Leki leczące zakrzepicę żył głębokich

Definicja

Zwana inaczej zakrzepicą żył głębokich, zakrzepica żył głębokich odzwierciedla poważny stan patologiczny, w którym występuje niedrożność żyły spowodowana zakrzepem, niezależnie od obecności procesu zapalnego.W przypadku pęknięcia skrzepu krwi wzrasta ryzyko zgonu, ponieważ głębokie zakrzepica żył może przerodzić się w zator płucny (skrzep krwi dociera do płuc).

Powoduje

Zakrzepica żył głębokich jest najbardziej bezpośrednim wyrazem powstawania zakrzepu krwi w żyle, konsekwencją „zaburzenia krzepnięcia krwi. Skrzeplina może spowolnić lub nawet zablokować krążenie krwi, powodując nawet poważne uszkodzenia. Zakrzepica żył głębokich. występuje głównie w rękach i nogach.

• Czynniki ryzyka: zbyt ciasne ubranie, podeszły wiek, długotrwałe utrzymywanie statycznej pozycji, otyłość, tabletki antykoncepcyjne, predyspozycje genetyczne, siedzący tryb życia, palenie

Objawy

Szacuje się, że połowa pacjentów z zakrzepicą żył głębokich nie skarży się na żadne szczególne objawy; ogólnie choroba może rozpocząć się od obciążenia i zmęczenia nóg, skurczów mięśni, bólu, obrzęków, obrzęków kończyn i kostek.

Każdy organizm reaguje inaczej, więc nie ma pewności, że choroba objawia się tym samym obrazem objawów u wszystkich pacjentów

Informacje na temat zakrzepicy żył głębokich – leki stosowane w leczeniu zakrzepicy żył głębokich nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem zakrzepicy żył głębokich - leków stosowanych w leczeniu zakrzepicy żył głębokich.

Leki

Przed przystąpieniem do podawania leków do leczenia zakrzepicy żył głębokich konieczna jest ocena diagnostyczna: w rzeczywistości objawy towarzyszące chorobie są wspólne dla wielu innych (np. krwiaki, złamania, zapalenie kości i szpiku, naderwania, łzy, urazy itp. Generalnie szanse, że jest to rzeczywiście zakrzepica żył głębokich, wzrastają, gdy charakterystyczne objawy dotyczą tylko jednej kończyny, w każdym razie od pierwszych objawów należy schronić się na konsultację lekarską: nic dziwnego, że obserwuje się szanse na dobre rokowanie wzrastają, gdy choroba zostanie wcześnie zdiagnozowana.
Cele terapii zakrzepicy żył głębokich można podsumować w trzech bardzo ważnych punktach:

1. Zatrzymanie wzrostu podminowanego skrzepu w żyle
2. Zapobieganie rozpadowi skrzepu (stąd ryzyko zatorowości płucnej)
3. Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu zakrzepicy żył głębokich

Oprócz podawania leków upłynniających, przeciwzakrzepowych i antagonistów witaminy K (omówionych szczegółowo poniżej) można zastosować inne środki mechaniczne (nosić elastyczne pończochy uciskowe, wskazane w celu ułatwienia powrotu krwi do serca i zapobiegania tworzeniu się zakrzep ) i chirurgiczne (trombektomia). U niektórych pacjentów preferowane jest stosowanie filtrów caval: są to prawdziwe filtry, które poprzez interwencję chirurgiczną są umieszczane w żyle dużego kalibru, aby zapobiec przenoszeniu fragmentów skrzepu do płuc; praktyka ta jest wskazana w przypadku zapobieganie powikłaniom zakrzepicy żył głębokich, szczególnie u pacjentów z nawrotami w wywiadzie.

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii przeciw zakrzepicy żył głębokich oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:

Heparyna (leki przeciwzakrzepowe lub rozrzedzające krew): podawanie tych leków jest szczególnie wskazane w celu zapobiegania tworzeniu się zakrzepów krwi w żyłach (zakrzepów). Chociaż nie są w stanie rozbić wcześniej istniejących skrzepów, leki te mogą nadal zapobiegać ich rozwojowi, zapobiegając w ten sposób blokowaniu przepływu krwi. Na ogół terapię antykoagulantami w leczeniu zakrzepicy żył głębokich należy kontynuować przez co najmniej trzy miesiące, chyba że lekarz zaleci inaczej.

