W pewnych granicach cholesterol jest bowiem substancją niezbędną do prawidłowego funkcjonowania narządów: jest bardzo ważnym składnikiem błony komórkowej oddzielającej komórki i uczestniczy w syntezie hormonów steroidowych, żółci i witaminy D.
Nie mogąc liczyć wyłącznie na przyjmowanie pokarmu, organizm ludzki ewoluował w taki sposób, aby móc wypracować skuteczny mechanizm biosyntezy cholesterolu. Ta zdolność syntezy rozwija się przede wszystkim w trzech narządach: wątrobie, jelicie i skórze.
Każdego dnia organizm dorosłego człowieka wytwarza w celu zaspokojenia różnych potrzeb około 600-1000 mg endogennego cholesterolu.
są w tym sensie najbardziej aktywnymi organami.
Ilość cholesterolu endogennego jest otoczona przez ten pobierany z zewnątrz, poprzez pożywienie, zwany „cholesterolem egzogennym”, ogólnie zbilansowana dieta dostarcza od 200 do 300 mg cholesterolu dziennie.
);Hipercholesterolemia rodzinna jest chorobą dziedziczną charakteryzującą się defektem genów biorących udział w syntezie receptorów błonowych dla LDL, przy braku tych receptorów wątroba nie jest w stanie wychwycić lipoprotein IDL i LDL pochodzących z obwodowego metabolizmu lipidów, interpretując sytuacja jako niedobór cholesterolu, w wyniku czego zwiększa się synteza lipidów.
Osoby cierpiące na rodzinną hipercholesterolemię mają stężenia cholesterolu w osoczu do 6 razy wyższe niż normalnie (600-1000 mg/dl); nie jest zatem zaskakujące, że wiele z tych osób umiera przed 20 rokiem życia z powodu zjawisk miażdżycowych i chorób pokrewnych.
.Wzrost poziomu cholesterolu poza normę wynika z połączenia wrodzonej predyspozycji genetycznej z czynnikami środowiskowymi, takimi jak dieta aterogenna (wysokie spożycie tłuszczów nasyconych, wodorów i cholesterolu), otyłość i siedzący tryb życia.
Typowy wiek wystąpienia wielogenowej hipercholesterolemii to dorosłość, zwykle po 30 latach.
Znaczenie prawidłowej diety
W przeciwieństwie do poprzedniej, ta forma dość dobrze reaguje na dietę.
Przed skorzystaniem z leków obniżających poziom cholesterolu ważne jest zatem, aby interweniować w pierwszej kolejności w diecie, ewentualnie kojarząc ją z regularnymi ćwiczeniami fizycznymi (po konsultacji z lekarzem).
Zalecenia dietetyczne są generalnie oparte na następujących punktach:
- Zmniejsz całkowite spożycie energii u osób z nadwagą;
- Zmniejsz całkowity tłuszcz w diecie do mniej niż 30% całkowitej energii;
- zmniejszyć spożycie nasyconych kwasów tłuszczowych (żywność pochodzenia zwierzęcego) do mniej niż 10% całkowitej energii; w rzeczywistości pamiętaj, że dieta bogata w tłuszcze nasycone może zwiększyć poziom cholesterolu o 15-25%; wzrost ten jest konsekwencją odkładania się tłuszczów w wątrobie, z których pochodzi większa ilość acetylo-CoA dostępnego do wątrobowej syntezy cholesterolu; często niedoceniana, redukcja tłuszczów nasyconych w diecie jest zatem nawet ważniejsza niż zwykła redukcja cholesterolu w diecie;
- Zmniejszenie, ewentualnie wyeliminowanie, produktów bogatych w uwodornione oleje (obecne w margarynie i wielu wypiekach);
- Ogranicz spożycie węglowodanów o wysokim indeksie glikemicznym (w szczególności słodkich pokarmów, takich jak ciasta i niektóre rodzaje owoców);
- Zachęcaj do spożywania kwasu oleinowego (obecnego w oliwie z oliwek) i kwasu linolowego (obecnego w rybach);
- Zachęcaj do stosowania węglowodanów złożonych;
- Zwiększ spożycie owoców (z wyjątkiem bananów, fig, winogron, persymony i suszonych owoców), warzyw i roślin strączkowych;
- Umiarkowane spożycie soli.
Leki
Każde niepowodzenie diety wymaga zastosowania leków obniżających poziom lipidów, których jednak nie należy zastępować, lecz wiązać z tym, aby wykorzystać synergistyczne działanie obu interwencji terapeutycznych. Najczęściej stosowanymi lekami w obecności hipercholesterolemii są statyny (inhibitory reduktazy HMG-CoA) i fibraty (bardziej przydatne w obecności wysokich triglicerydów), a także ezetymib, niacyna i sekwestranty kwasów żółciowych.
Więcej informacji: Leki na wysoki poziom cholesterolu
.jpg)
.jpg)
