Ogólność
U człowieka nadgarstek jest zespołem 8 kości, które w każdej ręce znajdują się między dolnymi kończynami kości promieniowej i łokciowej a początkowymi kończynami 5 kości śródręcza.
Nadgarstek wprowadza liczne więzadła, w tym: więzadło poprzeczne nadgarstka, więzadła nadgarstka, więzadła stawów międzynadgarstkowych oraz więzadła stawów nadgarstkowo-śródręcznych.
Nadgarstek jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania stawu nadgarstkowego.
Głównymi problemami, które mogą dotknąć nadgarstka, są złamania kości łódeczkowatej, półksiężycowatej, triquetroum, czworobocznej lub hakowej.
Czym jest nadgarstek?
U człowieka nadgarstek to grupa 8 kości, które w każdej ręce znajdują się pomiędzy dalszymi końcami kości promieniowej i łokciowej oraz bliższymi końcami 5 kości śródręcza.
Bardziej znane jako kości nadgarstka, kości tworzące nadgarstek ludzkiej ręki to: łódeczka, księżycowaty, triquetroum, grochowaty, czworoboczny, trapezoidalny, główkowaty i hak.
KRÓTKI PRZEGLĄD CZYM SĄ RADIO, ULNA I METACARPI
Przynależne do kategorii kości długich, promień i kość łokciowa to dwa elementy kostne, które tworzą szkielet ramienia, ramię jest anatomiczną częścią kończyny górnej, która zaczyna się tuż pod łokciem i kończy przy nadgarstku.
Na poziomie kończyn dystalnych (tj. kończyn najbardziej oddalonych od tułowia) kości promieniowe i łokciowe mają odpowiednio dwie powierzchnie stawowe i wypukłość kostną (wyrostek rylcowaty), który ma podstawowe znaczenie dla budowy stawu nadgarstkowego.
Przechodząc do 5 kości śródręcza ręki, są to długie kości, które znajdują się między nadgarstkiem a paliczkami ręki; we wszystkich 14 paliczkach ręki są kości palców ręki.
Każda śródręcze odpowiada palcowi ręki: pierwsza śródręcze odpowiada kciukowi, druga śródręcze odpowiada drugiemu palcowi ręki (wskazującemu), trzecia śródręcze odpowiada trzeciemu palcowi (środkowi) i tak dalej.
W kościach śródręcza można rozpoznać trzy regiony: region centralny, zwany ciałem; region proksymalny, zwany podstawą; wreszcie region dystalny, utożsamiany z terminem głowa.
Podstawa kości śródręcza jest punktem granicznym z kośćmi nadgarstka, natomiast głowa jest punktem granicznym z paliczkami.
KARP JEST ODPOWIEDNIKIEM STOSU STOPY
Nadgarstek odpowiada na poziomie stopy stępowi. W stępie znajduje się 7 kości, które graniczą z kością piszczelową i strzałkową po stronie proksymalnej oraz z 5 kośćmi śródstopia po stronie dystalnej. Piszczel i strzałka są kośćmi nogi i odpowiadają odpowiednio promieniowi i kości łokciowej; kości śródstopia są odpowiednikami kości śródręcza.
Anatomia
Nadgarstek to zespół kości, który wprowadza różne więzadła i ścięgna oraz bierze udział w podstawowych stawach ludzkiego ciała.
KOŚCI nadgarstka: WRZAD PROKSYMALNY I WRZAD DYSTALNY
8 kości nadgarstka o nieregularnym kształcie tworzy obszar anatomiczny nadgarstka (nie mylić ze stawem o tej samej nazwie), ułożonych w dwóch rzędach: proksymalnym, blisko kości promieniowej i łokciowej, i dalszy rząd, graniczący z podstawą kości śródręcza.
Kości rzędu proksymalnego to: łódeczkowaty, półksiężycowaty, triquetroum i grochowaty.
Natomiast kości rzędu dalszego to: czworoboczny, trapezoidalny, główkowaty i haczykowaty.
KOŚCI PROKSYMALNE NARZĘDZIA
Kości rzędu proksymalnego odgrywają zasadniczą rolę w budowie stawu nadgarstkowego.
