Kluczowe punkty
Termin sztywna szyja odnosi się do błędnego pochylenia głowy na szyi, zawsze mimowolnego i o nagłym i bolesnym początku. Innymi słowy, kręcz szyi jest przejściową „deformacją” odcinka szyjnego, która charakteryzuje się nieprawidłową pozycją głowy po niedoskonałym lub nagłym obrocie szyi.
Warianty
- Kręcz szyi mięśniowej/kostno-stawowej może być konsekwencją przeziębienia, infekcji wirusowych, gruźlicy, zapalenia stawów, artrozy i reumatyzmu;
- Objawowy kręcz szyi może zależeć od nerwobólów, paraliżu, zapalenia ucha, dolegliwości tarczycy, zeza, migreny, gorączki konwulsyjnej;
- Wrodzony kręcz szyi jest patologią spowodowaną wadami rozwojowymi, powstałymi w okresie życia wewnątrzmacicznego.
Diagnoza
W przypadku kręczu szyi konieczne jest wykonanie badań diagnostycznych (najczęściej radiologicznych) w celu wykluczenia poważnych urazów.
Terapia
Leczenie kręczu szyi zależy od przyczyny, która go wywołała, ulgę może przynieść doustne podanie NLPZ lub środków zwiotczających mięśnie, ewentualnie z naciekiem leków przeciwbólowych w punkty mięśniowe. Czasami wskazane jest użycie obroży ortopedycznej.
Definicja kręczu szyi
W medycynie termin „kręcz szyi” oznacza „niedoskonałe pochylenie głowy na szyi, zawsze mimowolne i trwałe, o nagłym i bolesnym początku. W mowie potocznej kręcz szyi jest uważany za ostrą i bolesną blokadę szyi, podczas nagłego obrotu lub nagłego zgięcia odcinka szyjnego kręgosłupa. Ból szyi zwykle trwa od kilku dni do kilku tygodni. Kręcz szyi jest zatem deformacją odcinka szyjnego, która charakteryzuje się nieprawidłową pozycją głowy po obrocie szyi.
Najpopularniejszym wariantem jest sztywny kark muskularny, typowy dla młodego wieku spastyczny i niezwykle bolesny skurcz mięśni szyi traumatyczny sztywność karku, która pojawia się po wypadku lub upadku. Sztywna szyja objawowy z drugiej strony rozpoznaje różne przyczyny pochodzenia (np. zaburzenia widzenia, patologie neurologiczne itp.) Wreszcie – ale nie mniej ważne – pamiętamy kręcz szyi wrodzony, spowodowane retrakcją mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego lub wadami kostnymi kręgów szyjnych.
Kręcz szyi mięśniowej / kostno-stawowej
Kręcz szyi mięśniowej / kostno-stawowej jest często spowodowany ciężkim przykurczem mostkowo-obojczykowo-sutkowego, śledziony i dźwigacz łopatki (mięsień dźwigacza łopatki).
Oprócz tych czynników kolejnymi i możliwymi obrońcami kręczu szyi są:
- Zimne ciosy i przeciągi
- Infekcje wirusowe (np. wywołane wirusem Zachodniego Nilu)
- Gruźlica
- Artretyzm i artroza
- Reumatyzm
Przy okazji mięśniowego kręczu szyi palpacja szyi jest bardzo bolesna. Standardowe leczenie wariantu mięśniowego polega na zastosowaniu kołnierza ortopedycznego, co może być związane z terapią lekową NLPZ (niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi), lekami zwiotczającymi mięśnie lub kortykosteroidami, a czasem także infiltracją leków przeciwbólowych w bolące punkty mięśniowe ( mięśniowy) może zapewnić szybką, choć tymczasową ulgę. Niektórzy pacjenci z kręczem szyi korzystają z akupunktury lub celowanych masaży fizjoterapeutycznych (wykonywanych przez doświadczony i wykwalifikowany personel).
Kręcz szyi „DDIM”
Skrót „DDIM” oznacza „drobne bolesne zaburzenie międzykręgowe”. Podobnie jak w wariancie mięśniowym, kręcz szyi DDIM jest dość powszechny i powoduje reakcję mięśniową z możliwymi punktami ekstremalnego zaostrzenia (punkty cyngiel).
Częściej niż nie, kręcz szyi DDIM jest spowodowany szybkim skręcającym ruchem szyi, czasami ledwo sugerowanym. Ta forma kręczu szyi często obejmuje obszar szyjny między kręgami C2 i C3.
Kręcz szyi DDIM należy odróżnić od ciężkiego urazowego uszkodzenia szyjki macicy.W tym celu pacjentka musi przejść badania radiograficzne, aby ustalić przyczynę bólu.
Idealnym sposobem leczenia bólu sztywnego karku DDIM jest użycie kołnierza ortopedycznego, któremu towarzyszą specjalne manewry relaksacyjne wykonywane przez kompetentnego pracownika służby zdrowia.
