Ogólność
Transtyretyna (TTR) jest białkiem syntetyzowanym głównie przez wątrobę, dawniej określaną jako prealbumina (ze względu na jej większą w porównaniu z albuminą ruchliwość elektroforetyczną, co umożliwia jej migrację do pozycji bardziej anodowej). Nowy termin. Transtyretyna. Nabiera funkcjonalnego znaczenie, ponieważ białko działa jako transporter osocza tyroksyny i retinolu (które pośrednio przenosi przez wiązanie równocząsteczkowe z RBP: białko wiążące retinol).
Oprócz przenoszenia hormonów tarczycy (tyroksyny i trójjodotyroniny) we krwi, transtyretyna, również syntetyzowana przez splot naczyniówkowy, przenosi je do płynu mózgowo-rdzeniowego.
Transtyretyna ma krótki okres półtrwania (2-3 dni), co czyni ją idealną jako marker stanu odżywienia; ponieważ jego synteza nie zależy od stanu zdrowia wątroby, z wyjątkiem przypadków, w których jest on poważnie zagrożony, prealbumina lub transtyretyna są idealnym markerem do oceny stanu odżywienia osobnika, również w odpowiedzi na interwencje terapeutyczne.
Jak wspomniano, niski poziom transtyretyny jest typowy dla niedożywienia kaloryczno-białkowego i może zależeć od stanów, w których występują niedobory białka z powodu zmniejszonego spożycia w diecie (KwashiorKor), słabego wchłaniania (enteropatie, celiakia) lub zwiększonego katabolizmu (stany gorączkowe, kacheksja). , AIDS, nowotwory, nadczynność tarczycy, hiperkortyzolizm lub zespół Cushinga). Niedobór transtyretyny można również wykryć w ciężkiej chorobie wątroby, takiej jak zaawansowana marskość.
Co to jest
- Transtyretyna (znana również jako prealbumina ze względu na właściwości elektroforetyczne) jest białkiem syntetyzowanym głównie przez komórki miąższowe wątroby. Niewielkie ilości tego białka są również produkowane przez splot naczyniówkowy, trzustkę i siatkówkę.
- Prealbumina jest głównie katabolizowana w wątrobie i wydalana w nerkach i przewodzie pokarmowym. Jego okres półtrwania wynosi około 2-3 dni.
- Na syntezę prealbuminy wpływają niektóre cytokiny prozapalne; dlatego podczas reakcji zapalnej ostrej fazy jej stężenie we krwi spada.
Ponieważ jest mierzony
Testy transtyretynowe (TTR) są wykorzystywane jako wskaźnik stanu odżywienia, wspomagający diagnozowanie niedożywienia oraz monitorowanie skuteczności terapii pozajelitowej lub hemodializy.
Obecnie aktualizowane są przesłanki stosowania testu i jego ewentualna przydatność kliniczna, w przebiegu niektórych patologii zapalnych faktycznie obserwuje się istotne zmiany w transtyretyny we krwi.
Normalne wartości
Stężenie transtyretyny w surowicy jest niskie w okresie życia płodowego, au noworodka powoli wzrasta do wartości szczytowej w piątej dekadzie życia, po czym zmniejsza się jej krążenie.
Zakresy referencyjne dla stężenia TTR w surowicy wynoszą 0,10 – 0,40 g/L.
Należy jednak pamiętać, że wartości te mogą się różnić w zależności od wieku, płci i oprzyrządowania używanego w laboratorium analitycznym. Z tego powodu lepiej jest zapoznać się z zakresami raportowanymi bezpośrednio w raporcie.
Wysoka transtyretyna - przyczyny
Wzrost wartości transtyretyny może zależeć od następujących warunków:
- Zwiększona synteza TTR
- Stosowanie egzogennych kortykosteroidów lub przyjmowanie sterydów anabolicznych;
- Niesteroidowa terapia lekami przeciwzapalnymi;
- Insulinopodobny czynnik wzrostu 1 (IGF-1) egzogenny lub endogenny.
- Zmniejszony katabolizm TTR
- Przewlekłą niewydolność nerek;
- Uszkodzenie kanalików nerkowych.
- Zmieniona dystrybucja
- Pozycja ortostatyczna przed pobraniem krwi;
- Ostre odwodnienie.
Poziomy TTR mogą wzrosnąć podczas choroby Hodgkina, hiposyderemii, ciąży i nadnerczy.
Niski poziom transtyretyny - przyczyny
Niskie poziomy mogą być obecne ze względu na zmniejszoną syntezę transtyretyny, jak ma to miejsce w przypadku:
- Odpowiedź fazy ostrej (zakażenie, zapalenie, uraz, nowotwór złośliwy itp.);
- Podawanie IL-6;
- Egzogenne lub endogenne estrogeny;
- Zaburzenia tarczycy (zwłaszcza wole endemiczne).
Spadek stężenia TTR może być również spowodowany:
- Wiek (dzieciństwo, osoby starsze)
- Zmieniona dystrybucja
- Zwiększona przepuszczalność naczyń;
- Wodobrzusze lub wysięk opłucnowy
- Pozycja klinostatyczna przed pobraniem krwi (na przykład: pacjenci przykuci do łóżka).
- Zwiększone straty:
- Ostre krwawienie;
- Zespół nerczycowy;
- Niektóre zaburzenia układu pokarmowego (enteropatie, celiakia itp.).
Jak to się mierzy
Test transtyretynowy to test laboratoryjny wykonywany na próbce krwi pobranej z ramienia pacjenta.
Przygotowanie
W celu pobrania krwi pacjent musi pościć przez co najmniej 8-10 godzin. W tym okresie dozwolona jest umiarkowana ilość wody.
Interpretacja wyników
Badanie na obecność transtyretyny może być wymagane, gdy istnieje podejrzenie, że pacjent może być zagrożony niedożywieniem, np. podczas ciężkich lub przewlekłych schorzeń, podczas hospitalizacji lub podczas żywienia pozajelitowego lub hemodializy.
Zmiany prealbuminy są obserwowane w ciężkich zakażeniach, stanach zapalnych (autoimmunologicznych lub innych), oparzeniach, urazach (w tym operacjach), nowotworach i chorobach wątroby.
Jednak na stężenie transtyretyny w osoczu wpływa wiele czynników. Chociaż test jest zalecany do badań przesiewowych w kierunku niedożywienia i jako pomoc w określeniu nasilenia stanu dyskomfortu pacjenta, czułość i swoistość jego pomiaru są raczej niskie.
