SEPTYCZNE ZAPALENIE STAWóW – LEKI STOSOWANE W LECZENIU SEPTYCZNEGO ZAPALENIA STAWóW - LEKI

Główny / leki / 2021

Leki do leczenia septycznego zapalenia stawów

Definicja

Termin „septyczne zapalenie stawów” odnosi się do ostrego lub przewlekłego zapalenia o charakterze zakaźnym, wywołanego przez bakterie (przede wszystkim), wirusy i grzyby; dokładniej, aby wywołać septyczne zapalenie stawów, patogeny muszą zaatakować błonę maziową, powodując proces zapalny, który charakteryzuje się tworzeniem ropnego wysięku (wypełnionego ropą) wewnątrz przestrzeni stawowej.

Powoduje

Bakterie są czynnikami etiopatologicznymi najbardziej odpowiedzialnymi za septyczne zapalenie stawów, w szczególności Staphylococcus aureus (bakterie komensalne normalnie występujące w skórze i nosie) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi i Neisseria gonorrhoeae. Oprócz bakterii grzyby (np. C. albicans) i niektóre wirusy (np. HBV, HIV 1, Parwowirus B19) może spowodować podobną szkodę.

Czynniki ryzyka: AIDS, reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, cewnikowanie, cukrzyca, hemofilia, bakteryjne zapalenie wsierdzia, implantacja protezy, toczeń, narkomania

Objawy

W kontekście septycznego zapalenia stawów ból w zajętym stawie, często nagły i ostry, jest niemal stałym elementem; oprócz bólu, który nasila się podczas ruchu, pacjent często skarży się na wysoką gorączkę, obrzęk stawów, utratę apetytu, drażliwość, ostre zapalenie błony maziowej, zapalenie naczyń, ograniczone uczucie pieczenia, tachykardię (u dziecka).

Powikłania: trwała niemoc funkcjonalna lub niezdolność do poruszania kończyną (25-50% przypadków), śmierć (5-10% przypadków)

Informacje na temat septycznego zapalenia stawów – leków stosowanych w leczeniu septycznego zapalenia stawów nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem.Zawsze skonsultuj się z lekarzem i/lub specjalistą przed zażyciem septycznego zapalenia stawów – leków stosowanych w leczeniu septycznego zapalenia stawów.

Leki

Aby zwiększyć szanse na dobre rokowanie, a tym samym na przeżycie pacjenta bez powikłań, konieczne jest rozpoczęcie farmakoterapii septycznego zapalenia stawów nie później niż 7 dni od wystąpienia pierwszych objawów: ponownie przypominamy, że rozpoczynając leczenie w krótki czas minimalizuje ryzyko nieodwracalnych obrażeń.
Po przeprowadzeniu badań diagnostycznych i stwierdzeniu patogenu związanego z septycznym zapaleniem stawów można przystąpić do podawania antybiotyków.Najpierw, jeśli rozpoznano septyczne zapalenie stawów ale patogen nie został jeszcze wyizolowany, możliwe jest podawanie pacjentowi antybiotyków o szerokim spektrum działania, a więc działających przeciwko zasięg dość dużych patogenów: na ogół stosuje się antybiotyki, które mogą określić dobre działanie terapeutyczne wobec S.. aureus i Streptococcus spp., ponieważ większość septycznego zapalenia stawów zależy od tych patogenów.
W każdym razie, po pewnym rozpoznaniu patogenu, wskazane jest zmodyfikowanie terapii, dobranie bardziej swoistego leku, najpierw antybiotyki podaje się dożylnie (przez 3 tygodnie), a następnie można zmienić leczenie na terapię doustną. (do naśladowania przez kolejne 2-4 tygodnie).
Najczęściej stosowanymi w terapii antybiotykami są penicyliny, gentamycyna (ewentualnie w połączeniu z innymi antybiotykami) oraz cefalosporyny najnowszej generacji; nie należy jednak zapominać, że bakterie mogą rozwinąć oporność na leki, dlatego terapia może być nieskuteczna.
Jeżeli opisana powyżej terapia nie jest wystarczająca do odwrócenia patologii, można sobie wyobrazić drenaż nagromadzonego materiału ropnego. Z kolei drenaż można przeprowadzić na dwa sposoby:

Aspiracja igłowa: leczenie pierwszego wyboru, możliwe do zastosowania we wszystkich stawach z wyjątkiem biodra i barku.
Drenaż chirurgiczny: w przypadku septycznego zapalenia stawów sięgającego poziomu stawów osiowych

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w leczeniu septycznego zapalenia stawów oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych: do lekarza należy wybór substancji czynnej i dawki najbardziej odpowiedniej dla pacjenta w oparciu o przyczynę wywołującą , ciężkość choroby i odpowiedź pacjenta na leczenie:

Benzylpenicylina (np. Benzyl B, Penicillin G): wskazana przede wszystkim w leczeniu septycznego zapalenia stawów zależnego od gonokoków.Rozpocznij terapię od przyjmowania leku dożylnie w dawce 10 milionów jednostek dziennie: postępuj w ten sposób przez trzy tygodnie. W okresie tym możliwe jest przyjmowanie leku doustnie, a dostawowe podawanie leku nie przyniosło żadnych korzyści.
Oksacylina (np. Penstapho): lek (półsyntetyczna penicylina oporna na beta-laktamazy) jest przepisywany w leczeniu septycznego zapalenia stawów Gram-dodatnich, dawkowanie sugeruje podawanie leku w dawce 2 g dożylnie co 4 godziny. czas trwania terapii musi ustalić lekarz.
Alternatywą dla tego leku jest przyjmowanie klindamycyny (np. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C) w dawce 900 mg dożylnie co 8 godzin. W przypadku uczulenia na antybiotyki beta-laktamowe zaleca się przyjmowanie wankomycyny.
Wankomycyna (np. Vancocin, Zengac, Maxivanil): antybiotyk glikopeptydowy wskazany w leczeniu septycznego zapalenia stawów wywołanego przez gronkowce oporne na metycylinę (inny antybiotyk to metycylina); szanse na rozwój lekooporności wzrastają w przypadku obniżonej odporności lub uzależnienia od narkotyków. przyjmuje się na ogół w dawce 30 mg/kg na dobę dożylnie, ewentualnie dzieląc obciążenie na 4 dawki lub w ciągłym wlewie.
Ceftriakson (np. Ceftriakson, Pantoxon, Ragex, Deixim): cefalosporyna trzeciej generacji. Zaleca się przyjmowanie leku w dawce 1 grama dożylnie przez 7-10 dni. Wskazany w leczeniu zależnego od Gram-ujemnego septycznego zapalenia stawów.
Cefotaksym (np. Cefotaxim, Aximad, Lirgosin - cefalosporyna trzeciej generacji) lub cefuroksyna (np. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): te dwa leki są dwiema ważnymi alternatywami dla cefatrixonu. Dawka do leczenia gonokokowego septycznego zapalenia stawów sugeruje przyjmowanie 1 gram aktywnego dożylnie 3 razy dziennie tylko przez 2-3 dni, po tym czasie zaleca się przyjmowanie 400 mg cefiksymu (np. Cefixoral, Suprax, Unixime : cefalosporyna III generacji), doustnie 2 razy dziennie lub cyprofloksacyna (np. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) w dawce 400-500 mg 2 razy dziennie, zawsze doustnie.

Zasadniczo antybiotykoterapię należy kontynuować przez dwa tygodnie w septycznym zapaleniu stawów paciorkowce, H. influenzae i Gram-ujemne ziarniaki (kuliste patogeny); gdy głównymi przyczynami septycznego zapalenia stawów są gronkowce lub pałeczki Gram-ujemne (cylindryczne patogeny), leczenie antybiotykami należy kontynuować przez co najmniej trzy tygodnie.