Środki zaradcze dla Pubalgii

Pubalgia jest ogólnym terminem używanym do wskazania bolesnego zespołu obejmującego pachwinę, łono i wewnętrzną część uda (jedno lub połączenie trzech miejsc).
Większość przypadków bólu w pachwinie jest spowodowana powtarzającymi się urazami.
Mniejszość jest spowodowana jednym, bardzo intensywnym wydarzeniem.

Ogólnie rzecz biorąc, ostre uszkodzenia ścięgien i mięśni nie wymagają badania diagnostycznego jakichkolwiek predysponujących przyczyn, jak ma to miejsce w przypadku rzeczywistego bólu w pachwinie.Z drugiej strony, jeśli nie są leczone ostrożnie, również te przypadki mogą stać się przewlekłym, przechodzącym w ból w pachwinie.
Struktury dotknięte bólem pachwiny mogą się bardzo różnić w zależności od przypadku, a także przyczyny / okoliczności.
W sumie możliwe przyczyny etiologiczne bólu pachwiny są tak liczne, że nie można ich podsumować w jednym akapicie.
Można je pogrupować w logiczny i zrozumiały sposób, dzieląc zdarzenia na trzy odrębne gałęzie:

• Tendinopatie (wpływające na ścięgna).
• Patologie stawów (wpływające na staw spojenia łonowego).
• Neuralgia (wpływająca na określony splot nerwowy).

Ból pachwiny dotyka głównie sportowców, ale nie jest to zaburzenie związane wyłącznie z aktywnością ruchową.

Opublikowane materiały mają na celu umożliwienie szybkiego dostępu do ogólnych porad, sugestii i środków zaradczych, które lekarze i podręczniki zwykle udostępniają w leczeniu Pubalgii; takie wskazania nie mogą w żaden sposób zastępować opinii lekarza prowadzącego lub innych specjalistów służby zdrowia w sektorze, którzy leczą pacjenta. , wskazane jest udanie się do lekarza:

• Ból w okolicy łonowej promieniujący do przodu, do boku, a czasem do tyłu.
• Początkowo ból ogranicza się do momentu przebudzenia rano i we wczesnych etapach treningu. Wraz z pogorszeniem patologii staje się stały.
• Mięśnie przywodzicieli są napięte, napięte i bolesne przy badaniu palpacyjnym.
• Czasami uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza.

Konieczna jest pierwsza wizyta u lekarza rodzinnego, aby wykluczyć inne schorzenia.Niektóre schorzenia, które bardzo często mylone są z bólem pachwiny to:

• Ernie (pachwinowy, poduszkowy).
• Przykurcze i naderwania mięśni.
• Choroby jąder lub otaczających struktur.

Po „możliwej pozytywnej diagnozie lekarskiej, ból w pachwinie” należy leczyć w następujący sposób:

• Ostrej fazy:
• Całkowity odpoczynek.
• Terapia medyczna.
• Fizjoterapia.
• Faza przewlekła:
• Rozciąganie mięśni przywodzicieli uda.
• Rozciąganie tylnego łańcucha mięśniowego uda.
• Ćwiczenia proprioceptywne jedno- i dwuzamkowe.
• Wzmocnienie mięśni wstecznych miednicy, zwłaszcza obręczy brzusznej.
• Rozwój siły.
• Stymulacja koordynacji międzymięśniowej i przeprogramowanie schematu ruchowego kompleksowymi ćwiczeniami.
• Możliwe stosowanie przeciwbólowych leków przeciwzapalnych.

W trakcie lub pod koniec leczenia ważne jest przeprowadzenie dodatkowych badań w celu zidentyfikowania pierwotnych przyczyn bólu pachwiny. Należy pamiętać, że początek tych chorób można przypisać głównie:

• Mikrouraz ścięgna przywodziciela i/lub mięśni brzucha na poziomie przyczepu do spojenia łonowego.
• Mikrourazy spojenia łonowego spowodowane zdekompensowanym działaniem przywodzicieli (częstsze w wieku rozwojowym).
• Uszkodzenie spojenia łonowego z przyczyn hormonalnych i przy braku dyskomfortu anatomicznego lub czynnościowego.
• Rozciąganie i ucisk nerwu przeszywającego mięśnia prostego brzucha. Występuje głównie podczas gestu „kopnięcie”, w którym mięśnie brzucha ostro się kurczą, tworząc pęknięcie w powierzchownej powięzi.

