Ból: od czego zależy ból?

ten boleć jest to „doświadczenie zmysłowe odbierane na poziomie ośrodkowego układu nerwowego jako nieprzyjemna” emocja.

Termin nocycepcja odnosi się do wszystkich tych mechanizmów przekazywania bolesnego bodźca z obwodu do ośrodkowego układu nerwowego; interakcja różnych obszarów mózgu, które przetwarzają sygnał nocyceptywny, pozwala mu stać się świadomym, dzięki czemu masz percepcję bólu.Tę percepcję bólu można podzielić na różne elementy:

składnik wrażliwa dyskryminacja co pozwala zlokalizować bodziec oraz określić ilościowo jego jakość i natężenie;
składnik afektywno-emocjonalny która polega na tym, że jednostka reaguje emocjonalnie na ból poprzez mówienie;
składnik poznawczo-oceniający, który polega na umiejętności oceny bólu zgodnie z otrzymanym wykształceniem i kontekstem społecznym.

Ból dzieli się również na ból ostry, wynikający z procesu zapalnego oraz ból przewlekły; ta ostatnia utrzymuje się przez długi czas i jest spowodowana zmianą nerwu, która, jeśli jest przedłużana, modyfikuje jego fizjologiczną strukturę.
Analizując szczegółowo drogę bolesnego bodźca z obwodu do ośrodkowego układu nerwowego, zaangażowane są:

nocyceptory: są detektorami bolesnego bodźca na różnych poziomach; charakter bodźca może mieć charakter chemiczny, mechaniczno-fizyczny lub termiczny;
bodziec jest następnie prowadzony wzdłuż włókien nocyceptywnych, następnie do nerwu czuciowego, a następnie do nerwu rdzeniowego; włókna nocyceptywne mogą być niezmielinizowane, w którym to przypadku przekazują bodziec powoli i są odpowiedzialne za uciążliwy ból, lub też mogą przenosić bodziec szybciej i są odpowiedzialne za kłujący ból;
nerw rdzeniowy dociera do istoty szarej rdzenia kręgowego, gdzie na poziomie rogów kręgowych tworzy dwie wiązki: wiązkę spinothalamic, która przenosi bodźce typu skórnego, somatycznego i trzewnego w górę rdzenia do wzgórza; oraz wiązkę kolczysto-siatkową, która przenosi bodźce somatyczne i trzewne
W OUN bodziec jest analizowany i integrowany na różnych poziomach:

Na poziomie opuszkowym do analizy bodźca zaangażowane są niektóre jądra, stąd odchodzą: ścieżki zstępujące zdolne do modulowania odczuwania bólu za pomocą neuroprzekaźników; inne włókna, które docierają do mięśni, aby umożliwić reakcję motoryczną na bodziec bólowy; oraz inne włókna wciąż docierają do układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
Na poziomie śródmózgowia zachodzą reakcje emocjonalne na ból, stąd rozgałęziają się włókna regulujące reakcję neuroendokrynną.
Na poziomie wzgórza (kora mózgowa) istnieje zmysłowo-dyskryminacyjne postrzeganie bólu, to znaczy pochodzenie bodźca, jakość i ilość, które będą odpowiadać reakcjom motorycznym i czuciowym, są zlokalizowane.
Poziomy te reprezentują zstępujące ścieżki bólu, które modulują jego postrzeganie na poziomie nadrdzeniowym, w istocie szarej okołowodociągowej oraz w brzuszno-przyśrodkowym obszarze opuszki. Modulacja bólu następuje przede wszystkim poprzez uwalnianie neuroprzekaźników endogenne opioidy; ich produkcja różni się w zależności od osoby, dlatego mówimy o „próg bólu”. Ścieżki zstępujące celują w neurony nocyceptywne rdzenia kręgowego i interneurony (hamujące lub pobudzające); te same neurony wstępujących szlaków spino-wzgórzowych.

Podsumowując, możemy podsumować stwierdzeniem, że ścieżki wstępujące przekazują bodziec z obwodu do OUN, podczas gdy ścieżki zstępujące zmniejszają bodziec bólowy i sprowadzają go z powrotem na poziom centralny.