W ostrym kręcz szyi - pochodzenia mięśniowego lub DDIM - szyja jest zablokowana w nachyleniu bocznym, a każdy najmniejszy ruch generuje ostry, przenikliwy i nieznośny ból. "Zamek" szyi zwykle dotyczy tylko jednej strony, tzn. obrót jest dozwolony z jednej strony, ale zabroniony z drugiej.Jednak u niektórych pacjentów ruch szyi jest uniemożliwiony z obu stron.
Diagnostyka różnicowa między kręcz szyi mięśniowej a kręcz szyi DDIM jest ważna, ale nie zawsze tak natychmiastowa. Ogólnie rzecz biorąc, gdy manipulacja jest możliwa (jednak zawsze bardzo bolesna), a następnie powoduje natychmiastową ulgę, jest bardziej prawdopodobne, że masz do czynienia ze sztywnym karkiem DDIM.
Objawowy kręcz szyi
Kręcz szyi objawowy to nabyty kręcz szyi różnego pochodzenia, który jest zatem zależny od kilku różnych przyczyn:
- Neuralgia: zapalenie korzeni, zapalenie nerwu
- Uszkodzenia układu pozapiramidowego (grupa dróg i ośrodków nerwowych działających na poziomie sfery motorycznej)
- Skurcze psychotyczne lub epileptyczne
- Porażenie centralne lub obwodowe
- Zapalenie ucha środkowego, prawdopodobnie związane z zapaleniem wyrostka sutkowatego lub zapaleniem błędnika (zapalenie ucha wewnętrznego), odpowiedzialne za sztywność karku otogen
- Choroby tarczycy (np. wole objętościowe)
- Dolegliwości nosowo-gardłowe
- Zez lub astygmatyzm, odpowiedzialne za kręcz szyi. Kręcz szyi jest w tym przypadku wynikiem niedoskonałej postawy głowy pacjenta cierpiącego na patologie wzroku, próbując „skorygować” wadę wzroku
- Ciężka migrena
- Konwulsyjna gorączka
Terapia jest objawowa, dlatego należy ją ustalić w zależności od przyczyny wywołującej. W przypadku niepowodzenia leczenia farmakologicznego przystępujemy do interwencji chirurgicznej.
Wrodzony kręcz szyi
Ten wariant kręczu szyi jest patologią spowodowaną chorobami wrodzonymi, powstałymi podczas życia wewnątrzmacicznego. Z kolei wrodzony kręcz szyi wyróżnia się w:
- WRODZONY TORCICOLLO MYOGEN: jest to najczęstszy wariant wrodzonego kręczu szyi, głównie z powodu retrakcji mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Pacjenci dotknięci miogennym kręczem szyi wykazują „wyraźne boczne przechylenie głowy, związane z rotacją twarzy w przeciwną stronę i asymetrią twarzoczaszki. W trakcie badania diagnostycznego w początkowej fazie możliwe jest wykrycie krwiaka wzdłuż zajętego mięśnia. " W drugim momencie zawał krwotoczny ulega przemianie włóknisto-bliznowaciejącej (z cofaniem włókien mięśniowych).
Chociaż dotknięty chorobą pacjent jest w stanie zgiąć i wyprostować szyję, korekcja deformacji jest prawie niemożliwa. Zabieg odbywa się etapami. W ciągu pierwszego roku życia pacjent jest leczony po prostu maściami znieczulającymi i plastrami korekcyjnymi. Następnie wykonywany jest zabieg chirurgiczny w celu jak największej korekcji uszkodzeń fizycznych.Pacjent będzie mógł nosić kołnierz ortopedyczny w okresie pooperacyjnym.
- WRODZONY TORCICOLLO OSTEOGEN (kość): przyczyny znajdują się w nieprawidłowościach morfologicznych kręgosłupa, takich jak:
- fuzja atlanto-potyliczna zwana także ocipitalizacją atlasu
- Zespół Klippera-Feila: zwężenie dwóch lub więcej kręgów szyjnych
- hemisponilia: brak rozwoju połowy kręgosłupa
- Deformacja Sprengla lub wrodzona wysoka łopatka: brak schodzenia łopatki do naturalnej pozycji
- rozszczep kręgosłupa szyjnego
Wrodzona kręcz szyi jest dość trudna do zdiagnozowania po urodzeniu ze względu na bardzo powolną, ale postępującą ewolucję.Obraz kliniczny jest widoczny w wieku od 10 do 20 lat. Wrodzony kręcz szyi jest odpowiedzialny za boczne odchylenie głowy, skrócenie szyi, skoliozę szyjną, bóle ramienne i ograniczenie ruchu.
Najwłaściwsze leczenie w leczeniu wrodzonego kręczu szyi polega na zastosowaniu odpowiednich narzędzi korekcyjnych.
Kręcz szyi (lub dystonia szyjna) to zaburzenie spowodowane skurczem mięśni szyi, odpowiedzialnym za nieprawidłowe ruchy, skręcenie szyi i przyjmowanie „nietypowej pozycji głowy. toksyna (np. NeuroBloc).
