Leki leczące hipercholesterolemię

Definicja

W terminologii medycznej „wysoki cholesterol” nazywa się hipercholesterolemią: jest to stan patologiczny, w którym poziom cholesterolu we krwi jest znacznie wyższy niż normalnie (>200mg/dl). Na hipercholesterolemię duży wpływ ma składnik genetyczny, dlatego pacjenci dotknięci tą chorobą już w młodym wieku mają tendencję do wytwarzania nieprawidłowej ilości cholesterolu.

Powoduje

Choć wielu pacjentów z wysokim cholesterolem jest predysponowanych genetycznie, z pewnością zdarzają się przypadki, w których hipercholesterolemia związana jest z niezbilansowaną, bogatą w lipidy i węglowodany dietą, otyłością/nadwagą i siedzącym trybem życia.

• Czynniki ryzyka: palenie (ma tendencję do obniżania poziomu „dobrego cholesterolu” (HDL) we krwi), cukrzyca (zwiększa mobilizację lipidów), niedoczynność tarczycy (zwiększa cholesterolemię), menopauza (wzrost androgenów)

Objawy

Wysoki poziom cholesterolu sam w sobie nie powoduje żadnych objawów: tylko badania krwi mogą z całą pewnością zidentyfikować chorobę. Jednak hipercholesterolemia zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, miażdżycy, dusznicy bolesnej, niedokrwienia, udaru mózgu.

Naturalne leki

Dieta i odżywianie

Informacje na temat hipercholesterolemii – leków stosowanych w leczeniu wysokiego cholesterolu nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem hipercholesterolemii - leków stosowanych w leczeniu wysokiego cholesterolu.

Leki

Wysoki poziom cholesterolu – szczególnie związany z cukrzycą, nadciśnieniem, otyłością (zespołem metabolicznym) i paleniem – wykładniczo zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych; z tego powodu monitorowanie wartości cholesterolu we krwi jest częścią zasad profilaktyki chorób sercowo-naczyniowych, szczególnie dla pacjentów z genetyczną predyspozycją do choroby, dla osób otyłych i dla wszystkich osób, które przeszły już incydent sercowo-naczyniowy w przeszłości .
Korekta dietetyczna jest najważniejszym środkiem zapobiegawczym w celu uniknięcia hipercholesterolemii: zaleca się ograniczenie spożycia cholesterolu i tłuszczów nasyconych wprowadzanych wraz z dietą, a także preferowanie zdrowej żywności (m.in. płatki zbożowe, rośliny strączkowe, warzywa, produkty pełnoziarniste) na hiperlipidowe (takie jak masło, nabiał, sery) i sól.
Oczywiście zaleca się łączenie regularnych ćwiczeń fizycznych ze zbilansowaną dietą.
Stosowanie leków hipolipemizujących może być „możliwą opcją, gdy dieta związana ze sportem nie wystarcza do utrzymania zrównoważonego poziomu cholesterolu we krwi; ponadto należy pamiętać, że podawanie leków nie powinno zastępować diety idealnej , ani sport, raczej musi być ich uzupełnieniem.

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii przeciw wysokiemu poziomowi cholesterolu oraz kilka przykładów specjalności farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:

Fibraty: wskazany dla pacjentów z hipercholesterolemią, którzy mają wysoki poziom trójglicerydów we krwi. Są szeroko stosowane w leczeniu dysplidemii w ogóle:

• Gemfibrozyl (np. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): w leczeniu hipercholesterolemii zwykle zalecana dawka to 600 mg substancji czynnej, przyjmowana doustnie, dwa razy dziennie, najlepiej 30 minut przed śniadaniem i kolacją.
• Fenofibrat (np. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene): dawkowanie polega na przyjmowaniu dawki substancji czynnej równej 200 mg (1 kapsułka) raz dziennie.
• Klofibrat (np. Arterial, Clopir, Ellemger): orientacyjnie 500 mg leku doustnie, 4 razy dziennie.

Zaleca się zawsze łączyć zbilansowaną dietę i ciągły wysiłek fizyczny

Statyny: blokują enzym reduktazę HMG-CoA, przydatny do syntezy cholesterolu, statyny działają w podwójnym mechanizmie działania: zwiększają syntezę „dobrego” cholesterolu (HDL) i hamują produkcję złego cholesterolu endogennego ( LDL). Są to najczęściej przepisywane leki na wysoki poziom cholesterolu. Wskazane jest również, że te składniki aktywne „absorbują” cholesterol osadzający się na ściankach tętnic, co jest ogólnie użyteczną cechą w leczeniu zaburzeń wieńcowych.