Te patologiczne mechanizmy mogą przejawiać się z przyczyn biomechanicznych, parafizjologicznych lub patologicznych. Niektóre z nich są przejściowe i wystarczy poczekać, aż się skończą, inne można wyleczyć / zrekompensować dzięki pewnym środkom ostrożności; niektóre rzadkie przypadki nie są uleczalne. W podsumowaniu:

• Asymetria kończyn: szczególnie u osób, które biegają sportowo lub spędzają dużo czasu na stojąco, jednostronne przeciążenie może powodować ból w pachwinie. W takich przypadkach często jedynym zapobieganiem bólom pachwiny jest przerwanie aktywności.
• Wada podeszwowa i/lub nieprawidłowe lub zużyte obuwie: zarówno patologiczne wady strukturalne stóp, jak i niewłaściwy dobór obuwia w stosunku do tendencji do podparcia (pronacja, supinacja, neutralność) mogą powodować nieprawidłowe ruchy i nieprawidłową transmisję uderzeń. Czasami decydująca jest konsultacja z podiatrą i przepisanie odpowiednich wkładek i/lub obuwia.
• Bóle stawów lub mięśni: mogą zmieniać postawę i ruchy, przeciążając inne stawy lub przeciwległą nogę. Konieczne jest całkowite wyleczenie i uniknięcie nawrotów chorób pierwotnych.
• Nieprawidłowa okluzja zębów: znacząco wpływa na kręgosłup, a tym samym na postawę. Wykazano, że stosowanie narzędzi ortodontycznych jest przydatne w zapobieganiu niektórym formom bólu pachwiny.
• Ciąża: Ten szczególny stan fizjologiczny powoduje rozluźnienie spojenia łonowego z powodu bardziej znaczącego uwalniania relaksyny. Kobieta w ciąży musi zapobiegać ostrym sytuacjom, pozostając w spoczynku.

Pubalgia może wystąpić u bardzo ciężkich osób, które zaczynają angażować się w aktywność ruchową (na przykład, aby schudnąć). Następnie:

• Stopniowo rozpoczynaj aktywność.
• Zawsze odpowiednio się rozgrzewaj.
• Gdy nadwaga jest znaczna (otyłość), spróbuj przywrócić normalny lub „akceptowalny” wskaźnik masy ciała (BMI). Jeśli aktywność NIE obejmuje podskakiwania, skakania i biegania, może wystarczyć, aby spadła poniżej 30,0.

Na poziomie prewencyjnym wykonuj rozciąganie z bardzo ciepłymi mięśniami: bardzo przydatne jest poświęcenie im określonych sesji z dala od intensywnych treningów.

nadmierna (otyłość).

Nie rozgrzewaj się przed ćwiczeniami.

Ćwiczenie rozciągania niepoprawnie, gwałtownie, na zimno lub z napiętymi mięśniami.

. Dotyczy to szczególnie osób, które mają tendencję do nawrotów na tym samym stawie. Aby schudnąć wystarczy zmniejszyć spożycie kalorii o około 30%, pozostawiając niezmieniony (zbilansowany) rozkład.

