Miażdżyca: przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyn miażdżycy jest wiele i pod pewnymi względami wciąż nie wiadomo, jednak u podstaw choroby leży wiele genetycznych i środowiskowych czynników ryzyka, takich jak płeć, palenie tytoniu i otyłość.

Niemodyfikowalne czynniki ryzyka

WIEK: miażdżyca jest chorobą związaną ze starzeniem się i jako taka dotyka głównie osoby starsze. Chociaż patologia występuje rzadziej wśród najmłodszych, to jednak dotyka „szerokiego segmentu populacji. Często, jeśli chodzi o miażdżycę, przytaczane są wyniki badań przeprowadzonych na amerykańskich żołnierzach, którzy zginęli w Korei i Wietnamie, które uwypukliły istotny odsetek urazów choroba wieńcowa w młodym wieku Jeszcze bardziej zaskakujące są wyniki innego badania, w którym 50% płodów matek z hipercholesterolemią miało już rozstępy lipidowe w ścianach aorty.

W każdym razie, dysponujemy danymi statystycznymi, okazuje się, że przeciętnie ostre zespoły wieńcowe pojawiają się u mężczyzn od 50 roku życia, au kobiet od 65 roku życia.

PŁEĆ: miażdżyca, podobnie jak wiele innych chorób sercowo-naczyniowych, częściej występuje u mężczyzn.Wytłumaczenie tego zjawiska wiąże się z profilem hormonalnym kobiet, który przynajmniej do menopauzy znacznie zmniejsza ryzyko sercowo-naczyniowe.

GENETYKA: znajomość choroby jest niewątpliwie ważnym czynnikiem ryzyka, który powinien skłonić podmiot do zdrowego stylu życia. Szczególną uwagę należy zwrócić w obecności młodego członka rodziny z powodu miażdżycy.

Modyfikowalne czynniki ryzyka

PALENIE PAPIEROSÓW: palenie zwiększa stres oksydacyjny oddziałujący również na komórki śródbłonka naczyniowego, sprzyjając pojawieniu się i pogorszeniu miażdżycy (zwiększa odpowiedź zapalną) Przerwanie palenia prowadzi do szybkiego ustąpienia działań niepożądanych.

HIPERCHOLESTEROLEMIA: jest bardzo ważnym czynnikiem ryzyka; kontrolowanie złego (LDL) i dobrego (HDL) cholesterolu znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju miażdżycy (każde 1% zmniejszenie stężenia cholesterolu w osoczu wiąże się z 2-3% zmniejszeniem ryzyka miażdżycy).

NADCIŚNIENIE: istnieje związek między wzrostem ciśnienia skurczowego i rozkurczowego a ryzykiem udaru, zawału serca, niewydolności serca i niewydolności nerek.

OTYŁOŚĆ: w Stanach Zjednoczonych jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów po paleniu. Osoby otyłe mają duże prawdopodobieństwo rozwoju blaszek miażdżycowych ze względu na jednoczesną obecność wielu czynników ryzyka (często osoby otyłe cierpią również na nadciśnienie, hipercholesterolemię i prowadzą siedzący tryb życia).

Siedzący tryb życia: aktywność fizyczna jest niezależnym czynnikiem zdrowia człowieka; samodzielnie w rzeczywistości jest w stanie zmniejszyć ryzyko zgonu z powodu dowolnej choroby, w tym miażdżycy. Niektóre korzyści: poprawa funkcji układu krążenia, endogenne antyoksydanty, naczynia włosowate i profil lipidowy krwi (wzrost frakcji HDL). Aktywność fizyczna zapobiega również innym czynnikom ryzyka związanym z miażdżycą, takim jak nadciśnienie i hipercholesterolemia.

CUKRZYCA: nasilenie miażdżycy jest związane z poziomem glikemii: im wyższy poziom cukru we krwi, tym większe ryzyko sercowo-naczyniowe.

Synergia między czynnikami ryzyka

Pojęcie synergii między różnymi czynnikami ryzyka jest bardzo ważne i przynajmniej częściowo wyjaśnia, dlaczego niektóre osoby z wysokim poziomem cholesterolu LDL nigdy nie rozwijają miażdżycy, a inne z prawidłowymi wartościami mają zawał serca w młodym wieku.

Niebezpieczeństwo cholesterolu LDL i innych indywidualnych czynników ryzyka różni się w zależności od osoby w oparciu o korelację wszystkich innych elementów zaobserwowanych do tej pory. W szczególności współwystępowanie tych stanów determinuje wykładniczy wzrost, a nie tylko sumowanie prawdopodobieństwa wystąpienia przyszłych zdarzeń naczyniowych.