Ogólność
Anorexia nervosa jest szczególnie poważnym zaburzeniem odżywiania, które cierpi na znaczną utratę wagi z powodu chorobliwego lęku przed przybraniem na wadze i zniekształconego obrazu ich ciała.
Symptomatologia jadłowstrętu psychicznego jest bardzo szeroka i zależy głównie od lęku przed przybraniem na wadze, który powoduje, że pacjentka nie odżywia się odpowiednio i z tego powodu rozwija się szereg problemów związanych z brakiem jedzenia.
Terapia obejmuje zabiegi psychoterapeutyczne oraz interwencje mające na celu przywrócenie prawidłowej masy ciała.
Czym jest jadłowstręt psychiczny?
Jadłowstręt psychiczny lub po prostu anoreksja to poważne zaburzenie odżywiania, które u osób dotkniętych chorobą jest przyczyną:
- „nadmierna utrata wagi,
- silny lęk przed przybraniem na wadze
- zniekształcony obraz własnego ciała.
W rzeczywistości osoba z anoreksją jest bardzo szczupła, stale monitoruje swoją wagę ciała, unika jedzenia i widzi siebie bardziej „grubą” niż jest w rzeczywistości.
Anorexia nervosa zaburza życie człowieka, ponieważ myślenie związane z wagą zakłóca każdą inną codzienną aktywność, od szkoły lub pracy po relacje międzyludzkie.
EPIDEMIOLOGIA
Jadłowstręt psychiczny jest czysto żeńskim zaburzeniem odżywiania, nawet jeśli w ostatnich latach coraz bardziej rozprzestrzenia się również w populacji mężczyzn.
Według niektórych szacunków, odnoszących się do świata zachodniego, liczba kobiet z jadłowstrętem psychicznym wynosiłaby od 9 do 43 na 1000 (tj. od 0,9 do 4,3%); natomiast mężczyzn z jadłowstrętem psychicznym byłoby co najwyżej 3 na 1000 (tj. około 0,3%).
Zazwyczaj osoby dotknięte chorobą to nastolatki w wieku od 14 do 17 lat.
Powoduje
Dokładne przyczyny wystąpienia jadłowstrętu psychicznego są niejasne, a zdaniem lekarzy i ekspertów w tej dziedzinie do jej pojawienia się przyczyniłby się zespół czynników biologicznych, psychologicznych i środowiskowych.
CZYNNIKI BIOLOGICZNE
Opierając się na niektórych odkryciach naukowych, niektórzy badacze twierdzą, że wystąpienie jadłowstrętu psychicznego jest powiązane z predyspozycją genetyczną.
Innymi słowy, uważają, że ekspresja niektórych genów jest czynnikiem przyczyniającym się do jadłowstrętu psychicznego.
W chwili obecnej wspomniana teoria nadal przedstawia kilka wybitnych punktów, które dopiero przyszłe badania będą w stanie definitywnie wyjaśnić.
CZYNNIKI PSYCHOLOGICZNE
Analizując profil psychologiczny osób z jadłowstrętem psychicznym, eksperci od zaburzeń odżywiania zauważyli, że wiele osób cierpiących na tę chorobę ma pewien wspólny charakter/zachowanie. Z tego powodu uważali, że wystąpienie jadłowstrętu psychicznego jest w pewien sposób związane z osobowością i cechami behawioralnymi danej osoby.
Wchodząc w szczegóły wspomnianego badania, osoby temperamentalnie predysponowane do rozwoju jadłowstrętu psychicznego to:
- Osoby, które mają wyraźną tendencję do cierpienia na lęk lub depresję.
- Ci, którzy mają trudności z radzeniem sobie ze stresem.
- Ci, którzy łatwo martwią się o przyszłość lub z jakiegoś powodu się jej boją.
- Podmioty perfekcjonistyczne, które stawiają sobie rygorystyczne cele i są bardzo wymagające od siebie.
- Szczególnie zastrzeżone osoby.
- Osoby, które mają obsesje / kompulsje lub cierpią na tak zwane zaburzenie obsesyjno-kompulsywne.
CZYNNIKI ŚRODOWISKOWE
Przesłanka: czynnik środowiskowy to każda okoliczność, wydarzenie lub nawyk, które mogą w pewnym stopniu wpłynąć na życie jednostki.
W opinii lekarzy i specjalistów od zaburzeń odżywiania najważniejszym czynnikiem środowiskowym, związanym z pojawieniem się jadłowstrętu psychicznego, byłoby obnażanie w mediach mitu „chudość równa się piękna”, typowego dla współczesnej kultury Zachodu.
