Powieki są fałdami mięśniowo-skórnymi, cienkimi i ruchomymi, które mogą całkowicie pokryć przednią część gałki ocznej.
Podobnie jak inne dodatkowe formacje oka, powieki pełnią funkcję ochronną przed czynnikami zewnętrznymi i przyczyniają się do podtrzymywania opuszki.Częste mruganie umożliwia również ciągłe rozprowadzanie filmu łzowego na powierzchni oka.
Wygląd i struktura
Powieki są wytworami pomocniczymi oka: umieszczone przed gałką oczną stanowią kontynuację skóry, górna powieka graniczy u góry z linią brwi i jest bardziej rozwinięta, szersza i ruchliwa niż dolna; przednia część mięśnia dźwigacza.
Anatomia powiek. Zmodyfikowane ze strony: http://www.anatomyatlases.org/firstaid/Eye.shtml
Wewnętrznie wyposażony w szkielet włóknisto-mięśniowy (stęp powiekowy), każda z tych struktur ma dwie twarze: przednią skórną i tylną pokrytą spojówką powiekową. Wolne brzegi powiek górnych i dolnych są oddzielone poprzecznym otworem zwanym brzegiem powieki (lub szczeliną), jednak łączą się na końcach w przyśrodkowym (łzowym) i bocznym (rzęskowym) kącie. szerokość z mrugnięciami.
W bocznej części wolnego brzegu powieki zaopatrzone są w rzęsy, gruczoły łojowe i potowe. Z kolei w przyśrodkowym rogu wolnego marginesu powieki prezentują relief, brodawkę łzową, gdzie znajduje się wejście do kanału nosowo-łzowego.
Co więcej, na poziomie przyśrodkowego kącika łzowego widoczna jest różowawa rzeźba, rak łzowy, w miejscu styku spojówki i naskórka.Krąg łzowy zawiera gruczoły, które przetwarzają gęstą wydzielinę, która przyczynia się do powstania substancji, która może być znaleziona, czasami zakrzepła , po przebudzeniu rano.
Widoczna zewnętrzna powierzchnia powiek wyłożona jest cienką warstwą nabłonka brukowego. Poniżej warstwy podskórnej powieki są podtrzymywane i wzmacniane przez szerokie blaszki łączne, zwane łącznie płytką stępu.
Wewnętrzna powierzchnia powiek wyścielona jest spojówką, błoną śluzową wyłożoną specjalistycznym nabłonkiem brukowym. Komórki kubkowe nabłonka przyczyniają się, wraz z gruczołami pomocniczymi, do wytwarzania płynu smarującego, który jest umieszczony na powierzchni gałki ocznej, utrzymując ją nawilżoną i czystą, co również pozwala uniknąć tarcia o spojówkę gałkową (lub gałkę oczną). który pokrywa przednią powierzchnię oka. Pod skórą powieki mają warstwę mięśniową i włóknisto-chrzęstną.
Rzęsy, gruczoły łojowe i potowe
Brzeg powieki ma dwa lub trzy rzędy mocnych i zakrzywionych włosków (rzęs), dłuższych i liczniejszych na poziomie powieki górnej niż dolnej.
Rzęski są kontrolowane przez splot korzenia włosa, przez co ich przemieszczenie inicjuje przerywany odruch. Ten ruch pomaga zapobiegać przedostawaniu się obcych cząstek do powierzchni oka.
Każdy mieszek rzęs posiada gruczoł Zeis, który wytwarza sebum. W tym samym obszarze, w pobliżu nasady rzęs, znajdują się zmodyfikowane gruczoły potowe, zwane gruczołami Molla.
Natomiast wzdłuż wewnętrznej krawędzi, w momencie pojawienia się rzęs, gruczoły Meiboma (lub gruczoły stępu) wydzielają substancję bogatą w lipidy, która zapobiega wzajemnemu sklejaniu się powiek.Ta organizacja wpływa na brzeg powieki z wyjątkiem części przyśrodkowej (która reprezentuje w przybliżeniu wewnętrzną ósmą szczelinę), która przedstawia kropki łzowe, które pokrywają się z początkiem kanałów odpływu łzowego.
