Prawidłowy rozwój czerwonych krwinek
Rozwój komórek krwi nazywa się hematopoezą, natomiast specyficzny rozwój czerwonych krwinek lub erytrocytów nazywa się erytropezą.
Szpik kostny, węzły chłonne i śledziona to wszystkie narządy biorące udział w hematopoezie.Tradycyjnie rozróżnia się je:
- tkankę mieloidalną, w tym szpik kostny i komórki z niego wywodzące się: krwinki czerwone, płytki krwi i monocyty granulocytów (krwinki białe).
- tkanka limfoidalna składająca się z grasicy, węzłów chłonnych, śledziony i pochodzących z nich komórek: limfocytów B i T.
Wszystkie dojrzałe elementy krwi pochodzą z pojedynczej hematopoetycznej komórki macierzystej, zwanej multipotentną, ponieważ reprezentuje ona wspólnego prekursora, z którego mogą pochodzić wszystkie komórki krwi bez różnicy. Z niego następnie rozwijają się limfoidalne komórki macierzyste (które dadzą życie limfocytom) i szpikowe komórki macierzyste związane z trzema liniami rdzenia (erytrocyty, granulocyty - monocyty i płytki krwi), przeznaczone odpowiednio do produkcji limfocytów i komórek szpiku.
Pobrane z linii erytroidalnych komórki macierzyste są pierwszymi progenitorami wrażliwymi na erytropoetynę (Epo), białko wytwarzane przez nerki, którego działanie jest niezbędne do rozwoju i dojrzewania czerwonych krwinek.
Komórki nerki wyposażone są w czujnik ilości tlenu i w zależności od stopnia niedotlenienia (redukcji tlenu) dostarczającej je krwi regulują wydzielanie erytropoetyny. Hormon ten, wiążąc się z receptorem komórek erytroidalnych, warunkuje w nich odpowiedź polegającą na zwiększeniu ich podziału, syntezie hemoglobiny (białka żelaza, które jest zawarte w krwinkach czerwonych i wiąże tlen) oraz receptory transferyny (białka wiążącego żelazo i transportującego je do krwiobiegu).
Dojrzała czerwona krwinka, aby stać się taką, musi przejść kilka etapów dojrzewania:
- Proerytroblast
- Erytroblast bazofili
- Erytroblast polichromatofilowy: zaczyna syntetyzować hemoglobinę
- Erytroblast Ortochromatyczny: usuwa zawarte w nim jądro (czerwone krwinki to komórki bez jądra!)
- Retikulocyt: opuszcza szpik kostny i dostaje się do krwiobiegu
- Dojrzały erytrocyt.
Struktura erytrocytów
Czerwona krwinka to komórka z zewnętrzną błoną i cytoplazmą, ale bez jądra i organelli cytoplazmatycznych. Całkowicie zróżnicowany erytrocyt tworzy w praktyce jedynie błona plazmatyczna, w której znajduje się hemoglobina i ograniczona liczba enzymów, niezbędnych do zachowania integralności błony i funkcji transportu gazów.Jego kolor jest różowy, ze względu na wysoki zawartość hemoglobiny, która jest zasadowa, to znaczy wiąże kwasowe barwniki, które same są różowe.
Jego kształt to „dwuwklęsły dysk”; wyznacza to większą powierzchnię niż kształt kulisty, a to pozwala znacznie zwiększyć wymianę gazową.
Płynność błony pozwala erytrocytom łatwo odkształcać się, dzięki czemu może przejść nawet przez najmniejsze naczynia włosowate.
Hemoglobina jest białkiem zbudowanym z czterech łańcuchów polipeptydowych (z wielu aminokwasów), które są równe dwa na dwa: dwa łańcuchy alfa i dwa łańcuchy beta Każdy łańcuch wiąże rodnik hemu, który jest strukturą zdolną do wiązania cząsteczki żelaza. cząsteczka hemoglobiny, która zawiera cztery rodniki hemowe, jest zdolna do wiązania czterech cząsteczek żelaza Żelazo wiąże tlen; z tego wnioskujemy, że hemoglobina jest białkiem zdolnym do wiązania tlenu i przenoszenia go do tkanek w warunkach fizjologicznych, zgodnie z ich potrzebami.
Funkcja czerwonych krwinek
Główną funkcją krwinek czerwonych jest przenoszenie tlenu do tkanek.Duże znaczenie ma wygląd (morfologia) przyjmowany przez erytrocyty po badaniu rozmazu krwi obwodowej (krew pobierana od pacjenta, rozmazana na szkiełku i oglądana pod mikroskopem optycznym):
Wielkość erytrocytów: normocyty (normalny rozmiar), mikrocyty (zmniejszać), makrocyty (zwiększony)
Stopień hemoglobinizacji, który znajduje odzwierciedlenie w kolorze erytrocytów: normochromowy lub hipochromiczny (jaśniej).
Kształt erytrocytów
Wartości te są również mierzone obiektywnie i nazywane są wskaźnikami erytrocytów. W większości laboratoriów są przyrządy, które mierzą je bezpośrednio lub obliczają automatycznie. Oni są:
MCV lub Średnia objętość krwinki: to objętość krwinki czerwonej wyrażona w fentolitrach (mikrometrach sześciennych). Za normalne uważa się wartości między 80 a 95 fentolitrami. „Niedokrwistość nazywa się mikrocytarną, gdy MCV jest niższa niż normalny zakres, a makrocytową, gdy MCV jest wyższa.
MCH lub Średnia hemoglobina krwinki: to średnia zawartość (masa) hemoglobiny w krwinkach czerwonych, wyrażona w pikogramach. Normalne wartości wynoszą od 27 do 33 pikogramów.
MCHC lub Średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach: to średnie stężenie hemoglobiny w danej objętości osadzonych krwinek czerwonych, wyrażone w gramach na decylitr. Normalne wartości wynoszą od 33 do 35 gramów na decylitr.
RDW lub Szerokość dystrybucji czerwonych krwinek: jest współczynnikiem zmienności objętości erytrocytów. Zwykle wynosi od 11% do 14%.
Wartości referencyjne
Prawidłowe średnie wartości czerwonych krwinek różnią się w zależności od płci, ale także wieku
Dlatego też normalne zakresy przyjęte przez różne laboratoria analityczne mogą się różnić. Jako wskazówkę można przyjąć następujące normalne zakresy jako odniesienie
- dorośli mężczyźni: 4,5-6 mln/mm3 (4 500 000-6 000 000/mm3)
- dorosłe kobiety: 4-5,5 mln/mm3 (4 000 000-5 500 000/mm3)
CZY WIESZ, ŻE: Różna koncentracja krwinek czerwonych i hemoglobiny u obu płci wynika z większej obecności testosteronu w organizmie mężczyzny.Ten silny hormon anaboliczny stymuluje erytropoezę, czyli tworzenie nowych krwinek czerwonych.