• Heparyna (np. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): ogólnie, terapia z płynami do leczenia zakrzepicy żył głębokich rozpoczyna się od dożylnego podania heparyny. Po kilku dniach terapii istnieje możliwość zastąpienia heparyny innym lekiem przeciwzakrzepowym (np. Warfaryną), w leczeniu zakrzepicy żył głębokich zaleca się rozpoczęcie terapii dawką heparyny równą 5000 jednostek, przyjmowaną przez ciągły wlew dożylny w bolusie, a następnie 1300 jednostek leku na godzinę, ponownie wlew ciągły. Ewentualnie podawać we wlewie bolusowym 80 jednostek/kg (dawka początkowa), a następnie 18 jednostek/kg na godzinę (wlew ciągły).U niektórych pacjentów wydaje się jednak bardziej skuteczne podskórne wstrzyknięcie heparyny w dawce. 17500 sztuk co 12 godzin. W profilaktyce zakrzepicy żył głębokich zaleca się zamiast tego przyjmowanie 5000 jednostek substancji czynnej podskórnie co 8-12 godzin; należy podkreślić, że dokładne dawkowanie musi zawsze ustalać lekarz na podstawie ciężkości stanu i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
• Enoksaparyna (np. Clexane): dla lekarstwa zakrzepicy żył głębokich zaleca się przyjmować 1 mg / kg leku podskórnie co 12 godzin; alternatywnie można podawać podskórnie 1,5 mg/kg raz dziennie, zawsze mniej więcej o tej samej porze. Zaleca się również rozpoczęcie leczenia warfaryną w tym samym dniu, w którym przyjmuje się enokseparynę, a terapię można kontynuować przez 5-17 dni. W profilaktyce zakrzepicy żylnej w kontekście zespołu przeciwciał antyfosfolipidowych, zaleca się przyjmowanie czynnej dawki 40 mg podskórnie raz dziennie. Czas trwania terapii waha się od 6 do 14 dni. Jeśli pacjent jest otyły, oprócz zmniejszenia masy ciała o co najmniej 30%, zaleca się stosowanie niskokalorycznej, zdrowej i zbilansowanej diety oraz stałą aktywność fizyczną. Lek można również zażywać w czasie ciąży.
• Tinzaparyna (np. Innohep): jest „heparyną drobnocząsteczkową, wskazaną w leczeniu osób dorosłych cierpiących na zakrzepicę żył głębokich. Lek należy przyjmować w dawce 175 jednostek/kg raz dziennie przez co najmniej 6 dni. wybór leku do leczenia choroby Skonsultuj się z lekarzem.
• Dalteparyna (np. Fragmin): lek przyjmuje się podskórnie i wymaga zmniejszonej częstotliwości podawania w porównaniu z heparyną (powszechna): lek jest dostępny w dawkach od 2500 j.m./0,2 ml, aż do 18000 j.m./0,72 ml leczenie i profilaktyka zakrzepicy żył głębokich należy wyłącznie do kompetencji lekarskich.
• Bemiparyna (np. Ivor): kolejna heparyna drobnocząsteczkowa, stosowana w terapii zarówno w leczeniu, jak iw zapobieganiu zakrzepicy żylnej. Dla lekarstwa: przyjmuj 115 jednostek/kg leku dziennie (przyjmuj mniej więcej w tym samym czasie przez 5-9 dni). To dawkowanie jest również wskazane w celu zapobiegania zatorowości płucnej. W profilaktyce zakrzepicy żył głębokich, szczególnie w przypadku średniego i umiarkowanego ryzyka po zabiegu, zaleca się podawanie leku podskórnie w dawce 2500 j. 2 godziny przed lub 6 godzin po zabiegu, kontynuować tę dawkę przez 7-10 dni, przyjmując lek o tej samej porze każdego dnia Ze względu na duże ryzyko powstania skrzepów po zabiegu, wskazane jest zwiększenie dawki do 3500 jednostek, postępując według tego samego schematu częstotliwości, który właśnie opisano.

Co robić w przypadku przedawkowania heparyny

Niestety, często zdarza się, że pacjenci leczeni heparyną w leczeniu zakrzepicy żył głębokich przyjmują dawkę (lub więcej) heparyny (często) lub heparyny drobnocząsteczkowej w nadmiarze: w takim przypadku wymagana jest dawka. protamina (np. Protamine MEP 50mg/5ml), podawana we wlewie dożylnym (trwającym nie dłużej niż 5mg/min).Dla dawki: oblicza się, że jeden gram leku jest w stanie zneutralizować 80-100 jednostek heparyny, którą należy podać w ciągu 15 minut od przyjęcia nadmiaru heparyny.

