Potencjalnie zdolna do wpływania na męską płodność (stąd możliwość posiadania dzieci), oligospermia rozpoznaje wiele przyczyn, w tym żylaki powrózka nasiennego, infekcje narządów płciowych, rak jąder, uraz jąder, palenie tytoniu, zażywanie narkotyków, nadużywanie alkoholu, zespół Klinefeltera, wady genetyczne wpływające na chromosom Y, itp.
Aby rozwiązać problem oligospermii, konieczne jest leczenie przyczyn wyzwalających, wykrytych podczas diagnozy.
Krótki przegląd tego, czym są plemniki
Plemniki to męskie gamety, czyli komórki, które u mężczyzn odpowiadają za funkcje rozrodcze, gdy spotkają się z komórkami żeńskimi, które mają to samo zadanie (komórki jajowe).
Wytwarzane przez jądra (męskie gonady) podczas tak zwanej spermatogenezy, plemniki są bardzo małymi elementami komórkowymi (średnica 5-7 mikrometrów i długość maksymalnie 70 mikrometrów) i posiadają bardzo szczególną strukturę, na którą składają się:
- Głowa zawierająca jądro komórkowe i akrosom;
- Porcja pośrednia, bogata w mitochondria;
- Ogon, obdarzony ruchliwością i zwany wicią.
Szczególna morfologia plemników ma fundamentalne znaczenie dla procesu rozrodczego, ponieważ pozwala im spotykać się i łączyć z komórką jajową wewnątrz żeńskiego aparatu płciowego.
).
Definicja oligospermii według WHO
Zgodnie z ustaleniami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w 2010 roku mężczyzna cierpi na oligospermię, gdy w plemnikach wyprodukowanych po klasycznym wytrysku stężenie plemników wynosi poniżej 15 milionów na mililitr nasienia (<15 milionów/ ml).
Oznacza to, że mężczyzna zdolny do wytworzenia ejakulatu, w którym stężenie plemników jest równe lub większe niż 15 milionów na mililitr, jest mężczyzną zwolnionym z problemu oligospermii.
Co ciekawe, przed 2010 r. WHO miała odmienne zdanie na temat oligospermii i wierzyła, opierając się na ówczesnej wiedzy medycznej, że mężczyzna cierpiał na wspomnianą wyżej zmianę nasienia, gdy w ejakulacie stężenie plemników było mniejsze ponad 20 milionów na mililitr.
Tabela. Wartości referencyjne, które sankcjonują normalność ludzkiego wytrysku, według najnowszych wskazań WHO.
Stopnie oligospermii
Oprócz określenia w kategoriach liczbowych, kiedy można mówić o oligospermii, WHO określiła również skalę nasilenia w odniesieniu do wspomnianej zmiany nasienia.
Według tej skali istnieją trzy możliwe poziomy (lub stopnie) nasilenia oligospermii: łagodny, średni i ciężki.
Oligospermia jest łagodna, gdy stężenie plemników w ejakulacie wynosi od 10 do 15 milionów na mililitr (plemników); jest średnia, gdy koncentracja plemników w ejakulacie wynosi od 5 do 10 milionów na mililitr; wreszcie jest ciężka, gdy koncentracja plemników w ejakulacie wynosi od 0 do 5 milionów na mililitr.
Epidemiologia
Dane statystyczne dotyczące rozprzestrzeniania się oligospermii w populacji mężczyzn są bardzo skąpe, a przeprowadzenie badania oceniającego na wiarygodnej próbie, ilu mężczyzn cierpi na wspomnianą zmianę nasienia, wcale nie jest proste; w rzeczywistości wymagałoby to dużo czasu, pieniędzy i dostępności dużej liczby mężczyzn (w przeciwnym razie statystyki nie są zbyt wiarygodne).
Pochodzenie nazwy
Słowo „oligospermia” pochodzi od „połączenia dwóch terminów pochodzenia greckiego, którymi są:
- „Oligo” z „oligos„(ὀλίγος), co oznacza „mało” i
- „Spermia” z „sperma' (σπέρμα), co oznacza „ziarno”.
Dlatego dosłownie oligospermia oznacza „małe nasienie” (gdzie przez nasienie „oczywiście oznacza plemniki, a konkretnie populację plemników).
jąder (lub nasiennych), w wyniku czego te ostatnie wydają się rozszerzone, a jedno lub oba jądra są spuchnięte. Spośród przyczyn wtórnej oligospermii wydaje się, że żylaki powrózka nasiennego do 40% przypadków niskiego stężenia plemników w ejakulacie.