Wszystkie gruczoły pomocnicze powiek podlegają okazjonalnej inwazji bakteryjnej. Z zakażenia gruczołu Meiboma może powstać gradówka, natomiast proces zakaźny gruczołu łojowego rzęsy, gruczołu stępu lub jednego z dodatkowych gruczołów łzowych, które otwierają się na powierzchni między mieszkami włosowymi powieki , powoduje miejscowy bolesny obrzęk zwany jęczmieniem.
System mięśniowy
Między płytką stępu a skórą znajdują się mięśnie okrężne oka i dźwigacz powieki górnej, który odpowiada za mimowolne mruganie i zamykanie powiek. Natomiast działanie mięśnia dźwigacza górnego powieki polega na uniesieniu powieki górnej.
Funkcje
Z brwiami, powierzchownym nabłonkiem oka i strukturami odpowiedzialnymi za wytwarzanie, wydzielanie i usuwanie łez, powieki wspomagają funkcję wzrokową i chronią oko w jego przedniej części przed czynnikami zewnętrznymi i nadmiernym światłem.
Powieki działają jak wycieraczka: ich przerywane ruchy (średnio mrugnięcie co dziesięć sekund) utrzymują powierzchnię nawilżoną i wolną od kurzu, zanieczyszczeń i innych cząstek. Co więcej, mogą się całkowicie zamknąć dzięki odruchowi w odpowiedzi na bodźce zewnętrzne, aby chronić delikatną powierzchnię oka (automatyczne mruganie).
Choroby powiek
Na powieki mogą wpływać różne procesy patologiczne oraz anomalie kształtu, położenia lub zmienionego ruchu.
Do najczęstszych schorzeń należą reakcje alergiczne, stany zapalne (zapalenie powiek, gradówka, jęczmień i zapalenie spojówek), zmiany pourazowe oraz opadanie powiek. Skóra powiek jest również miejscem powstawania guzów łagodnych i złośliwych.
Schorzenia dermatologiczne
Skóra powiek może być dotknięta wieloma chorobami, które występują w skórze, w tym wypryskowym zapaleniem skóry oraz oparzeniami chemicznymi lub termicznymi.
Skóra wokół oczu jest niezwykle wrażliwa i może reagować nawet na najmniejsze narażenie na alergeny, na które organizm jest wrażliwy.Na poziomie powiek reakcja alergiczna może objawiać się intensywnym podrażnieniem, obrzękiem i zaczerwienieniem, związanym z silnym Pragnienie zmarszczek Oczy Skóra powiek może być sucha i łuszcząca się Możliwe przyczyny to kosmetyki pod oczy (cienie, tusze i kremy do twarzy), lakier do włosów, lakier do paznokci, pyłki, sierść kota i psa, roztocza i pleśnie.
Skóra powieki może być dotknięta opryszczką gorączkową (opryszczka zwykła) oraz reaktywacją zakażenia wirusem ospy wietrznej i półpaśca (półpasiec oczny). Przednia powierzchnia powiek jest również miejscem występowania objawów skórnych wtórnych do kiły, choroby Chagasa i różnych postaci gruźlicy.
Entropia
Entropion polega na rotacji do wewnątrz wolnego brzegu powieki. Ten stan może być obecny przy urodzeniu (wrodzony) lub wystąpić w późniejszym życiu (nabyty). Z biegiem czasu brzeg powieki i (nieprawidłowo ustawione) rzęsy ocierają się o przód oka z każdym mrugnięciem, powodując zaczerwienienie i podrażnienie.Jeśli pacjentka nie zastosuje odpowiedniego leczenia, entropia może prowadzić do powstania otarć. i owrzodzenia rogówki.
Zaburzenie to jest najczęściej obserwowane u osób starszych ze względu na nadmierną wiotkość tkanek związaną z procesem starzenia.Entropia może również wystąpić z powodu urazu, wcześniejszej operacji, zmian w mięśniach (np. paraliż), wyników po infekcji (np. przewlekłe zapalenie spojówek) i kurcz powiek. Najskuteczniejsza korekcja zaburzenia obejmuje operację.
