Co to jest kurcz powiek
Kurcz powiek jest mimowolnym skurczem mięśni powiek, zwykle spowodowanym niespokojnym stanem oka.
Przewlekłe i obustronne skurcze definiują łagodny samoistny kurcz powiek (BEB), ogniskową dystonię, która prowadzi do epizodycznego zamknięcia obu powiek. BEB należy odróżnić od wtórnego kurczu powiek, który może wystąpić w połączeniu z chorobami ogólnoustrojowymi, problemami neurologicznymi lub określonymi schorzeniami oczu.
Leczeniem z wyboru kurczu powiek jest okresowe wstrzykiwanie toksyny botulinowej A do mięśnia okrężnego oka.
Notatka. Kurcz powiek to schorzenie neurologiczne należące do grupy zaburzeń znanych jako dystonia, które różnią się objawami, przyczynami, przebiegiem i leczeniem. Dystonie na ogół charakteryzują się mimowolnymi skurczami mięśni, które zmuszają ciało do nieprawidłowych, a czasem bolesnych ruchów i postaw.
Objawy
W początkowych stadiach kurcz powiek występuje z łagodnymi i okazjonalnymi skurczami, które pojawiają się tylko pod wpływem określonych czynników wyzwalających, takich jak ekspozycja na jasne światło, zmęczenie i napięcie emocjonalne.Skurcze nie powodują bólu, ale mogą być bardzo dokuczliwe. łagodny podstawowy kurcz powiek (BEB), z czasem przerywane zamykanie powiek staje się bardziej intensywne i częste, zwłaszcza w ciągu dnia, i może być związane z skurczami twarzy. otwórz oczy. Może to poważnie ograniczyć wykonywanie codziennych czynności, takich jak czytanie i prowadzenie samochodu.
Kurcz powiek może się charakteryzować stopniowym nasileniem podrażnienia oczu i światłowstrętu. Niektóre osoby mogą również odczuwać zmęczenie emocjonalne lub napięcie. Objawy mogą zmniejszać się lub ustępować, gdy osoba śpi lub koncentruje się na określonym zadaniu. Czasami kurcz powiek może być pierwszą oznaką przewlekłe zaburzenie ruchu, zwłaszcza jeśli oprócz ciągłego drgania powiek rozwijają się inne skurcze twarzy; na przykład, gdy kurcz powiek jest częścią zespołu Meige'a (przewlekła dystonia twarzy) jest związany z niekontrolowanymi ruchami twarzy.
Skurcz powiek może być wtórny do zaburzeń oka, w tym tych, które powodują podrażnienie oka (na przykład: zapalenie powiek, włośnica, ciało obce rogówki, suche zapalenie rogówki i spojówki itp.) oraz ogólnoustrojowe zaburzenia neurologiczne związane ze skurczami (na przykład: choroba Parkinsona).
Objawy mogą nasilać zmęczenie, jasne światło i stres.
Objawy kurczu powiek obejmują:
- Suche oczy
- Wrażliwość na światło słoneczne;
- Nadmierny ruch i drganie powiek, zwykle charakteryzujący się niekontrolowanym zamykaniem powiek, trwającym dłużej niż typowy odruch rogówkowy, czasem kilka minut lub godzin;
- Przerywane skurcze mięśni oka i okolic twarzy. Niektórzy pacjenci mają mimowolne skurcze promieniujące do szyi i nosa. Oprócz kurczu powiek mogą wystąpić inne ruchy, takie jak wymuszone otwarcie żuchwy, cofnięcie warg lub wysunięcie języka.
Nie należy mylić kurczu powiek z:
- Opadanie powiek: opadanie powiek, które może być spowodowane osłabieniem lub porażeniem mięśnia dźwigacza górnej powieki;
- Zapalenie powiek: zapalenie powiek z powodu infekcji lub alergii;
- Skurcz połowiczny twarzy: stan bez dystonii obejmujący różne mięśnie po jednej stronie twarzy; jest to spowodowane podrażnieniem nerwu twarzowego. Skurcze mięśni są szybsze i przemijające niż skurcze powiek, a stan jest zawsze jednostronny.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Mechanizm kurczu powiek jest nadal niejasny. Niektóre dowody uzyskane przez funkcjonalne neuroobrazowanie sugerują dysfunkcję zwojów podstawy mózgu, obszarów nerwowych zlokalizowanych u podstawy mózgu, które kontrolują koordynację ruchów mięśni. Inne możliwe mechanizmy to uwrażliwienie układu trójdzielnego i nadaktywność siódmego nerwu czaszkowego, która indukuje jednoczesne silne skurcze mięśni powiek.W rzadkich przypadkach opisano implikacje genetyczne w rozwoju kurczu powiek.