- Niektóre infekcje, takie jak infekcje przenoszone drogą płciową, malaria i świnka;
- Zaawansowany wiek Badania statystyczne wykazały, że wraz z wiekiem człowiek wytwarza coraz mniej plemników;
- Hipogonadyzm Hipogonadyzm to termin medyczny, który wskazuje na mniej lub bardziej wyraźne zmniejszenie czynnościowej czynności gonad, którymi w konkretnym przypadku człowieka są jądra, a następnie zmniejszenie produkcji hormonów płciowych;
- nadużywanie alkoholu, palenie papierosów i zażywanie narkotyków, takich jak haszysz, marihuana czy kokaina;
- Narażenie na czynniki toksyczne (np.: rozpuszczalniki chemiczne, metale itp.);
- Przyjmowanie leków, takich jak beta-blokery, antybiotyki, androgeny i leki na nadciśnienie:
- Obecność „zakażenia narządów płciowych, atakującego jeden z tych narządów, w których zwykle przepływają plemniki i płyn nasienny (prostata, pęcherzyki nasienne, najądrza i cewka moczowa);
- Choroby jąder, takie jak rak jądra, wodniak lub wnętrostwo;
- Trauma w pewnym stopniu do uszkodzenia jąder;
- niedrożność nasieniowodów lub przewodów wytryskowych. Nasieniowody to małe kanały łączące najądrza z pęcherzykami nasiennymi i przewodami wytryskowymi; te ostatnie to małe przewody, które przechodząc przez prostatę łączą pęcherzyki nasienne z cewką moczową;
- Obecność specyficznych defektów genetycznych wpływających na chromosom płci Y lub choroby genetyczne, takie jak zespół Klinefeltera, zespół Noonana czy zespół Kartagenera;
- Otyłość Nadmiar tkanki tłuszczowej wydaje się wpływać nie tylko na produkcję plemników, ale także na produkcję hormonów płciowych;
- Nawyk zachowań, które powodują wzrost temperatury jąder (np. wielokrotne korzystanie z sauny, skłonność do noszenia ciasnych ubrań itp.);
- Łagodny przerost prostaty, znany również jako powiększenie prostaty lub gruczolak prostaty;
- Chemioterapia i/lub radioterapia, wykonywane przy okazji leczenia nowotworu;
- Prolactinoma, łagodny nowotwór przedniego płata przysadki, który w ciężkich przypadkach odpowiada za hiperprolaktynemię.
Komplikacje
Zgodnie z przewidywaniami, oligospermia może wpływać na płodność mężczyzny, a w konsekwencji na jego zdolność do posiadania dzieci.
„Użycie” może uprzedzać „zamiast” uprzedzenia” – stąd „idea, że „oligospermia niekoniecznie oznacza bezpłodność” jest uzasadniona „obserwacją mężczyzn z niskimi koncentracjami plemników, którym i tak udało się mieć dzieci, bez szczególnych problemów lub najwyżej po kilku próbach.
Czy wiedziałeś, że ...
Według niektórych badań statystycznych 30-50% par chcących mieć dzieci, ale nie mogących ich mieć, zawdzięcza tę niezdolność problemowi niepłodności męskiej.
Nieprawidłowości nasienia związane z oligospermią
Nierzadko oligospermii towarzyszą inne zmiany plemników, wśród których na szczególną uwagę zasługuje astenozoospermia (zmniejszona liczba ruchliwych plemników w plemniku) i teratozoospermia (plemniki z nieprawidłowym odsetkiem zniekształconych plemników).
Kiedy iść do lekarza?
Mężczyzna z oligospermią powinien skontaktować się z lekarzem, a konkretnie urologiem lub andrologiem, gdy:
- Jego zamiarem jest posiadanie dzieci, ale zmiana nasienia, z powodu którego cierpi, stanowi przeszkodę w tej intencji;
- Ma powiązany obraz objawów, który drastycznie wpływa na jakość jego życia. W takich okolicznościach przyczyną oligospermii jest stan klinicznie istotny, który zasługuje na należytą uwagę i odpowiednie leczenie.
Spermiogram to „badanie laboratoryjne, obejmujące pierwszą część obciążającą pacjenta”, które pozwala na obserwację szeregu ważnych cech próbki nasienia, którego głównym celem jest ustalenie stopnia płodności właściciela „mężczyzny”. "w/w próbki nasienia.