Zwiększ spożycie cząsteczek przeciwzapalnych:

• Omega 3: są kwasem eikozapentaenowym (EPA), dokozaheksaenowym (DHA) i alfa-linolenowym (ALA) Działają przeciwzapalnie.Dwa pierwsze są bardzo aktywne biologicznie i są zawarte głównie w: sardynkach, makreli, bonito, sardynella, śledź , alletterato, brzuch tuńczyka, belona, ​​wodorosty, kryl itp. Trzecia natomiast jest mniej aktywna, ale stanowi prekursor EPA; jest zawarta głównie we frakcji tłuszczowej niektórych środków spożywczych pochodzenia roślinnego lub w olejach: sojowym, lnianym, kiwi, winogronowym itp.
• Przeciwutleniacze:
• Witaminy: witaminy antyoksydacyjne to karotenoidy (prowitamina A), witamina C i witamina E.
  Karotenoidy zawarte są w warzywach i owocach czerwonych lub pomarańczowych (morele, papryka, melony, brzoskwinie, marchew, kabaczek, pomidory itp.); są również obecne w skorupiakach i mleku.
  Witamina C jest typowa dla kwaśnych owoców i niektórych warzyw (cytryny, pomarańcze, mandarynki, grejpfruty, kiwi, papryka, pietruszka, cykoria, sałata, pomidory, kapusta itp.).
  Witamina E znajduje się w lipidowej części wielu nasion i pokrewnych olejów (z kiełków pszenicy, kukurydzy, sezamu itp.).
• Minerały: cynk i selen. Pierwszy zawarty jest głównie w: wątrobie, mięsie, mleku i produktach pochodnych, niektórych małżach (zwłaszcza ostrygach). Druga zawarta jest głównie w: mięsie, produktach rybnych, żółtku jaja, mleku i produktach pochodnych, żywności wzbogaconej (ziemniaki itp.).
• Polifenole: proste fenole, flawonoidy, garbniki. Są bardzo bogate: warzywa (cebula, czosnek, cytrusy, czereśnie itp.), owoce i nasiona towarzyszące (granat, winogrona, jagody itp.), wino, nasiona oleiste, kawa, herbata, kakao, rośliny strączkowe i produkty pełnoziarniste itp.

, zwłaszcza fast food i słodkie lub słone przekąski. Konieczne jest również zmniejszenie częstotliwości spożycia i porcji: makaronów, pieczywa, pizzy, ziemniaków, produktów pochodnych, tłustych serów, tłustych mięs i ryb, konserw mięsnych i rybnych, słodyczy itp.

Jedyną grupą pokarmów (lub lepszych napojów) niewskazaną w przypadku bólu pachwiny są napoje alkoholowe.Alkohol etylowy działa moczopędnie i zaburza przemianę materii zmniejszając skuteczność składników aktywnych.

Ponadto pamiętaj, że nadmiar kwasów omega 6 „może” mieć diametralnie odwrotny skutek niż spożycie omega 3 (powoduje działanie prozapalne).
Jeśli nie jest to kompensowane dietą bogatą w kwasy omega-3, dobrym pomysłem byłoby unikanie przekroczenia przy wprowadzaniu produktów bogatych w kwas linolowy, gamma-linolenowy, diomo-gamma-linolenowy i arachidonowy, takich jak: olej z nasion (szczególnie orzeszki ziemne) , większość orzechów, niektóre rośliny strączkowe itp.

.: Proprioceptywne ułatwienie neuromięśniowe.

Metoda Mezieresa: jest uzupełnieniem osteopatii, ma globalną wizję rehabilitacji i ingeruje w cały łańcuch kinetyczny.

Zdekompensowane globalne rozciąganie Soucharda: reprezentuje „ewolucję poprzedniego systemu.

Rehabilitacja proprioceptywna: na różnych powierzchniach, w różnych odleżynach, z otwartymi i zamkniętymi oczami, wspinaczka ze skokiem itp.

Ćwiczenia koncentryczne na siłę: użycie gumek.

Ćwiczenia izometryczne siłowe: wykorzystanie gumek lub maszyn izokinetycznych. Fazę aktywną może przeprowadzić terapeuta.

Ćwiczenia na koordynację i odtworzenie wzorców ruchowych:

• Huśtawki i impulsy kończyn dolnych.
• Różne rodzaje jazdy: proste, po łuku, w przyspieszaniu i zwalnianiu, ze zmianami kierunku, z różnymi rodzajami przystanków itp.
• Chód: Skip, Back Kick Run, Side Step, High Knee itp. W razie potrzeby wprowadź również określone gesty.

