Światłolecznictwo

Co to jest fototerapia

Fototerapia to technika lecznicza polegająca na wykorzystaniu światła (z greckiego „światłoterapia”), najczęściej stosowana w leczeniu schorzeń dermatologicznych (łuszczyca, trądzik, egzema), zaburzeń snu (zmiany rytmu dobowego, bezsenność) i niektóre choroby psychiczne (sezonowe zaburzenia afektywne).

Podczas sesji fototerapeutycznej badany umieszczany jest w pobliżu źródła naturalnego (słońce, patrz helioterapia) lub sztucznego światła (np. „light box”) na zmienny czas ekspozycji (ogólnie od pół godziny do dwóch godzin). Zasada działania tego zabiegu jest następująca: „pudełko świetlne” emituje światło symulując naturalne oświetlenie zewnętrzne (słoneczne), wszystko to stymuluje „chemikalia” działające na mózg, wywołując efekt „nastróju lub synchronizacji rytmy dobowe.
W fototerapii formy światła mogą różnić się rodzajem, kolorem i natężeniem: na przykład przy świetle o szerokim spektrum symulowane jest promieniowanie słoneczne, podczas gdy przy miękkim laserze (o małym natężeniu) wiązka światła jest skupiana w celu złagodzenia bólu i stan zapalny.
„Zastosowanie fototerapii rozwinęło się w latach 80. XX wieku, po zbadaniu szczególnej formy depresji z nawracającymi objawami i charakteryzującej się sezonowym wzorcem: sezonowe zaburzenie afektywne (SAD). W rzeczywistości sama definicja SAD opiera się na spostrzeżeniu, że ekspozycja na sztuczne źródło światła znacznie zmniejsza charakterystyczne objawy zaburzenia.
W następstwie tego zastosowania, oprócz potwierdzenia swojej skuteczności jako środka wspomagającego w leczeniu różnych form depresji, fototerapia okazała się przydatna w leczeniu zaburzeń snu: może zatem pomóc osobom cierpiącym na bezsenność, jet lag, osobom wykonującym nocne zmiany lub pacjenci z bardziej złożonymi zmianami rytmu okołodobowego, które obejmują na przykład układy serotoninergiczne, noradrenergiczne i dopaminergiczne.
Fototerapia jest uważana za odpowiednie narzędzie terapeutyczne, w szczególności dla pacjentów, którzy nie reagują na leczenie farmakologiczne lub wykazują niepożądane skutki uboczne konwencjonalnego leczenia medycznego.

Notatka. Wykazano prawdziwą skuteczność fototerapii w leczeniu SAD i niektórych chorób dermatologicznych; mniej przekonujące są wyniki leczenia niektórych form depresji i zastosowania w zaburzeniach odżywiania.W przypadku tych patologii konieczne jest pogłębienie badań nad skutecznością fototerapii, także w odniesieniu do fizjologicznych mechanizmów działania charakteryzujących różne stany patologiczne . Ta wiedza może okazać się przydatna w adaptacji fototerapii do przyszłych zastosowań klinicznych.

Rodzaje fototerapii

Fototerapia polega na wykorzystaniu światła do leczenia konkretnych dolegliwości klinicznych.
Z biegiem czasu ekspozycja na światło naturalne była szeroko polecana jako środek wspomagający w leczeniu niektórych problemów dermatologicznych (np. helioterapia w leczeniu łuszczycy) Fototerapia wykorzystuje w szczególności promieniowanie ultrafioletowe o różnych długościach fal.

Notatka. Fototerapia stosowana przy schorzeniach dermatologicznych polega na wykorzystaniu lampy emitującej promienie ultrafioletowe (UV), które jest filtrowane przez specjalne „pudełka świetlne”, dzięki czemu oczy i skóra nie ulegają uszkodzeniu.

Pacjenci mogą być leczeni:

• Szerokopasmowe widmo UV-B (pełne widmo ultrafioletowe B)
• Wąskopasmowe widmo UV-B (wykorzystuje niewielką część widma UV-B)
• P-UVA (Psoralen + UV-A): polega na połączeniu promieniowania widma UV-A z „sensybilizatorem”. Psoralen jest lekiem przyjmowanym doustnie (jest to furanokumaryna), który zwiększa działanie promieniowania UV-A na skórę iz tego powodu stosowanie P-UVA określane jest również jako fotochemioterapia.
• Terapia fotodynamiczna: jest to forma fototerapii, która podobnie jak w poprzednim przypadku wykorzystuje nietoksyczne związki fotouczulające aktywowane wiązką światła o określonej długości fali, po fotoaktywacji leki te stają się selektywnie toksyczne dla komórek nowotworowych lub w każdym razie patologicznych .

Dla kogo jest wskazany

Leczenie oparte na ekspozycji na promieniowanie świetlne jest zalecane z kilku powodów:

• To jest terapia udowodniony sezonowych zaburzeń afektywnych e Zalecana w innych stanach (depresja i bezsenność).
• Wykazano, że terapia światłem jest przydatna w leczeniu chorób skóry, zwłaszcza łuszczycy.
• Zabieg jest bezpieczny i ma niewiele skutków ubocznych.
• Pomaga zwiększyć skuteczność leków przeciwdepresyjnych lub innych reżimów psychoterapeutycznych.
• Pozwala na zażycie mniejszej dawki leków przeciwdepresyjnych za radą lekarza.