Podczas gdy kości łódeczkowate i półksiężycowate łączą się z dwiema powierzchniami stawowymi promienia, trójdzielna i grochowata wprowadzają ważne więzadło, które pochodzi z wyrostka rylcowatego kości łokciowej.
DALSZE KOŚCI NARCIARSKIE
Kości nadgarstka w rzędzie dystalnym pełnią ważne zadanie polegające na łączeniu nadgarstka z kością śródręcza.
Podczas gdy czworobok, trapez i główka łączą się tylko z podstawą jednej kości śródręcza, haczyk łączy dwie sąsiednie kości śródręcza.
Mówiąc ściślej, czworobok graniczy ze śródręczem, z którego powstaje kciuk; trapez styka się ze śródręczem palca wskazującego, główka znajduje się u podstawy śródręcza palca środkowego, w końcu haczyk jest połączony przegubowo ze śródręczem pierścienia i małymi palcami.
ARTYKUŁY
Stawy, w których uczestniczą kości nadgarstka to:
- Staw nadgarstka lub staw promieniowo-nadgarstkowy Jest to najważniejszy staw ręki. Jest to wspólny element typu maziowego.
- Stawy międzynadgarstkowe. Są to stawy, które znajdują się między różnymi kośćmi nadgarstka i zapewniają im pewną ruchomość, a ponadto przyczyniają się do stabilności nadgarstka.
- Stawy nadgarstkowo-śródręczne. Są to stawy, które łączą kości nadgarstka dalszego rzędu i odpowiadające im kości śródręcza. Nie są szczególnie mobilni; są niezbędne do zapewnienia stabilności nadgarstka.
WIĘZADŁA
Więzadło to pasmo włóknistej tkanki łącznej, które łączy ze sobą dwie kości lub dwie części tej samej kości.
Więzadłami związanymi z kośćmi nadgarstka są: więzadło poprzeczne nadgarstka, więzadła nadgarstka, więzadła stawów międzynadgarstkowych oraz więzadła stawów nadgarstkowo-śródręcznych.
Poniższa tabela zawiera pełną listę wszystkich więzadeł wchodzących w interakcje z nadgarstkiem; w przypadku więzadła poprzecznego nadgarstka i nadgarstka znajduje się również krótki opis przebiegu każdego z nich.
Jest to więzadło tak duże, że anatomowie rozpoznają w nim stronę promieniową i łokciową.
Strona promieniowa wchodzi na poziomie kości łódeczkowatej i czworobocznej, natomiast strona łokciowa łączy się na poziomie kości grochowatej i haczyka.
Więzadło poprzeczne nadgarstka jest jedną ze struktur tworzących tzw. kanał nadgarstka. Anomalie, które go dotyczą, należą do głównych przyczyn znanego zespołu cieśni nadgarstka.
Więzadła nadgarstka
Więzadło promieniowo-nadgarstkowe dłoniowe
Znajduje się na części dłoni; zaczyna się od promienia i dotyka zarówno kości nadgarstka w rzędzie proksymalnym, jak i kości nadgarstka w rzędzie dalszym.
Więzadło promieniowo-nadgarstkowe grzbietowe
Znajduje się na grzbiecie dłoni; zaczyna się od promienia i dotyka zarówno kości nadgarstka w rzędzie proksymalnym, jak i kości nadgarstka w rzędzie dalszym.
Więzadło poboczne łokciowe
Biegnie od wyrostka rylcowatego kości łokciowej do triquetroum i grochowatego.
Więzadło poboczne promieniowe
Biegnie od wyrostka rylcowatego promienia do kości łódeczkowatej i trapezowej.
Więzadło łokciowe grzbietowe
Powstaje na poziomie wyrostka rylcowatego kości łokciowej i kończy się, z większą ilością włókien, na poziomie trójdzielnej, główkowatej i półksiężycowatej kości nadgarstka.
Więzadła stawów międzynadgarstkowych
Napromieniowane więzadło nadgarstka
Są to więzadła łączące ze sobą kości nadgarstka.