Krioterapia: terapia zimnem jest przydatna w zmniejszaniu bólu i stanów zapalnych.Powinna być wykonywana 2 lub 3 razy dziennie.Nie należy nakładać lodu bezpośrednio; wręcz przeciwnie, należy go umieścić w woreczku zabezpieczającym z wodą i nałożyć za pomocą wełnianej szmatki, aby chronić skórę.

Więcej informacji: Platforma proprioceptywna: co to jest i którą kupić (NLPZ):

• Do stosowania doustnego: na przykład Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® itp.). Są stosowane częściej niż miejscowo, ponieważ struktury dotknięte stanem zapalnym są dość głębokie.Są silniejsze, nawet jeśli są generyczne, niż maści i żele.Mogą wymagać zastosowania gastroprotektora. Osoby z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek nie zawsze są w stanie je przyjmować.
• Do stosowania miejscowego: są to głównie maści lub żele zawierające 10% soli lizynowej Ibuprofenu lub 2,5% Ketoprofenu (np. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® itp.). Mają tę zaletę, że działają miejscowo, nie obciążając żołądka i wątroby.

Kortyzon:

• Do wstrzykiwania: stosuje się go tylko w przypadku, gdy doustne NLPZ nie są tolerowane (alergia, wrzód żołądka itp.) lub gdy ich zastosowanie nie jest przydatne w ciągu 60 dni.Są to infiltracje, które należy stosować tylko w przypadku rzeczywistej potrzeby. mają bardzo silne działanie przeciwzapalne, ale przy długotrwałej terapii mają tendencję do osłabiania dotkniętych tkanek. Nie są zalecane w przypadku cukrzycy.

które mogą powstawać podczas procesu gojenia w tkankach mięśni brzucha i pachwiny. Oczywiście polecane są w przypadkach głównie bólów mięśniowych pachwin.

Manipulacje osteopatyczne: Ta terapia manualna może wyleczyć ból w pachwinie poprzez rozluźnienie mięśni blokujących staw miednicy i kości krzyżowej, które mogą wywierać negatywną trakcję.

Fale uderzeniowe: mogą przyspieszyć gojenie w przypadku uszkodzenia tkanek miękkich, polegają na zlokalizowanym uwalnianiu impulsów akustycznych, czego efektem jest zwiększenie aktywności metabolicznej tkanki docelowej i rozpad wszelkich zwapnień w postaciach przewlekłych. .

Ultradźwięki: skorzystaj z fal akustycznych o wysokiej częstotliwości. Zabieg ten jest bardzo przydatny jako środek przeciwzapalny, pobudzający wchłanianie zwrotne obrzęków oraz rozpuszczający zrosty powstające podczas gojenia. Wytwarza ciepło i zwiększa przepuszczalność błon komórkowych.

Laseroterapia: jest to zabieg wykorzystujący promienie elektromagnetyczne bezpośrednio na dotknięty obszar.Wiązka elektronów z lasera działa na błonę komórkową i mitochondria, zwiększając aktywność metaboliczną, zmniejszając ból i stan zapalny, powodując rozszerzenie naczyń krwionośnych i zwiększając drenaż limfatyczny.

Interwencja chirurgiczna: jest dwojakiego rodzaju:

1. Ma na celu oczyszczenie dotkniętego ścięgna. Dziś wykonuje się ją małymi nacięciami z zastosowaniem częstotliwości radiowych, przydaje się przy obecności zwapnień. Ręczne usuwanie jest nadal wymagane w przypadku zrostów, skupisk włóknistych, cyst itp.
2. Ma na celu leczenie zespołu pochewki udowej, spowodowanego naciągnięciem nerwu przeszywającego z powodu powierzchownej szczeliny brzusznej. Częściej występuje u piłkarzy i osób uprawiających sporty walki nogami.