Ogólność
Oddział intensywnej terapii lub oddział intensywnej opieki medycznej to oddział szpitalny przeznaczony do hospitalizacji osób w ciężkim stanie zdrowia, które potrzebują ciągłej pomocy, w celu utrzymania ich funkcji życiowych w normie.
Organizacja intensywnej opieki jest bardzo szczególna: każde łóżko musi być wyposażone w określone instrumenty (respirator do wentylacji mechanicznej, defibrylator ręczny itp.); personel medyczny musi przejść szkolenie ad hoc; dostępność leków musi być szeroka i odpowiadać potrzebom pacjentów w bardzo różnych warunkach, wreszcie przestrzeń fizyczna musi być taka, aby gwarantować szybkie interwencje medyczne w razie nagłej potrzeby.
Intensywna terapia obejmuje różne specjalizacje, w tym m.in.: OIOM, Intensywną Opiekę Pediatryczną, Intensywną Opiekę Wieńcową, Intensywną Opiekę Neurologiczną oraz Intensywną Opiekę Psychiatryczną.
Co to jest intensywna terapia?
Oddział intensywnej terapii lub oddział intensywnej opieki medycznej to oddział szpitalny zarezerwowany do hospitalizacji pacjentów w ciężkim stanie zdrowia, którzy wymagają ciągłego leczenia, monitorowania i wsparcia w celu utrzymania ich funkcji życiowych w normalnym zakresie.
W potocznym żargonie intensywna terapia oznacza również ekstremalną metodę leczenia, wdrożoną w celu leczenia osób zagrożonych życiem lub innych w stanach krytycznych.W rzeczywistości ta druga interpretacja terminu „intensywna opieka” nie różni się tak bardzo od definicji bardziej precyzyjnej, podano kilka linijek powyżej.
PERSONEL INTENSYWNEJ OPIEKI
Do pracy na OIT konieczne jest odbycie specjalnego przeszkolenia. Dlatego lekarze i pielęgniarki na oddziale intensywnej terapii w szpitalu reprezentują wykwalifikowany personel, zarówno w zakresie monitorowania, jak i opieki nad osobami w ciężkim stanie zdrowia.
Aby prowadzić zajęcia na oddziale intensywnej terapii, lekarze i pielęgniarki muszą uczęszczać i oczywiście ukończyć tak zwane Szkoły Specjalistyczne z Anestezjologii, Intensywnej Terapii i Intensywnej Terapii lub podobne kursy podyplomowe.
INTENSYWNA OPIEKA I RESUSCYTACJA
W większości krajów europejskich iw kulturze Ameryki Północnej terminy „intensywna opieka” i „resuscytacja” są równoważne w tym sensie, że odnoszą się do tego samego oddziału szpitalnego.
HISTORIA
Pierwsze dowody na celowość utworzenia oddziału szpitalnego dla najciężej chorych pochodzą z 1854 roku i wiążą się z nazwiskiem brytyjskiej pielęgniarki Florence Nightingale, która w tamtych latach asystowała żołnierzom swojego kraju podczas wojny krymskiej.
Nightingale przeprowadził „ciekawe badanie statystyczne, które wykazało, że oddzielenie ciężko chorych od mniej ciężko chorych i zapewnienie im priorytetowej opieki doprowadziło do zmniejszenia śmiertelności z 40% do 2%.
Mimo to, narodziny tego, co obecnie nazywa się intensywną terapią, datuje się prawie sto lat później, a dokładnie w 1950 roku. W rzeczywistości w tym roku austriacki anestezjolog Peter Safar ustanowił koncepcję „Advanced Life Support” , opartą na na myśl o konieczności uciekania się do intensywnej i ciągłej opieki, aby utrzymać przy życiu pacjentów poddawanych sedacji i wentylowanych.
Jak wspomniano, Safar jest uważany za pierwszego praktyka intensywnej terapii w obecnym znaczeniu.
Od Safaru zastosowanie intensywnej terapii jako oddziału szpitalnego rozprzestrzeniło się na wiele krajów świata: np. w 1953 r. za sprawą niejakiego Bjorna Aage Ibsena przyszła kolej na Danię, w 1955 r. Stany Zjednoczone, dzięki wkładowi dr Williama Mosenthala i tak dalej.
Wskazania
Intensywna opieka jest szczególnie wskazana dla osób, które są ofiarami:
- ARDS, co oznacza poważny stan zdrowia znany jako zespół ostrej niewydolności oddechowej;
- Poważny uraz fizyczny, zwłaszcza mózgowy;
- Wielokrotna niewydolność organiczna, znana również jako zespół dysfunkcji wielu narządów. Jest to stan chorobowy, który upośledza funkcjonalność różnych narządów danej osoby.Może wynikać z infekcji, poważnego urazu itp.;
- Sepsa (lub posocznica). Jest to zagrażające życiu powikłanie „zakażenia bakteryjnego, które wywołało” przesadną ogólnoustrojową odpowiedź zapalną.
