Leki leczące zespół Cushinga

Definicja

Zespół Cushinga jest wynikiem przewlekłego narażenia na podwyższone poziomy kortyzolu, wynikające z nadmiernego podawania kortykosteroidów lub endogennego hiperkortyzolizmu. Zespół Cuschinga to poważna choroba, choć na szczęście dość rzadka.

Powoduje

W zdecydowanej większości przypadków zespół Cushinga jest wyrazem nadmiernej i długotrwałej ekspozycji na leki na bazie sterydów, u innych osób zespół rozwija się z powodu endogennej nadprodukcji kortyzolu, będącej z kolei wynikiem powiązanych guzów przysadka mózgowa, płuca rak (zespół Cushinga zależny od ACTH), gruczolak nadnerczy i rak nadnerczy (zespół Cushinga niezależny od ACTH).

Objawy

Obraz kliniczny i objawowy zespołu Cushinga wyraża się w: braku miesiączki, ścieńczeniu skóry, przybieraniu na wadze, zwiększonym ryzyku infekcji, depresji, cukrzycy, zmniejszeniu masy mięśniowej, pełni twarzy, nadciśnieniu, przerostu serca, hirsutyzmie, upośledzonej tolerancji glukozy, otyłości , osteoporoza, opóźnienie wzrostu niemowląt, zespół metaboliczny, owrzodzenia skóry.

Informacje na temat zespołu Cushinga – leki na zespół Cushinga nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem zespołu Cushinga - Leki leczące zespół Cushinga.

Leki

Celem leczenia zespołu Cushinga jest przywrócenie normalnego poziomu kortyzolu w organizmie; oczywiście najlepsza opcja leczenia zależy od charakteru czynnika etiopatologicznego.
Gdy zespołowi Cushinga sprzyja przewlekła i nadmierna ekspozycja na kortyzon (podawanie ogólnoustrojowe leków steroidowych), endokrynolog najprawdopodobniej zaproponuje zmniejszenie dawki.

Aby zrozumieć: niektóre choroby, takie jak ciężka astma lub reumatoidalne zapalenie stawów, wymagają przedłużonego podawania kortykosteroidów, co może sprzyjać wystąpieniu zespołu Cushinga.W innych stanach patologicznych nie jest możliwe zmniejszenie dawki kortykosteroidów, ponieważ taka interwencja może pogorszyć podstawowa patologia.

Zaleca się nie przerywać nagle przyjmowania leków steroidowych z własnej inicjatywy. U niektórych pacjentów zmniejszenie dawki kortykosteroidów nie jest możliwe: w takim przypadku pacjent będzie musiał przechodzić regularne badania lekarskie dotyczące poziomu glukozy we krwi, gęstości kości i poziomu kortyzolu, a także ewentualnie poddać się zabiegowi chirurgicznemu.
Zespół Cushinga podporządkowany nadprodukcji ACTH z powodu guzów przysadki powinien być zasadniczo leczony poprzez chirurgiczne usunięcie guza i pooperacyjną radioterapię, prawdopodobnie po tych interwencjach może być konieczna terapia zastępcza hydrokortyzonem, stosowana przez całe życie. aby zapewnić organizmowi odpowiednią dawkę hormonów steroidowych.
Ogólnie rzecz biorąc, zespół Cushinga często leczy się chirurgicznie; przed operacją pacjent zwykle musi przejść terapię lekową, w celu poprawy charakterystycznych oznak i objawów, minimalizując ryzyko ponoszone podczas operacji.
Zobaczmy poniżej, jakie leki są stosowane w terapii w celu kontrolowania wydzielania hormonów steroidowych nadnerczy.

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii zespołu Cushinga oraz kilka przykładów specjalności farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:

• Ketokonazol (np. Ketoconazole EG): zalecana dawka w leczeniu zespołu Cushinga wynosi od 400 do 1200 mg na dobę, w zależności od nasilenia objawów.
• Mitotan (np. Lysodren): ten lek jest szczególnie odpowiedni do leczenia nieoperacyjnego raka kory nadnerczy, który odzwierciedla zespół Cushinga. Jest silnym lekiem, zdolnym do selektywnego hamowania działania kory nadnerczy: zgodnie z tym rozumie się, że po podaniu leku konieczne jest leczenie zastępcze koszticosteroidami.Zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki mitotanu 2-3 g na dobę, równomiernie rozłożone w ciągu doby. Po 8 tygodniach kuracji zaleca się zmniejszenie dawki do 1-2 g/dobę.
• Deksametazon (np. Decadron, Soldesam): jest inhibitorem wydzielania przysadkowego, który nie ma działania mineralokortykoidowego. Długi czas działania tego leku jest odpowiedni do hamowania wydzielania ACTH w kontekście rodzinnego przerostu nadnerczy. Zwykle zalecana dawka tego leku to 1 mg, przyjmowana doustnie wieczorem, w celu zahamowania wydzielania ACTH. Skonsultuj się z lekarzem. Wskazane jest podawanie tego leku wieczorem, gdyż będąc glikokortykosteroidem, w tym okresie dnia działa supresyjnie na poziomie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza.
• Betametazon (np. Celestone, Bentelan, Diprosone): ten lek, podobnie jak poprzedni, jest inhibitorem wydzielania przysadkowego, prawie całkowicie pozbawionym działania mineralokortykoidów. Lek podawać wieczorem. Dawkowanie powinien ustalić lekarz na podstawie wartości kortyzolu we krwi.
• Metyrapon (Metopiron): lek należący do klasy inhibitorów kory nadnerczy nie jest sprzedawany w naszym kraju; jednak tam, gdzie jego stosowanie jest dozwolone, metyrapon stosuje się w celu opanowania objawów charakteryzujących zespół Cushinga, zwłaszcza przed poddaniem pacjenta operacji w celu leczenia choroby.Orientacyjnie w przypadku zespołu Cushinga należy przyjmować 0,25-6 gramów leku dziennie, na podstawie wartości kortyzolu Skonsultuj się z lekarzem.