Dokładna przyczyna łagodnego samoistnego kurczu powiek (BEB) jest nieznana i z definicji dystonia nie jest związana z żadną inną chorobą lub zespołem.
Mimowolne drganie powiek może być spowodowane lub nasilone przez:
- nadużywanie alkoholu, tytoniu lub kofeiny;
- Drażniące środowisko, takie jak wiatr, światło, słońce lub zanieczyszczenie powietrza
- Bezsenność, zmęczenie, stres lub niepokój
- Podrażnienie powierzchni oka lub powiek (spojówki).
Kurcz powiek może być wywołany przez działania niepożądane niektórych leków, takich jak leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona, a także terapie hormonalne, w tym zastąpienie estrogenów u kobiet w okresie menopauzy. Skurcz powiek może być również objawem ostrego odstawienia benzodiazepin. związane z ich odstawieniem, długotrwałe stosowanie tych leków jest znanym czynnikiem ryzyka rozwoju zaburzenia. W niektórych rzadkich przypadkach kurcz powiek może być spowodowany urazem twarzy lub głowy z powodu uszkodzenia jąder podstawnych.
Następujące warunki mogą poprzedzać lub towarzyszyć zaburzeniu:
- zapalenie powiek;
- Suche oczy
- entropia;
- Wrażliwość na światło;
- Zapalenie spojówek;
- Trichioza;
- Zapalenie błony naczyniowej oka.
Nawet niezdiagnozowane otarcia rogówki mogą powodować chroniczne drganie powiek. Bardzo rzadko skurcze powiek są objawem poważniejszego zaburzenia układu nerwowego. Kiedy kurcz powiek jest wynikiem tych stanów, prawie zawsze towarzyszą mu inne charakterystyczne objawy; niektóre z nich to:
- porażenie Bella (porażenie twarzy);
- Dystonia szyjna (kurczowy kręcz szyi);
- Dystonia ustno-żuchwowa i twarzowa;
- Stwardnienie rozsiane;
- Choroba Parkinsona
- Zespół Tourette'a (charakteryzujący się mimowolnymi ruchami i tikami).
Diagnoza
Rozpoznanie kurczu powiek jest potwierdzane „dokładnym wywiadem i badaniem fizykalnym w celu ustalenia przyczyny ciągłego ruchu powiek i wykluczenia powiązanych chorób oczu i wszelkich leżących u ich podstaw zaburzeń neurologicznych.
Badania neuroradiologiczne mają na ogół ograniczone zastosowanie. Wywiad jest bardzo ważny dla diagnozy i pozwala lekarzowi odróżnić pierwotny (BEB) i wtórny kurcz powiek.W wielu przypadkach nie znaleziono przyczyny.Doktor może zaobserwować mimowolne skurcze mięśni powiek podczas epizodu kurczu powiek.
Drganie powiek rzadko jest na tyle poważne, że wymaga natychmiastowego leczenia. Jednak przewlekłe skurcze mogą być objawem poważniejszych zaburzeń układu nerwowego. Może być konieczne skontaktowanie się z lekarzem, jeśli wystąpią przewlekłe skurcze powiek lub wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
- Skurcz nie ustępuje w ciągu kilku tygodni;
- Skurcz zaczyna wpływać na inne części twarzy;
- Powieka opada, a oko jest zaczerwienione, bolesne lub ma nietypową wydzielinę;
- Powieka zamyka się całkowicie przy każdym skurczu lub pacjent ma trudności z otwarciem oczu.
Leczenie
Do chwili obecnej nie ma ostatecznego lekarstwa na kurcz powiek, chociaż kilka opcji leczenia może zmniejszyć jego nasilenie. W leczeniu wtórnego kurczu powiek konieczne jest oczywiście leczenie choroby podstawowej.