• Możliwe skutki uboczne: astenia, bradykardia, duszność, obrzęk płuc, hipo/nadciśnienie, ból pleców, nudności, krwawienie

Doustne antykoagulanty: przydatne do zatrzymania/hamowania tworzenia się skrzepów krwi w kontekście zakrzepicy żył głębokich

• Warfaryna (np. Coumadin): doustny antykoagulant pierwszego rzutu do leczenia choroby. Podawanie tego leku jest przydatne do antagonizowania działania witaminy K, dlatego jest wskazane w leczeniu zakrzepicy żył głębokich.Należy pamiętać, że nadmierna dawka tego leku zwiększa ryzyko krwawienia.Nie należy przyjmować podczas ciąża: lek jest teratogenem. Generalnie warfaryna wymaga 48-72 godzin, aby w pełni rozwinąć swoje działanie terapeutyczne. Weź razem z heparyną. Dawkowanie tego silnego leku nie zostanie opisane ze względu na poważne skutki uboczne, które mogą wystąpić po nieprawidłowym dawkowaniu (krwotoki, martwica, zgorzel tkanek). Dawkowanie tego doustnego antykoagulantu musi być dokładnie ustalone przez lekarza, zgodnie z czasem protrombinowym wyrażonym zgodnie z międzynarodowym współczynnikiem znormalizowanym.Warfaryna w dużych dawkach może poważnie zagrozić życiu pacjenta, oprócz całkowitego unieważnienia celów terapeutycznych.
• Acenokumarol (np. Sintrom): lek jest szczególnie wskazany w profilaktyce zakrzepicy żył głębokich po operacjach serca (wszczepienie protez zastawek serca), a także w profilaktyce zatorowości płucnej. pierwszego dnia leczenia, a następnego dnia 4-8 mg. Dawka podtrzymująca polega na przyjmowaniu 1-8 mg leku na dobę.

Trombolityki: składniki aktywne stosowane w terapii w celu uszkodzenia skrzepliny powstałej w żyle. Należy podkreślić, że leki te mogą powodować krwawienia, dlatego są przepisywane wyłącznie pacjentom niestabilnym hemodynamicznie.

• Urokinaza (np. Urokinase Crinos, Urokinasi HSP): lek należy do klasy leków trombolitycznych, wskazanych w leczeniu zakrzepicy żył głębokich oraz w profilaktyce zatorowości płucnej. 10 minut Kontynuować dawkowanie 4400 jednostek/kg co godzinę, podawane dożylnie w sposób ciągły przez 72 godziny. Czas trwania terapii waha się od 10 do 14 dni.

Selektywne inhibitory czynnika Xa

• Fondaparynuks (np. Arixtra): wskazany w leczeniu zakrzepicy żył głębokich oraz w zapobieganiu jej powikłaniom (zatorowość płucna). Lek jest stosowany w terapii ze względu na swoje właściwości przeciwzakrzepowe, zdolne do hamowania jednego z czynników zaangażowanych w mechanizm krzepnięcia krwi (czynnik Xa). Blokując czynnik Xa, zaprzecza się syntezie trombiny, co odruchowo zapobiega powstawaniu skrzepliny. W leczeniu epizodów zakrzepicy żył głębokich lek podaje się we wstrzyknięciu dożylnym w dawce 5-7/5-10 mg, w zależności od masy ciała pacjenta (zazwyczaj dawkę 5 mg stosuje się u pacjentów o masie ciała poniżej 50 kg 7,5 mg dla osób ważących 50-100 kilogramów i 10 mg, jeśli osoba waży ponad 100 kilogramów). Niższe dawki są na ogół stosowane do kontrolowania dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego. Normalnie lek należy podawać jednocześnie z warfaryną (nie później niż 72 godziny po podaniu inhibitora czynnika Xa), w przypadku zakrzepicy żył głębokich zaleca się kontynuację tej terapii przez 5-9 dni według schematu terapeutycznego właśnie opisane.

Inne artykuły na temat „Zakrzepica żył głębokich – leki stosowane w leczeniu zakrzepicy żył głębokich”

1. Zakrzepica żylna: leczenie i profilaktyka
2. Zakrzepica żył