Przełyk Barretta

Ogólność

O przełyku Barretta mówimy, gdy normalna tkanka wyściełająca ten przewód mięśniowy, znajdujący się między gardłem a dołem żołądka, zostaje zastąpiona nabłonkiem podobnym do tego, który wewnętrznie pokrywa ściany dwunastnicy (początkowy odcinek jelita cienkiego ).

Aby opisać tę modyfikację komórkową, lekarze mówią po prostu o „metaplazji” nabłonka przełyku „. Aby jednak móc mówić we wszystkich aspektach przełyku Barreta, metaplazja musi” być zaznaczona zarówno endoskopowo (przez rurkę wyposażoną w kamery wzdłuż przełyku) oraz histologicznie (poprzez endoskopowe pobranie małych próbek tkanek do zbadania pod mikroskopem optycznym).

Powoduje

Przełyk Barretta jest typowym powikłaniem refluksu żołądkowo-przełykowego.Po rozluźnieniu zwieracza, który praktycznie oddziela przełyk od żołądka (tzw. cardia), wypłynięcie soku żołądkowego do przełyku warunkuje w dłuższej perspektywie modyfikację nabłonka. przełyku, który w ten sposób próbuje się bronić przed kwasem. Dlatego komórki nabłonkowe nabierają cech bardzo podobnych do komórek żołądka lub dwunastnicy, charakteryzując stan znany jako przełyk Barretta. To powikłanie jest uważane za przedrakowe, ponieważ nieprawidłowy nabłonek może ulegać niekontrolowanej replikacji (rak).

Dostępne dane, przełyk Barretta występuje u 15-20% pacjentów z przewlekłą chorobą refluksową przełyku (GERD), głównie u mężczyzn rasy białej w wieku 50 lat lub starszych.

Według najnowszych badań epidemiologicznych ryzyko rozwoju gruczolakoraka w obecności przełyku Barretta szacuje się na 0,4 - 0,5% rocznie na pacjenta, natomiast 5-letnie przeżycie od rozpoznania gruczolakoraka (raka przełyku) jest bardzo niskie (mniej W świetle tych danych, nawet jeśli ryzyko jest niewielkie, wskazane jest wykonanie badania endoskopowego u wszystkich pacjentów z refluksem, aby z całą pewnością wykluczyć obecność przełyku Barretta.

POTENCJALNE CZYNNIKI RYZYKA

• choroba refluksowa przełyku,
• przepuklina rozworu przełykowego,
• nadwaga, c
• spożycie alkoholu,
• palić,
• płeć męska (mężczyźni są dwukrotnie bardziej narażeni na ryzyko niż kobiety),
• Pochodzenie: kaukaski,
• podeszły wiek,
• członkowie rodziny z przełykiem Barretta.

Objawy

Więcej informacji: Objawy przełyku Barretta

Przełyk Barretta sam w sobie jest stanem bezobjawowym, któremu jednak często towarzyszą typowe objawy choroby refluksowej, która go wywołała (zarzucanie kwaśnej treści, zgaga, trudności w połykaniu pokarmu i ból pleców; w najcięższych przypadkach można je zauważyć czarniawe i smoliste stolce oraz ślady krwi w wymiocinach).

Ciężkość przełyku Barretta zależy nie tyle od objawów i związanych z nimi zaburzeń, ile od jego potencjalnej ewolucji w gruczolakoraka (raka przełyku).

Diagnoza

Zgodnie z przewidywaniami rozpoznanie przełyku Barretta opiera się na wynikach endoskopii i biopsji przełyku.Cienką rurką (endoskopem), wyposażoną w źródło światła i na końcu kamerę, wprowadza się do gardła pacjenta, badając stan stanu zdrowia nabłonka przełyku i szukania metaplazji. W przypadku ich wystąpienia, za pomocą specjalnych narzędzi przesuwanych po endoskopie, lekarz pobiera małe próbki nieprawidłowej tkanki, które następnie są badane mikroskopowo przez „eksperta anatomopatologa”. będą zatem w stanie mówić lub nie o dysplazji na tkance metaplazyjnej i określić jej nasilenie (niski lub wysoki stopień) w oparciu o różnice strukturalne z typowymi komórkami przełyku”. Im większy stopień dysplastyki, tym większe ryzyko rozwoju nowotworu; na przykład, jeśli dysplazja jest szczególnie ciężka, ryzyko może wzrosnąć do 10% lub więcej rocznie na pacjenta. Należy jednak pamiętać, że proces dysplastyczny nie jest procesem nowotworowym i może być odwracalny (podczas gdy transformowana komórka nowotworowa nie może już powrócić do normy).

 

Refluks żołądkowo-przełykowy → zapalenie przełyku → przełyk Barretta, metaplazja → dysplazja → gruczolakorak

 

Metaplazja to w zasadzie przekształcenie komórki jednego typu (np. przełyku) w komórkę innego typu (np. jelitową).

Dysplazja to nieprawidłowa proliferacja grupy komórek, które utraciły typowe cechy tkanki, do której należą, powracając do najbardziej prymitywnej formy i szybko się rozmnażając; jest to zlokalizowana proliferacja, która, zwłaszcza w dużym stopniu, może przekształcić się w raka in situ.

Leczenie

Terapia przełykowa Barretta musi mieć na celu zarówno opanowanie objawów refluksu żołądkowo-przełykowego, jak i wyleczenie zapalenia przełyku, ale przede wszystkim musi mieć na celu przywrócenie prawidłowego nabłonka płaskiego przełyku w obszarach przebytej metaplazji jelitowej. W tym celu stosuje się tak zwane inhibitory pompy protonowej, leki zdolne do znacznego zmniejszenia kwasowości żołądka przez długi czas (18-24 h), chociaż leki te są bardzo skuteczne w eliminowaniu urazu kwasowego i zmniejszaniu objawów związanych z chorobą refluksową w wielu przypadkach nie powoduje znaczącej regresji tkanki dysplastycznej.

W przypadku, gdy przełyk Barretta charakteryzuje się niskim stopniem dysplazji, sytuacja jest okresowo monitorowana poprzez badania endoskopowe co 12-36 miesięcy, natomiast w przypadku dysplazji wysokiego stopnia może być konieczne usunięcie lub zniszczenie uszkodzoną tkankę (za pomocą specjalnych narzędzi endoskopowych lub ablacji radiofrekwencją lub laserem), znacznie rzadziej cała część dotknięta przełykiem Barretta jest eksportowana i w tym przypadku resztki przewodu zszywane są dołem żołądka.

Inne artykuły na temat „Przełyku Barretta”

1. Leki stosowane w leczeniu zapalenia przełyku
2. Zapalenie przełyku
3. Zapalenie przełyku: diagnostyka i leczenie
4. Leki do leczenia przełyku Barreta
5. Dieta na zapalenie przełyku