznie bardziej narażone, przy stosunku 2:1 w porównaniu do osób rasy czarnej. Ryzyko zachorowania na raka pęcherza jest również dwukrotnie wyższe u palaczy niż u osób niepalących, zwłaszcza u osób długotrwale palących i wypalających 10 lub więcej papierosów dziennie. Dlatego ze wszystkich możliwych do skorygowania czynników ryzyka palenie jest z pewnością najważniejsze.

Zwiększone ryzyko raka pęcherza moczowego jest skorelowane z licznymi procesami przemysłowymi i zawodowymi, które narażają pracownika na wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne, takie jak 2-naftyloamina i 4-aminobifenyl.W związku z tym pracownicy przemysłu tekstylnego i farbiarskiego są narażeni na większe ryzyko. skóry, a także górników, kominiarzy, fryzjerów i aplikatorów konserwantów i pestycydów. Trzeba jednak powiedzieć, że w ostatnich dziesięcioleciach stosowanie tych substancji było stopniowo ograniczane i regulowane przez prawo.

Innym dobrze udokumentowanym czynnikiem ryzyka – szczególnie w przypadku raka płaskonabłonkowego – są infekcje pęcherza spowodowane: Schistosoma Hematobium (endemiczny pasożyt w krajach takich jak Tanzania, Malawi, Egipt, Irak, Kuwejt itp.). W naszych szerokościach geograficznych ryzyko jest zwiększone przez inne rodzaje zapalenia dróg moczowych, przewlekłe lub nawracające, powszechne np. u paraplegików i pacjentów z cewnikowaniem lub z historią kamieni nerkowych.

Pacjenci poddawani leczeniu cyklofosfamidem i lekami chemioterapeutycznymi opartymi na ifosfamidzie są narażeni na zwiększone ryzyko zachorowania na raka pęcherza moczowego; to samo dotyczy pacjentów poddawanych radioterapii z powodu raka szyjki macicy.

Niektóre leki, które kiedyś były powszechnie stosowane, mają również wpływ na wystąpienie raka pęcherza moczowego, w szczególności te oparte na fenacetynie (leku przeciwbólowego, który już nie jest stosowany i zastąpiony przez paracetamol). spożywanie tłuszczów, kawy i sztucznych słodzików (zwłaszcza sacharyny i cyklaminianów), a czynnikiem ochronnym jest odpowiednie spożycie płynów, witaminy C, witaminy A i karotenoidów.

Podsumowując, jest prawdopodobne, że wiele epizodów raka pęcherza moczowego jest indukowanych przez czynniki rakotwórcze związane z czynnikami środowiskowymi i sprzyja im pewna predyspozycja genetyczna.