Dlatego osoba wrażliwa na gluten wykazuje typowe objawy celiakii, nawet jeśli nie jest dotknięta.
Wrażliwość na gluten bez celiakii jest również znana jako NCGS (z angielskiego Nadwrażliwość na gluten bez celiakii).
, który dotyczy osób predysponowanych genetycznie we wszystkich grupach wiekowych.U pacjentów z celiakią spożycie pokarmów zawierających gluten (zawierających gluten) wywołuje odpowiedź immunologiczną w jelicie, która uszkadza błonę śluzową jelita cienkiego.
Uszkodzenie to skutkuje typowymi objawami celiakii, do których należą bóle brzucha, przewlekłe biegunki i/lub zaparcia, opóźnienie wzrostu (u dzieci), anemia i zmęczenie psychofizyczne.
Obecnie dysponujemy kilkoma nieinwazyjnymi testami do diagnozowania celiakii, które pozwalają nam ocenić obecność lub brak typowej odpowiedzi autoimmunologicznej na gluten; badania te stopniowo zastępują badanie tradycyjnie uważane za bardziej wiarygodne, czyli biopsję jelit (przez „rurki” wprowadzaną do ust i kierowaną kamerą aż do jelita cienkiego lekarz pobiera próbki śluzówki jelita). , zatem obecność silnie sugestywnych objawów NIE wystarczy, ale zawsze i w każdym przypadku należy wykazać ich istnienie za pomocą określonych testów. To bardzo ważny aspekt, również dlatego, że czasami objawy celiakii są nieobecne lub manifestują się w nietypowy sposób.
Możemy zatem mieć osoby z celiakią, które nie wykazują zaburzeń jelitowych. Natomiast w przypadku nadwrażliwości na gluten bez celiakii dzieje się dokładnie odwrotnie, to znaczy mamy objawy wskazujące na celiakię, mimo że – po przeprowadzonych właśnie badaniach – można wykluczyć obecność choroby (nie ślad „przeciwciał przeciwglutenowych” i brak śladów zmian w błonie śluzowej jelit).
Zazwyczaj wrażliwość na gluten jest mniej poważnym zaburzeniem niż celiakia.
do białek pszenicy. Różnice w odniesieniu do celiakii dotyczą rodzaju zaangażowanych przeciwciał (jak również nasilenia objawów towarzyszących): podczas gdy w celiakii są zaangażowane specyficzne autoprzeciwciała przeciwko transglutaminazie tkankowej 2 (anty-TG2), w przypadku alergii na pszenicę IgE przeciwciała są zaangażowane w niektóre z jego białek.
Jak już wspomniano, różnice występują również na poziomie symptomatologicznym, gdyż alergia na pszenicę charakteryzuje się głównie zaburzeniami układu oddechowego (astma piekarzy), niekiedy z dość gwałtownymi objawami (anafilaksja wywołana wysiłkiem fizycznym).
W diagnostyce alergii na pszenicę wykorzystuje się głównie testy punktowe i swoiste RAST.
;Wszystkie te objawy zwykle ustępują wraz z eliminacją glutenu z diety, by ponownie pojawić się po jego ponownym wprowadzeniu, zwykle w ciągu kilku godzin lub kilku dni.
- jest zaburzeniem żołądkowo-jelitowym pochodzenia funkcjonalnego (NIE patologicznym). W celu zdiagnozowania jego obecności należy zatem przede wszystkim wykluczyć jakąkolwiek chorobę potencjalnie odpowiedzialną za typowe objawy IBS, do których należą przewlekłe biegunki i/lub zaparcia, bóle i skurcze brzucha, wzdęcia i wzdęcia.
Dlatego, chociaż objawy są podobne, osoby z IBS nie można uznać za celiakię, właśnie dlatego, że ten stan należy wykluczyć a priori, zanim będziemy mogli mówić o IBS.
Teorie na temat przyczyn zespołu jelita drażliwego są różne i istnieje pewien konsensus co do uznania go za zaburzenie wieloczynnikowe, co oznacza, że różne przyczyny, natury genetycznej i środowiskowej, przyczyniłyby się do określenia jego wystąpienia. Wśród nich znalazłaby się również nadwrażliwość na niektóre substancje wprowadzane z pożywieniem, powszechnie odpowiedzialne za nietolerancje pokarmowe (gluten, laktoza, salicylany itp.).
Potwierdzeniem tej hipotezy jest fakt, że wiele osób z IBS czerpie znaczne korzyści z diety wykluczającej, czyli pozbawionej wyżej wymienionych substancji.
Opierając się na tych rozważaniach, potwierdzonych również dowodami eksperymentalnymi, prawdopodobne jest, że pewien procent osób z IBS (około 25-35%) cierpi na nadwrażliwość na gluten bez celiakii. Ten stan może występować w izolacji lub w kontekście wielu nietolerancji.
o różnym charakterze i/lub dysbioza) i/lub zaburzenia odżywiania. Jeśli coś nie działa idealnie w trawieniu pokarmu i/lub przy wchłanianiu zawartych w nim składników odżywczych, niewchłonięte substancje są fermentowane przez florę bakteryjną jelit, z wytworzeniem gazów, kwasów tłuszczowych i innych substancji, które mogą wyzwalają typowe objawy IBS i NCGS.W przypadku zbyt obfitych i urozmaiconych posiłków, zaburzeń jelitowych, przewlekłej nadwyżki kalorycznej w stosunku do potrzeb organizmu, ilość nieprzyswojonych składników odżywczych znacznie wzrasta, generując wymienione wyżej objawy. Jednocześnie, ze względu na utratę selektywności błony śluzowej jelita, może również dojść do wchłaniania substancji potencjalnie uczulających, które w normalnych warunkach byłyby wydalane z kałem. Wszystko po to, by powiedzieć, że osobą uważaną za wrażliwą na gluten może być po prostu osoba, która zbyt długo jadła „zbyt dużo i źle”.
Coraz liczniejsze badania charakterystyki molekularnej starają się zidentyfikować markery zaburzenia, które jednak nie zawsze są wykrywalne. Wstępne dowody w tej dziedzinie wydają się przedstawiać wrażliwość na gluten jako szczególną wrodzoną reakcję immunologiczną na gluten, naturalnie odmienną od tej, która powoduje celiakię.
i pojawiają się ponownie po ponownym wprowadzeniu glutenu do diety.Byłoby również korzystne, aby takie ponowne wprowadzenie nastąpiło bez wiedzy pacjenta, aby wykluczyć możliwy efekt placebo. w całości, od kombinacji pokarmowych po wszelkie nietolerancje lub nadwrażliwości, od spożycia błonnika po cukry proste, od spożycia pokarmów bogatych w dodatki po spożycie wody. Równie ważna jest ocena pewnych elementów psychologicznych i behawioralnych, takich jak poziom aktywności fizycznej, wszelkie stresory na poziomie rodzinnym lub zawodowym oraz możliwe przyjmowanie narkotyków, środków przeczyszczających, alkoholu i narkotyków.