Co więcej, jeśli konsultujemy się z jakimkolwiek magazynem lub oglądamy telewizję, mamy „wysokie prawdopodobieństwo trafienia na reklamy, których bohaterami są kobiety i/lub mężczyźni, często udane, o szczupłej sylwetce i wolnej od niedoskonałości.
Oprócz wysławiania przez media szczupłości, inne czynniki środowiskowe, które wydają się mniej lub bardziej znacząco przyczyniać się do rozwoju jadłowstrętu psychicznego, to:
- Uprawianie sportów lub czynności zawodowych, w których ważne jest posiadanie wyjątkowo szczupłej sylwetki. Tak jest na przykład w przypadku osób, które uprawiają taniec lub gimnastykę artystyczną lub modelek i modelek, które paradują w zawodzie. Dla wszystkich tych osób kontrola wagi jest koniecznością.
- Stres emocjonalny, który może czasami wynikać ze śmierci bliskiej osoby, ze zmiany domu lub szkoły, z utraty pracy, z zakończenia związku małżeńskiego itp.
- Zmiany anatomiczne zachodzące w okresie dojrzewania. W latach dojrzewania organizm ludzki ulega kilku zmianom. Jeśli są szczególnie widoczne, modyfikacje te mogą stanowić głęboki dyskomfort dla niektórych osób, zwłaszcza jeśli te ostatnie są przedmiotem kpin lub szczególnej uwagi ich rówieśników.
Wszystko to po części wyjaśniałoby, dlaczego jadłowstręt psychiczny dotyka głównie młodych ludzi. - Przynależność do płci żeńskiej Kobiety w porównaniu z mężczyznami zwracają większą uwagę na masę ciała i może to być przyczyną większej skłonności do zachorowania na jadłowstręt psychiczny.
- Obecność w rodzinie osób z jadłowstrętem psychicznym lub innymi podobnymi zaburzeniami odżywiania. Sytuacje tego typu mogą angażować emocjonalnie niektórych członków rodziny, aw drugim skłaniać do rozwoju problemów o podobnym charakterze.Na ogół tematami, na których widok członka rodziny z jadłowstrętem psychicznym jest najbardziej imponujący, jest młodzież.
- Źle kontrolowana dieta odchudzająca.
- L „byłem ofiarą przemocy fizycznej lub wykorzystywania seksualnego. Według niektórych badań istnieje pewna korelacja między epizodami tego rodzaju a jadłowstrętem psychicznym.
Objawy i powikłania
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy anoreksji: jak to rozpoznać?
Anorexia nervosa przedstawia szereg fizycznych objawów i oznak oraz szereg manifestacji behawioralnych.
Fizyczne objawy i oznaki są konsekwencją niewystarczającej diety (objawy fizyczne), natomiast przejawy behawioralne zależą od lęku przed przybraniem na wadze i zniekształconego widzenia obrazu własnego ciała (objawy behawioralne).
OBJAWY FIZYCZNE
Niewłaściwa dieta niesie za sobą liczne konsekwencje fizyczne, a tak naprawdę determinuje:
- Utrata wagi. Zazwyczaj u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym jest ekstremalny.
- Oczywista szczupłość
- Uczucie nawracającego zmęczenia. Chorzy odczuwają to bardziej, gdy zaczynają się poruszać.
- Bezsenność
- Zawroty głowy i zawroty głowy
- Niebieskawe przebarwienia palców
- Przerzedzenie, łamanie i/lub wypadanie włosów
- Zaparcie
- Brak miesiączki u kobiet
- Lanugo, czyli pojawienie się delikatnego i miękkiego włosa w niektórych partiach ciała (np. na twarzy)
- Skóra sucha i/lub żółtawa
- Nietolerancja zimna
- Nieprawidłowe bicie serca (arytmie)
- Niedociśnienie
- Odwodnienie
- Osteoporoza
- Obrzęk rąk i nóg
- Nieprawidłowości w liczbie krwinek
- Zmniejszone libido, czyli słaby popęd seksualny
OBJAWY BEHAWIORALNE I SFERA EMOCJONALNA
Strach przed przybraniem na wadze i przekonanie o byciu grubym skłaniają pacjentów z jadłowstrętem psychicznym do angażowania się w nieprawidłowe zachowania mające na celu utratę wagi.
Te nienormalne zachowania zwykle obejmują:
- Przestrzeganie bardzo restrykcyjnej diety, jeśli nie prawdziwego postu, jest więc przyczyną opisanych powyżej fizycznych objawów.