Do cech nasienia obserwowanych za pomocą spermiogramu należą:
- Lepkość plemników,
- upłynnianie nasienia,
- Objętość plemników,
- Liczba i morfologia plemników e
- Witalność i ruchliwość plemników.
Po stwierdzeniu obecności oligospermii kolejnym krokiem jest poszukiwanie przyczyn odpowiedzialnych za niskie stężenie plemników w ejakulacie, które mogą wymagać wykonania różnych badań diagnostycznych, w tym instrumentalnych.
Podstawowe zasady uzyskania wiarygodnego spermiogramu
Aby wynik spermiogramu był wiarygodny, konieczne jest przestrzeganie kilku zasad przygotowawczych do w/w badania laboratoryjnego, a dokładniej mówiąc, tymi zasadami przygotowawczymi są:
- Całkowita abstynencja od aktywności seksualnej w ciągu 3-5 dni poprzedzających egzamin;
- Wytrysk uzyskany wyłącznie przez masturbację;
- Przed masturbacją zapewnij „odpowiednią higienę rąk i penisa”;
- Zapewnić pobranie wszystkich wyprodukowanych plemników (a więc także tego, do którego konieczne jest uciskanie penisa po głównych wytryskach);
- Zbierz w czystym miejscu;
- Do zbierania użyj odpowiedniego i sterylnego pojemnika (np. pojemników na mocz);
- Hermetycznie zamknij zużyty pojemnik w taki sposób, aby uniknąć przypadkowej utraty pobranej próbki nasienia;
- Po pobraniu próbki należy jak najszybciej dostarczyć próbkę nasienia do laboratorium badawczego (w ciągu 30-60 minut), unikając szoku termicznego. Aby wszystko uprościć, jest coraz powszechniejsza możliwość pobierania próbki nasienia bezpośrednio w łazience laboratorium analitycznego;
- Poinformuj personel medyczny laboratorium analitycznego o wszelkich terapiach lub chorobach zastosowanych lub występujących w ciągu ostatnich trzech miesięcy;
- Poinformuj personel medyczny laboratorium analitycznego o każdym przypadku nieprzestrzegania jednej z wyżej wymienionych zasad przygotowawczych, aby zrozumieć, czy konieczne jest powtórzenie procedury pobrania próbki nasienia.
Testy na przyczyny oligospermii
Poszukiwanie przyczyny oligospermii zawsze zaczyna się od „badania fizykalnego i wywiadu; dlatego również na podstawie tego, co wyłoniło się z tych dwóch właśnie wspomnianych badań, można kontynuować: badanie krwi i moczu, posiew spermy, „ USG jąder, jedno" USG podbrzusza itp.
i zrównoważonyZdaniem kilku ekspertów korzystna byłaby dla mężczyzn z oligospermią – gdyż poprawiłaby jakość spermatogenezy – zdrowa i zbilansowana dieta, która daje dużo miejsca na spożywanie owoców i warzyw (oba źródła antyoksydantów) oraz pokarmy bogate w kwasy omega-3 (np. ryby).
Czy wiedziałeś, że ...
W przypadku mężczyzn z oligospermią szanse na posiadanie dzieci wzrastają, jeśli: mają „intensywniejszą aktywność seksualną, monitorują owulację partnera, aby wiedzieć, kiedy” jest okres największej płodności i wreszcie unikają stosowania lubrykantów (zmniejszają ruchliwość plemników ).
Kiedy oligospermia utrzymuje się, ale istnieje pragnienie ojcostwa: ICSI
Od pewnego czasu mężczyźni pragnący mieć dzieci, ale nie mogący mieć dzieci, ponieważ cierpią na oligospermię (lub inne nieprawidłowości plemników) mogą polegać na szczególnej technice wspomaganego rozrodu in vitro, znanej jako ICSI lub wstrzyknięcie do cytoplazmy.
Nie wchodząc w szczegóły, ICSI przewiduje specyficzne pobranie z próbki ejakulatu zdrowych plemników (a więc dobrze uformowanych, ruchomych itp.), selekcję jednego z nich i jego zaszczepienie in vitro w komórce jajko.
Obecnie ICSI jest jedną z najskuteczniejszych niekonwencjonalnych technik zapłodnienia pozaustrojowego, z której mogą korzystać mężczyźni z problemami oligospermii, astenozoospermii itp. pragnący ojcostwa.