Innymi słowy, posocznica powstaje w wyniku „zakażenia bakteryjnego, które wywołało reakcję zapalną rozprzestrzenioną w całym organizmie i tak silną, że powoduje poważne uszkodzenie narządów i tkanek.
Ponadto intensywna terapia to miejsce zarezerwowane dla osób w stanie śpiączki, czyli stanu nieprzytomności wynikającego z poważnego stanu zdrowia, oraz dla osób w stanie śpiączki farmakologicznej, czyli przejściowym stanie nieprzytomności wywołanym dobrowolnie przez lekarzy, aby chronić zdrowie mózgu osoby zainteresowanej.
Organizacja i wyposażenie
Klasyczny oddział intensywnej terapii posiada, dla każdego łóżka, automatyczny respirator do wentylacji mechanicznej, wieloparametrowy monitor do ciągłego monitorowania funkcji życiowych (np. tętna, ciśnienie krwi itp.), defibrylator ręczny, pompy, urządzenia infuzyjne, sondy nosowo-żołądkowe, cewniki oraz system aspiracji/drenażu.Ponadto gwarantuje specjalistyczną pomoc pielęgniarską równą jednemu „jednostce na każde dwa łóżka (Uwaga: na pozostałych oddziałach jest to równe jednemu” oddziałowi co 4-5 miejsc) oraz nadzór nad pacjentami przez anestezjologa-resuscytatora.
Z oczywistych względów przestrzeń fizyczna, przeznaczona do intensywnej terapii, nadaje się do natychmiastowych i nagłych interwencji medycznych.
Proszę zanotować: świadczenia szpitalne na oddziale intensywnej opieki medycznej różnią się w zależności od kraju, w oparciu o ustalenia krajowej społeczności medyczno-zdrowotnej.
Na przykład w Wielkiej Brytanii istnieje podstawowa zasada, że „jedna pielęgniarka jest potrzebna na dwóch pacjentów; jednak jeśli stan pacjenta hospitalizowanego jest bardzo poważny, istnieją okoliczności, aby zarezerwować” osobistą pielęgniarkę dla danego pacjenta.
LEKI
Z reguły oddział intensywnej terapii dysponuje „szeroką gamą leków: pozwala to personelowi medycznemu radzić sobie z dużą liczbą okoliczności/stanów.
Na liście leków kanonicznie obecnych na intensywnej terapii znajdują się również: leki wywołujące śpiączkę farmakologiczną, wszelkiego rodzaju środki uspokajające, wszelkiego rodzaju leki przeciwbólowe oraz antybiotyki.
Branże i specjalności
Nowoczesna intensywna terapia obejmuje wiele specjalizacji, z których każda dedykowana jest opiece nad określoną kategorią pacjentów.
Specjalności nowoczesnej intensywnej terapii obejmują:
- Intensywna opieka noworodkowa. Zajmuje się wcześniakami lub niemowlętami, które przyszły na świat z poważnymi wrodzonymi patologiami, które absolutnie nie mogą opuścić szpitala i pozbawić się odpowiedniej opieki medycznej.
- Intensywna opieka pediatryczna. Zajmuje się pacjentami pediatrycznymi, którzy ryzykują życiem z powodu: ciężkiej postaci astmy, ostrej grypy, postaci cukrzycowej kwasicy ketonowej, ciężkiego urazu mózgu itp.
- Intensywna terapia psychiatryczna. Opiekuje się głównie pacjentami z problemami psychicznymi, skłonnymi do samookaleczeń.Na ogół jest to oddział „zapieczętowany”, z którego pacjenci nie mają możliwości ucieczki.
- Intensywna terapia wieńcowa. Opiekuje się osobami z ciężkimi wrodzonymi wadami serca lub osobami z ostrymi i zagrażającymi życiu schorzeniami serca, takimi jak zatrzymanie akcji serca.
- Intensywna opieka neurologiczna. Dotyczy osób, które są ofiarami tętniaków mózgu, guzów mózgu i udarów mózgu, a także osób, które niedawno przeszły operację mózgu lub rdzenia kręgowego.
Intensywna opieka neurologiczna obejmuje również osoby pogryzione przez grzechotnika. - Intensywna terapia urazowa. Leczy ludzi, którzy są ofiarami traumy zagrażającej ich przetrwaniu. Jest to specjalność intensywnej terapii, którą można znaleźć tylko w niektórych szpitalach.
- Intensywna opieka po znieczuleniu. Zajmuje się osobami, które niedawno przeszły poważny zabieg chirurgiczny, dla których wymagane było znieczulenie ogólne.
Najczęściej przyjęcie na oddział intensywnej opieki po znieczuleniu jest zarezerwowane dla osób z podejrzeniem ewentualnej niepożądanej reakcji na zabiegi uspokajające i znieczulające. - Intensywna opieka po przeszczepie. Leczy tych, którzy właśnie przeszli przeszczep narządu.