- Wyczerpująca i ciągła praktyka aktywności fizycznej.
- Samoistne wymioty, mające na celu wyeliminowanie przyjmowanego pokarmu, które zdaniem pacjenta mogą powodować przyrost masy ciała. Ogólnie rzecz biorąc, to zachowanie jest również związane z przyjmowaniem środków przeczyszczających, moczopędnych, przeczyszczających i innych podobnych produktów.
- Obsesyjne liczenie spożywanych codziennie kalorii.
Lęk przed przytyciem i idea bycia grubym silnie wpływają na życie pacjentki z jadłowstrętem psychicznym, który w rzeczywistości jest na ogół osobą, która:
- Zajmuje się prawie wyłącznie jedzeniem i mierzeniem własnej masy ciała.
- Pomiń posiłki kanoniczne.
- Jest łagodny i pozbawiony emocji.
- Izoluje się od kontekstu społecznego i walczy o nawiązanie/utrzymanie relacji z innymi ludźmi.
- Jest zirytowany lub łatwo się irytuje.
- Kłamie na temat wszystkiego, co dotyczy jedzenia, twierdząc, że jadł, kiedy tego nie robił.
- Kłamie o swojej wadze.
- Cierpi na chwile depresji.
- Ma skłonności samobójcze (w ciężkich przypadkach).
KIEDY ZOBACZYĆ LEKARZA?
Aby przekonać ich, że jest inaczej, niezbędne jest wsparcie krewnych i przyjaciół, którzy muszą podkreślać pod każdym względem znaczenie rozpoczęcia terapii. doraźnie.
Niektórzy chorzy są dobrzy w ukrywaniu wyżej wymienionych objawów i słabości, co może znacznie skomplikować sytuację.
Ważne jest, aby działać szybko, ponieważ z powodu przedłużającego się postu stan zdrowia pacjentów może ulec znacznemu pogorszeniu, aż do poważnego zagrożenia ich życia.
POWIKŁANIA
Anorexia nervosa może mieć różne komplikacje, które mogą silnie wpływać na zdrowie i samopoczucie dotkniętych nią osób.
Niektóre z najważniejszych komplikacji to:
- Niedokrwistość;
- Problemy z sercem, takie jak wypadanie płatka zastawki mitralnej, zaburzenia rytmu serca i niewydolność serca;
- Problemy z mięśniami (zanik mięśni) i (lub) problemy z kośćmi (osteoporoza);
- Problemy seksualne, takie jak niepłodność (u kobiet) i zaburzenia erekcji (u mężczyzn);
- Problemy z krążeniem, takie jak uporczywe niedociśnienie
- Problemy żołądkowo-jelitowe (zaparcia, obrzęk brzucha, ból brzucha itp.) o trwałym charakterze;
- Uszkodzenie nerek
- Anomalie wpływające na elektrolity obecne w „organizmie. Na ogół mają one tendencję do zmiany poziomu potasu, sodu i chloru;
- Uszkodzenie mózgu i nerwów obwodowych;
- Uporczywa depresja i/lub lęk;
- zaburzenia osobowości i zaburzenia obsesyjno-kompulsywne;
- Uzależnienie od alkoholu lub innych substancji.
Diagnoza
W przypadku podejrzenia wystąpienia jadłowstrętu psychicznego, lekarze na ogół uciekają się do skrupulatnego badania fizykalnego, niektórych badań laboratoryjnych, oceny profilu psychicznego pacjenta oraz badań instrumentalnych w celu oceny stanu zdrowia niektórych narządów życiowych (przede wszystkim serca).
Chociaż nie są one specyficzne, testy te są bardzo przydatne, ponieważ zwykle pozwalają dokładnie określić, na czym polega problem.
W celu prawidłowego rozpoznania jadłowstrętu psychicznego warto również pamiętać o tym, jak ważne jest skonsultowanie się z tzw. Podręcznikiem Diagnostyki i Statystyki Zaburzeń Psychicznych (DSM).
DSM to zbiór wszystkich osobliwych cech znanych chorób psychicznych i psychicznych, w tym odpowiednich kryteriów wymaganych do diagnozy.
BADANIE OBIEKTYWNE
Badanie fizykalne polega głównie na pomiarze tzw. wskaźnika masy ciała (BMI).
Wskaźnik masy ciała jest bardzo istotnym parametrem, na którym lekarze opierają większość ocen dotyczących masy ciała osobnika.