Ekstropia
Ektropia polega na obrocie brzegu powieki na zewnątrz. Ten stan może dotyczyć obu powiek (górnych i dolnych), ale najbardziej dotknięty jest dolny.Zasięg wywinięcia jest zmienny: w najcięższych przypadkach dochodzi do całkowitego wywinięcia powieki (z odsłonięciem spojówki do sklepienia), natomiast przy niewielkim odsunięciu może się odsunąć tylko niewielki odcinek brzegu powieki z gałki ocznej.
Ektropion może prowadzić do zmian w łzawieniu (epiphora), podrażnienia oczu, suchości i zaczerwienienia.Najpoważniejsze powikłania to otarcie i owrzodzenie rogówki.
Przewidzenie jest często spowodowane utratą napięcia mięśnia okrężnego, ale może również zależeć od procesów zapalnych rogówki lub spojówki, porażenia twarzy i cofnięcia blizny (uraz, wyniki pooperacyjne i schorzenia dermatologiczne).
opadanie powieki
Opadanie powieki to całkowita lub częściowa niewydolność powiek górnych lub dolnych. Jeśli stan jest wystarczająco poważny, „opadająca powieka” może zakłócać widzenie i powodować inne zaburzenia, takie jak niedowidzenie (z okluzji).
Opadanie powieki może być wrodzone lub nabyte. Najczęstszą przyczyną jest osłabienie, paraliż lub uszkodzenie mięśni i nerwów normalnie odpowiedzialnych za ruch powiek.U dorosłych stan ten jest często konsekwencją starzenia się (opadnięcie powieki starczej lub związane z wiekiem).
Opadanie powieki powstaje również jako powikłanie urazu (złamania oczodołu lub rany powieki), zaburzenia neurologiczne (takie jak udar, porażenie nerwu okoruchowego i stwardnienie rozsiane), zaburzenia mięśni (np. miastenia), ciężkie procesy zapalne spojówek i, w rzadkich przypadkach, przypadki, guzy oczodołu Korekcja chirurgiczna może być skutecznym sposobem leczenia poprawiającym zarówno widzenie, jak i estetykę.
Blepharokalaza
Blepharokalaza to starcza wiotkość naskórka powieki górnej, związana z opadaniem powieki górnej i z tego powodu często mylona z opadaniem powieki.
Kurcz powiek
Kurcz powiek to wymuszony i uporczywy skurcz mięśnia okrężnego oka, który powoduje mimowolne mruganie i zamykanie powiek; w ciężkich przypadkach pacjent nie jest w stanie otworzyć oka. Może być wtórna do zaburzeń okulistycznych powodujących podrażnienie, w tym: trichiazy, ciał obcych rogówki, procesów zapalnych tęczówki lub ciała rzęskowego, suchego zapalenia rogówki i spojówki, w innych przypadkach jest następstwem ogólnoustrojowych spazmogennych chorób neurologicznych (np. choroba Parkinsona).
Zapalenie powiek
Zapalenie powiek jest ostrym lub przewlekłym stanem zapalnym brzegu powieki. Postać ostra może być spowodowana infekcjami, sezonowymi lub kontaktowymi reakcjami alergicznymi i często towarzyszy trądzikowi różowatemu i łojotokowemu zapaleniu skóry. Z drugiej strony, przewlekłe zapalenie powiek może być spowodowane „zmienionym wydzielaniem gruczołów Meiboma. Objawy, wspólne dla wszystkich postaci zapalenia powiek, obejmują swędzenie i pieczenie brzegów powiek, podrażnienie spojówek z zaczerwienieniem, łzawienie, wrażliwość na światło i uczucie, lepkie wydzieliny i strupy mogą być obecne w pobliżu nasady rzęs.
Gradówka i chlew
Gradówka i jęczmień charakteryzują się nagłym pojawieniem się ogniskowego obrzęku górnej lub dolnej powieki.Gradówka jest spowodowana nieinfekcyjną niedrożnością gruczołu Meiboma, podczas gdy jęczmień jest ostrym stanem zapalnym o podłożu infekcyjnym. Oba stany zaczynają się od zaczerwienienia, obrzęku, opuchlizny i bólu powiek. Z biegiem czasu gradówka ma tendencję do przekształcania się w małą, leniwą grudkę pośrodku powieki, podczas gdy jęczmień utrzymuje się jako bolesna grudka na brzegu powieki.
