Nadpotliwość

Ogólność

Termin nadpotliwość oznacza „nadmierne wydzielanie potu w stosunku do normy; może być uogólnione, ograniczone i pojawiać się w wyniku czynników środowiskowych lub emocjonalnych. Innymi przyczynami nadmiernej potliwości mogą być bodźce endokrynologiczne (hipoglikemia, nadczynność tarczycy), dietetyczne (wysokie spożycie żywności lub suplementów zawierających kofeinę, kapsaicynę lub inne środki termogeniczne), farmakologicznych (przeciwgorączkowe, cholinergiczne, przeciwdepresyjne, amfetaminy) i wegetatywnych (nadpotliwość wywołana wymiotami, nudnościami lub bólem).

Pot i pocenie się

Jak wiemy, pocenie się jest zjawiskiem fizjologicznym, zwłaszcza w miesiącach letnich. Jeśli w normalnych warunkach nasz organizm wydziela około ½ litra potu dziennie, to przy znacznym wzroście temperatury możemy wydalać ponad dwa litry na godzinę, co nabiera szczególnie denerwujących i krępujących skojarzeń.

Powoduje

Nadpotliwość stanowi więc poważną przeszkodę w stosunkach społecznych, a także ewentualną oznakę stanu patologicznego.Gdy determinuje ją zjawisko idiopatyczne (którego przyczyny nie są znane) mówimy o nadpotliwości pierwotnej, gdy jest ona przejawem proces patologiczny (nadczynność tarczycy, choroby psychiczne, otyłość, terapia hormonalna czy zmiany endokrynologiczne związane np. z menopauzą) mówimy o wtórnej nadpotliwości.
Lokalizacja problemu jest pierwszą, ważną wskazówką diagnostyczną. Jeśli nadmierna potliwość rozciąga się na całą powierzchnię ciała (uogólniona nadmierna potliwość), prawdopodobnie występuje problem endokrynologiczny u podstawy, taki jak nadczynność tarczycy (nadmierna produkcja hormonów tarczycy), farmakologiczna, gorączka itp.
Stany emocjonalne są zwykle związane z wystąpieniem miejscowej nadmiernej potliwości, która występuje głównie w dłoniach, podeszwach stóp, okolicy pachowej i czole.O ile często towarzyszy nadmierne pocenie się kończyn, nadmierna potliwość pach może występować samodzielnie. w drugim przypadku zaburzenie jest prawie zawsze wyrazem drażliwości emocjonalnej.
Inne patologiczne zmiany w poceniu się obejmują pocenie chromu (kolorowy pot, który barwi odzież, z którą styka się na żółto) i bromhidrosis (pocenie o nieprzyjemnym zapachu spowodowane zwiększonym rozkładem potu apokrynowego przez florę bakteryjną skóry).

Leczenie

Zobacz też: Nadpotliwość - Leki stosowane w leczeniu nadpotliwości

Ponieważ nadpotliwość powoduje znaczny dyskomfort w środowisku społecznym i pracy (pomyśl na przykład o czynności wymagającej dużej precyzji manipulacyjnej), ważne jest ustalenie odpowiedniej ścieżki terapeutycznej. W pierwszej kolejności konieczne jest wykluczenie wszystkich form wtórnych poprzez „dokładną anamnezę i dalsze, jeśli to konieczne, badania diagnostyczne, takie jak badania krwi.

Odzież i dezodoranty

Oprócz normalnych praktyk higienicznych należy unikać zbyt ciasnej odzieży, zwłaszcza wykonanej z włókien syntetycznych.

W aptece można znaleźć specjalne dezodoranty o długotrwałym działaniu, które dzięki obecności chlorku glinu potrafią ograniczyć zaburzenia. Szczególnie wskazane dla okolic pachowych, mogą być również przygotowywane przez farmaceutę (roztwory 20% w alkoholu absolutnym). W takim przypadku miejscową aplikację, najlepiej przed nocnym odpoczynkiem, należy przykryć papierową folią i usunąć rano z późniejszym myciem dotkniętego obszaru.W niektórych przypadkach chlorek glinu może powodować niekorzystne objawy miejscowe (zaczerwienienie, swędzenie ).

Jontoforeza

Nawet jonoforeza może wywołać przejściową anhydrozę (utratę zdolności do wytwarzania potu), jeśli strategia antyperspirantu ze specjalnymi dezodorantami nie przyniosła pożądanych efektów. Jonoforeza, wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, polega na podłączeniu generatora prądu o małym natężeniu do dwóch zbiorników wodnych (w których zanurzone są ręce lub stopy pacjenta) lub do dwóch mokrych wacików do nałożenia na pachy lub czoło. ładunków energetycznych generowanych przez urządzenie działa poprzez blokowanie przewodów gruczołów potowych na określony czas. Skuteczność tej techniki terapeutycznej w leczeniu nadpotliwości jest zmienna, generalnie dobra w łagodniejszych przypadkach i mniej zauważalna w bardziej intensywnych sytuacjach.

Leki

Farmakoterapia nadpotliwości emocjonalnej opiera się na stosowaniu środków uspokajających i przeciwlękowych, które mogą ograniczać nadmierną emocjonalność, ale także obniżać próg czujności i powodować senność.W leczeniu ogólnym można również stosować leki antycholinergiczne, ale wyniki są niestałe i często nie do zniesienia. efekty w dłuższej perspektywie.
Na szczególną uwagę zasługuje zastosowanie toksyny botulinowej w leczeniu nadpotliwości. Toksyna ta jest śmiertelna dla człowieka do tego stopnia, że ​​jeden gram jest w stanie zabić dziesięć milionów ludzi.Śmierć następuje z powodu porażenia wiotkiego, czyli niezdolności do napinania mięśni (w tym mimowolnych) z powodu braku uwalniania acetylocholiny przez zakończenia nerwowe. Jednakże, jeśli jest stosowana w nieskończenie małych stężeniach, działanie zwiotczające mięśnie toksyny botulinowej jest ograniczone do obszaru wstrzyknięcia i może w ten sposób pomóc wygładzić zmarszczki lub zablokować wydzielanie potu (ponieważ aktywność gruczołów odpowiedzialnych za wytwarzanie potu jest kontrolowana przez Dopiero po 4-6 miesiącach od wstrzyknięcia następuje stopniowy powrót czynności wydzielniczej i w wielu przypadkach wystarcza jednorazowa kuracja w ciągu roku. Ta ostatnia, jak wspomniano, polega na wielokrotnych miejscowych wstrzyknięciach toksyny botulinowej, jest odpowiednia na okolice pach, przeciwwskazana na twarzy i może być bolesna przy braku odpowiedniego znieczulenia. Zastrzyki z toksyny botulinowej w leczeniu nadmiernej potliwości muszą być bardziej powierzchowne niż te podawane w celu wygładzenia zmarszczek mimicznych.

Chirurgia

Wreszcie w przypadku drastycznej i powodującej kalectwo nadpotliwości proponuje się odpowiednie interwencje chirurgiczne, wykonywane w znieczuleniu miejscowym, polegające na usunięciu gruczołów potowych lub przerwaniu ich unerwienia współczulnego.