Pamiętając, że osoba o normalnej wadze ma wskaźnik masy ciała między 18,5 a 24,9, aby móc mówić o jadłowstręcie psychicznym, musi ona mieć BMI równy i mniejszy niż 17,5.
Po zakończeniu badania fizykalnego lekarz obserwuje wygląd skóry, mierzy ciśnienie i temperaturę krwi, słucha serca i sprawdza napięcie mięśniowe za pomocą odpowiednich ćwiczeń fizycznych.
Obliczanie BMI
Wprowadź dane w poniższym formularzu obliczeniowym, aby uzyskać ocenę swojej masy ciała.
ANALIZA LABORATORYJNA
Badania laboratoryjne zazwyczaj obejmują pełną morfologię krwi i ocenę poziomu różnych elektrolitów. Wszystko to pozwala lekarzowi ustalić stan zdrowia ważnych narządów, takich jak wątroba, nerki czy tarczyca.
OCENA PROFILU PSYCHOLOGICZNEGO
Ocena profilu psychologicznego jest generalnie obowiązkiem eksperta w zakresie chorób psychicznych i psychicznych.
W skrócie składa się z kwestionariusza, w którym specjalista prosi pacjenta o opisanie swoich myśli, nawyków i relacji z jedzeniem.
EGZAMINY INSTRUMENTALNE
Testy instrumentalne pozwalają lekarzowi poznać stopień zaawansowania jadłowstrętu psychicznego w toku, czy spowodowała komplikacje itp.
W rzeczywistości składają się z testów, takich jak prześwietlenia klatki piersiowej i elektrokardiogramy, które wyjaśniają funkcjonalność i stan zdrowia serca pacjenta.
DIAGNOZA NA PODSTAWIE DSM
Zgodnie z najnowszym wydaniem Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych, osoba cierpi na jadłowstręt psychiczny, jeśli:
- Zjada mniej jedzenia, niż potrzebuje jego organizm, aby funkcjonować w najlepszym wydaniu.
- Ma skrajny lęk przed przybraniem na wadze i angażuje się w nienormalne zachowania, aby uniknąć przybierania na wadze.
- Ma zniekształcony obraz swojego ciała, widząc, że jest gruby i potrzebuje utraty wagi.
Leczenie
Leczenie jadłowstrętu psychicznego jest złożone i wymaga współpracy specjalistów, takich jak dietetycy, lekarze specjalizujący się w zaburzeniach odżywiania, psychiatrzy i psychologowie.
W rzeczywistości osoba cierpiąca na jadłowstręt psychiczny potrzebuje nie tylko planu żywieniowego doraźnie, ale także odpowiedniego wsparcia psychologicznego (psychoterapia).
Innymi słowy, celem terapii jest wyleczenie ciała (tj. objawów fizycznych) i jednocześnie wyleczenie umysłu (tj. objawów behawioralnych).
Jak wspomniano, ważne jest, aby działać szybko i gdy choroba jest we wczesnym stadium i nie wywołała jeszcze pojawienia się powikłań.
Punkt podstawowy: świadomość chorego cierpienia na poważną chorobę, która wymaga leczenia, jest punktem wyjścia do wyzdrowienia.
Osoby z jadłowstrętem psychicznym, które odrzucają swój stan jako chore, nie poddają się żadnemu leczeniu lub w każdym razie mają trudności z regularnym podążaniem zaplanowaną ścieżką terapeutyczną.
GDZIE ODBYWA SIĘ TERAPIA?
W większości przypadków jadłowstrętu psychicznego leczenie jest ambulatoryjne. Oznacza to, że pacjent otrzymuje wszelką potrzebną mu opiekę, codzienną wizytę w specjalistycznym ośrodku szpitalnym i powrót do domu po każdej sesji terapeutycznej.
Innymi słowy, pacjent ma do wykonania harmonogram wizyt, ustalony przez zespół lekarzy, którzy się nim opiekowali. Zabiegi ambulatoryjne są bardzo korzystne, ponieważ pozwalają uniknąć niedogodności hospitalizacji dla pacjenta.
Leczenie polega na hospitalizacji, gdy w opinii lekarzy choroba jest w zaawansowanym lub ciężkim stadium. W takich sytuacjach pacjenci faktycznie potrzebują ciągłej pomocy medycznej.
PSYCHOTERAPIA
Psychoterapia jadłowstrętu psychicznego obejmuje kilka rodzajów terapii:
- Terapia poznawczo-analityczna (lub CAT). Opiera się na teorii, że pewne zaburzenia psychiczne i pewne zachowania, takie jak te, które charakteryzują jadłowstręt psychiczny, wywodzą się z konkretnych doświadczeń z poprzedniego życia.