Więzadło międzynadgarstkowe grzbietowe
Więzadło międzynadgarstkowe dłoniowe
Więzadło międzykostne międzykostne
Więzadło krzyżowo-ostrzowe
Więzadła stawów nadgarstkowo-śródręcznych
Więzadło Piso-śródręcza
Są to więzadła łączące kości nadgarstka z podstawą kości śródręcza.
Więzadło nadgarstkowo-śródręczne grzbietowe
Więzadło nadgarstkowo-śródręczne dłoniowe
Rozwój
Proces kostnienia kości nadgarstka rozpoczyna się dopiero po urodzeniu.
Pierwszymi kośćmi nadgarstka, które ulegają skostnieniu, są główka i haczykowaty: ich skostnienie następuje w ciągu pierwszego roku życia (po 2 i pół miesiąca główka i po 4-6 miesiącach haczyk).
Następnie kolejno kostnieją triquetroum (po 2 latach), księżycowaty (po 5 latach), czworoboczny (po 6 latach), trapezowy (po 6 latach), łódeczkowaty (po 6 latach) i grochowaty (po 6 latach). po 12 latach).
Funkcjonować
Nadgarstek jest podstawowym elementem stawu nadgarstkowego, dlatego w znacznym stopniu przyczynia się do funkcji tego ostatniego, jakimi są ruchy:
- Zgięcie. Jest to ruch, który pozwala zbliżyć dłoń do ramienia. Wyobrażając sobie, że patrzysz na kończynę górną całkowicie wysuniętą do przodu, zgięcie nadgarstka to ruch, który zgina dłoń w dół.
- Rozbudowa. Jest to ruch, który pozwala zbliżyć grzbiet dłoni do ramienia. Wyobrażając sobie, że patrzysz na kończynę górną całkowicie wysuniętą do przodu, wyprost nadgarstka to ruch, który zgina rękę do góry.
- Odchylenie promieniowe. Jest to ruch, który pozwala zbliżyć bok dłoni z kciukiem w kierunku promienia.
- Odchylenie łokciowe. Jest to ruch, który pozwala zbliżyć bok dłoni małym palcem do kości łokciowej.
- Okoliczność. Jest to ruch obrotowy ręki.
Powiązane patologie
Wśród kości nadgarstka najczęściej złamanymi są: łódeczkowata, trójdzielna, półksiężycowata, haczykowata i czworoboczna, rzadko ulegają złamaniom kości czworoboczne, główkowate i grochowate.
ZŁAMANIE ŁUPIODU
Łopatka to kość stępu najbardziej podatna na złamania.
Głównymi przyczynami złamań kości łódeczkowatej są upadki z rękami wyciągniętymi do przodu.
Jeśli złamanie kości zmienia dopływ krwi do samej kości łódeczkowatej, ta ostatnia nie otrzymuje już prawidłowego dopływu krwi i ulega martwicy kości.
Nieodpowiednie leczenie złamań kości łódeczkowatej sprzyja zapaleniu stawów nadgarstka.
ZŁAMANIE TRIKETERA
Zazwyczaj złamania triqueter są następstwem bezpośredniego uderzenia w tył dłoni lub upadków z nadgarstkiem w skrajnym zgięciu.
ZŁAMANIE SEMILUNAR
Typowe przyczyny złamań półksiężycowatych to bezpośrednie uderzenia w nadgarstek i przewlekły uraz.
Kiedy złamania księżycowe są spowodowane przewlekłym urazem, możliwe jest również wystąpienie zjawiska martwicy kości. Zjawiska martwicy kości sprzyjają wystąpieniu zapalenia stawów nadgarstka.
Złamania księżyca stanowią drugi najczęstszy typ złamania stępu.
ZŁAMANIE UNCINATO
Zazwyczaj złamania haka są konsekwencją upadku z wyciągniętą ręką lub nieprawidłowego trzymania przedmiotów, takich jak kije golfowe lub rakiety tenisowe.
ZŁAMANIE TRAPEZOWE
Typowymi przyczynami złamań kości czworobocznej są gwałtowne uderzenia w grzbiet dłoni oraz upadki z dłonią zaciśniętą w pięść i z odchyleniem promieniowym.
Złamania czworoboczne to trzeci najczęstszy typ złamania stępu.
