Ten stan charakteryzuje się „nagromadzeniem” nadmiernej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgowych, wtórnym do braku równowagi między produkcją i reabsorpcją tego samego płynu. Pojawiają się objawy bardzo podobne do objawów choroby Alzheimera. W rzeczywistości wodogłowie normotensyjne objawia się postępującym upośledzeniem funkcji poznawczych, aż do otępienia.Oprócz tych objawów, choroba może powodować potencjalnie prowadzące do niepełnosprawności objawy przedmiotowe i podmiotowe, takie jak nietrzymanie moczu i trudności w chodzeniu.
Dokładne przyczyny wodogłowia normalnego ciśnienia są nadal nieznane. Czasami choroba wydaje się być wtórna do ciężkiego urazu głowy, powikłań neurochirurgicznych, krwotoków mózgowych lub zapalenia opon mózgowych.
Wodogłowie normotensyjne można leczyć, o ile zostanie zidentyfikowane na czas, za pomocą implantacji przetoki lub okresowej rachycentezy, aby odprowadzić nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgowych. Wczesna interwencja zwiększa szanse na poprawę obrazu klinicznego.
zawierające płyn mózgowo-rdzeniowy).
Taka sytuacja ma miejsce, gdy:
- Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) nie jest w stanie spłynąć przez układ komorowy;
- Ilość alkoholu wchłonięta do obiegu jest mniejsza niż wyprodukowana.
Rezultatem jest powiększenie komór mózgowych i wzrost ciśnienia śródczaszkowego, które następnie z czasem stabilizuje się.
W „wodogłowie normotensyjnym manifestuje się charakterystyczna (ale nie specyficzna) triada symptomatologiczna, reprezentowana przez:
- Zaburzenia chodzenia i równowagi: chód staje się powolny i niestabilny, ze znacznymi trudnościami w podnoszeniu stóp z ziemi;
- Zaburzenia poznawcze (upośledzona pamięć, uwaga, inicjatywa i programowanie umysłowe);
- Zaburzenia układu moczowego (parcie na mocz i nietrzymanie moczu).
Co to jest płyn mózgowo-rdzeniowy?
- Płyn mózgowo-rdzeniowy (zwany również CSF lub płynem mózgowo-rdzeniowym) to płyn, który przenika i chroni ośrodkowy układ nerwowy (mózg, rdzeń kręgowy, nerwy czaszkowe i korzenie rdzenia kręgowego).
- Płyn mózgowo-rdzeniowy jest wytwarzany przez splot naczyniówkowy, który znajduje się głęboko w mózgu, w jamach zwanych komorami mózgowymi, w sumie czterech, połączonych ze sobą otworami (tzw. otworami) i przewodami. Z komór krąży płyn mózgowo-rdzeniowy, aby dotrzeć do powierzchni mózgu i rdzenia, by następnie zostać ponownie wchłoniętym przez specjalne struktury zlokalizowane na poziomie opony twardej (błony pokrywającej mózg, rdzeń i korzenie rdzenia kręgowego).
- W normalnych warunkach istnieje delikatna równowaga między produkcją, krążeniem i wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego na poziomie komór mózgowych.
- Zaburzenie w produkcji (nadmiar), w reabsorpcji (w defektu) lub w krążeniu (niedrożności) płynu mózgowo-rdzeniowego może powodować stan wodogłowia, czyli patologiczny obrzęk jednej lub więcej komór mózgowych.
- W przypadku wodogłowia normotensyjnego dochodzi do poszerzenia wszystkich komór mózgowych (wodogłowie czterokomorowe) ze zmianami dynamiki płynów płynu mózgowo-rdzeniowego, bez możliwości zidentyfikowania jakiejkolwiek widocznej przyczyny, która mogłaby uzasadnić jego pojawienie.
;
- Częsta i nagła potrzeba oddania moczu
- Niezdolność do trzymania moczu.
- Upośledzenie pamięci krótkotrwałej (amnezja);
- Zmniejszona uwaga i koncentracja;
- Zaburzenia funkcji wykonawczych (tj. zespół schematów i procesów planowania, kontroli i koordynacji systemu poznawczego);
- Skrócony czas reakcji;
- Apatia;
- Wahania nastroju.
Zaburzenia charakterystyczne dla wodogłowia normotensyjnego mogą z czasem przebiegać ewolucyjnie, stając się nieodwracalne.Wraz z postępem choroby, oprócz spowolnienia psychoruchowego, pojawiają się różne deficyty poznawcze.Pamięć bywa upośledzona później, a otępienie może pojawić się dopiero w najbardziej zaawansowane etapy.
Wiedzieć
- Objawy wodogłowia normotensyjnego są często podobne do objawów innych chorób, takich jak choroba Alzheimera (deficyt pamięci krótkotrwałej), choroba Parkinsona (zaburzenia chodzenia) lub postacie demencji starczej.
- Jednak w przeciwieństwie do tych stanów wodogłowie normotensyjne można leczyć, w większości przypadków, interwencją chirurgiczną, która polega na wprowadzeniu zastawki (przetoki) do drenażu nadmiaru alkoholu.
- Ponieważ jest to postępująca patologia, należy podkreślić, że terminowość diagnozy jest ważna dla skutecznej terapii i lepszego odzyskiwania utraconych funkcji.
Pierwsza metoda mająca na celu stwierdzenie patologii polega na nakłuciu lędźwiowym (lub rachicentezie), po której na zalecenie specjalisty wykonuje się CT i rezonans magnetyczny w celu uwidocznienia:
- Obraz rozszerzenia komór;
- Brak chorób neurodegeneracyjnych (choroba Parkinsona, Alzheimera itp.) lub innych stanów (guzy, krwawienia, infekcje itp.), które powodują podobne zaburzenia.
Badania neuroradiologiczne
Zwykle badania neuroradiologiczne wykazują nieproporcjonalny wzrost objętości komór w porównaniu do zaniku kory mózgowej, co nie jest swoiste, ale może potwierdzać rozpoznanie wodogłowia normotensyjnego.
Badania mające na celu określenie stanu chorobowego obejmują:
- Tomografia komputerowa czaszki i mózgowy rezonans magnetyczny: pozwalają uwidocznić wzrost objętości na poziomie komór i ocenić obecność jakichkolwiek strukturalnych przyczyn warunkujących niedrożność (np. tętniak, niedokrwienie mózgu itp.);
- PET (pozytonowa tomografia emisyjna): to „badanie, które podkreśla zmiany metaboliczne mózgu.
Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe)
W ramach badania diagnostycznego pacjent poddaje się próbie odejmowania płynu mózgowo-rdzeniowego poprzez nakłucie lędźwiowe z pobraniem 30-50 ml płynu mózgowo-rdzeniowego.
Tymczasowa poprawa objawów (tj. chodzenia, wstrzemięźliwości i funkcji poznawczych) po zewnętrznym drenażu lędźwiowym pomaga potwierdzić rozpoznanie wodogłowia normotensyjnego. Ponadto procedura służy do oceny „możliwej pozytywnej odpowiedzi na późniejszą implantację zastawki: nakłucie lędźwiowe w rzeczywistości ma tendencję do naśladowania efektu wszczepionej zastawki (test odejmowania płynu mózgowo-rdzeniowego).
.jpg)