Terapeuta, który praktykuje CAT, ma na celu przypomnienie pacjentowi wydarzeń z poprzedniego życia, które wywołały określone zaburzenia psychiczne i pewne zachowania oraz pomoc w znalezieniu lekarstwa. - Terapia poznawczo-behawioralna. Polega na przygotowaniu pacjenta do rozpoznania i opanowania tzw. „myśli zniekształconych” – czyli objawów behawioralnych – wywołanych przez „jadłowstręt psychiczny”.
Obejmuje część „w studiu” z psychoterapeutą oraz część „w domu”, zarezerwowaną na ćwiczenie i doskonalenie technik mistrzowskich. - Terapia interpersonalna. Opiera się na „idei, że relacje międzyludzkie i ogólnie ze światem zewnętrznym mają” decydujący wpływ na zdrowie psychiczne człowieka.
Według tych, którzy praktykują ten rodzaj psychoterapii, jadłowstręt psychiczny przypisywany jest poczuciu niskiej samooceny, niepokojowi i niepewności, zrodzonym w wyniku problematycznej relacji z innymi ludźmi.
Celem terapeutycznym jest ustalenie, jakie relacje interpersonalne spowodowały rozwój zaburzeń odżywiania i ich naprawienie. - Terapia rodzinna. Jest to rodzaj psychoterapii, która dotyczy całej rodziny pacjenta.
Ci, którzy stosują ten rodzaj leczenia, utrzymują, że dana osoba może wyzdrowieć z zaburzenia, takiego jak jadłowstręt psychiczny, tylko jeśli członkowie jego rodziny (którzy spędzają z nim dużo czasu) również znają cechy choroby.
Terapia rodzinna jest szczególnie odpowiednia dla młodszych pacjentów, którzy dzielą z rodziną tragedię anoreksji psychicznej.
Zazwyczaj psychoterapia trwa od 6 do 12 miesięcy.
PRZYWRÓĆ NORMALNĄ MASY CIAŁA
Pomaganie pacjentowi w przywróceniu prawidłowej masy ciała to dietetyk, który przygotowuje dietę doraźnie, w zależności od stanu zdrowia pacjenta.
Oczywiście lekarz prowadzący i rodzina muszą upewnić się, że pacjent przestrzega tej diety i odżywia się zgodnie z zaleceniami specjalisty.
W najcięższych przypadkach jadłowstrętu psychicznego, pokarm podaje się, przynajmniej przez pierwszy okres, przez sondę nosowo-żołądkową.
Kilka podstawowych kroków w przywracaniu prawidłowej masy ciała:
- Początkowo ilości podawanego pokarmu muszą być bardzo małe, ponieważ organizm pacjenta nie jest już przyzwyczajony do przyjmowania normalnych posiłków.
- Przyjmowanie pokarmu należy zwiększać stopniowo, dając organizmowi czas na przyzwyczajenie się do trawienia normalnych posiłków.
- Ogólnie rzecz biorąc, leczenie ambulatoryjne ma na celu uzyskanie pacjentowi 0,5 kilograma tygodniowo.
Więcej informacji: Dieta na jadłowstręt psychiczny”
CZY SĄ NARKOTYKI?
Więcej informacji: Leki leczące anoreksję
Pomimo licznych badań naukowych na ten temat, w chwili obecnej nie istnieje żaden specyficzny lek na jadłowstręt psychiczny.
Należy jednak zauważyć, że w niektórych sytuacjach psychoterapeuci przepisują leki przeciwdepresyjne (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny) lub przeciwpsychotyczne (olanzapina), aby odpowiednio złagodzić wszelkie stany depresyjne lub lękowe.
Rokowanie
Dla osób z jadłowstrętem psychicznym rokowanie zależy od kilku czynników, z których niektóre zostały już wspomniane.
Generalnie mają większe nadzieje na wyleczenie na czas tych, którzy przechodzą odpowiednie leczenie, podczas gdy pacjentom z zaawansowanym stadium zaburzeń odżywiania jest to znacznie trudniejsze w procesie zdrowienia.
Obecnie rozwiązania terapeutyczne, na których może polegać pacjent z jadłowstrętem psychicznym, są inne i niejednokrotnie wykazały dobrą skuteczność.
Zapobieganie
Obecnie, również dzięki temu, że dokładne przyczyny nie są znane, nie można bezpiecznie zapobiegać anoreksji psychicznej.
Więcej informacji: Fizyczne i psychologiczne objawy anoreksji
.jpg)
.jpg)