• Atorwastatyna (np. Totalip, Torvast, Xarator): ta statyna jest prawdopodobnie najczęściej stosowana w leczeniu wysokiego cholesterolu wraz z simwastatyną. Zazwyczaj dawka początkowa mieści się w zakresie od 10 do 40 mg na dzień, przyjmowana doustnie. Dawka 40 mg na dobę jest wskazana dla pacjentów wymagających obniżenia złego cholesterolu powyżej 45%. Kontynuuj z tą dawką przez 2-4 tygodnie. Dawka podtrzymująca przewiduje przyjmowanie 10-80 mg substancji czynnej dziennie.Skonsultuj się z lekarzem.
• Lowastatyna (np. Lovinacor, Tavacor, Rextat): leczenie rozpocząć od dawki 20 mg leku, przyjmowanej raz dziennie razem z posiłkiem. Dawka podtrzymująca obejmuje przyjmowanie 10-80 mg na dobę, ewentualnie podzielone na dwie dawki. Lek jest również dostępny w postaci tabletek o powolnym uwalnianiu: w tym przypadku należy rozpocząć terapię od 20-40-60 mg leku, przyjmowanego raz dziennie przed snem; pacjenci, którzy wymagają niewielkiej redukcji złego cholesterolu, mogą przyjmować tylko 10 mg leku dziennie. Dawka podtrzymująca waha się od 10 do 60 mg na dobę, w zależności od ciężkości stanu. Substancja czynna jest również dostępna w połączeniu z niacyną.
• Simwastatyna (np. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki od 10 do 20 mg, przyjmowanej doustnie raz dziennie. Dawka podtrzymująca obejmuje przyjmowanie 5-40 mg aktywnego dziennie (raz dziennie, wieczorem). Niekiedy lek jest formułowany z innymi składnikami aktywnymi, takimi jak sitagliptyna (np. Juvisync), przydatna w walce z cukrzycą w kontekście hipercholesterolemii oraz ezetymib (np. Vytorin).
• Fluwastatyna (np. Lescol, Lipaxan, Primesin): rozpocznij terapię dawką leku od 20 do 40 mg na dobę, raz dziennie, przed snem. Dawka podtrzymująca waha się od 20 do 80 mg na dobę.
• Prawastatyna (np. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Orientacyjnie, w leczeniu hipercholesterolemii, lek należy przyjmować w dawce 40 mg, doustnie, raz dziennie.W przypadku dawki podtrzymującej można przyjmować 40-80 mg leku dziennie.Skonsultuj się z lekarzem.Lek mogą być również formułowane z innymi składnikami aktywnymi, takimi jak na przykład kwas acetylosalicylowy, środek przeciwpłytkowy: dwa składniki aktywne wykazują swoje działanie terapeutyczne w synergii, zarówno w leczeniu wysokiego cholesterolu (prawastatyna), jak i w leczeniu i zapobieganiu niedokrwieniu i zaburzenia mięśnia sercowego (kwas acetylosalicylowy). Ponadto prawastatyna jest również dostępna w połączeniu z Fenofibratem (np. Pravafenix), w postaci tabletek składających się z 40 mg prawastatyny i 160 mg fenofibratu: w tym przypadku zaleca się przyjmowanie jednej tabletki leku raz dziennie, łącząc lek leczenie zdrowej diety i regularnych ćwiczeń fizycznych.

Selektywne inhibitory jelitowego wchłaniania cholesterolu: leki wywierają działanie terapeutyczne na cholesterol żółciowy i wprowadzony z dietą.

• Ezetimibe (np. Goltor, Inegy, Zeklen, Zetia): na ogół w leczeniu wysokiego cholesterolu zaleca się przyjmowanie leku w dawce 10 mg, z jedzeniem lub bez, raz dziennie. Jak wspomniano powyżej, lek jest również dostępny w połączeniu z simwastatyną (Vytorin).

Niacyna: (wysokie dawki) często związane ze statynami (zwłaszcza simwastatyną). Niacyna (np. Niaspan) podawana w dużych dawkach zwiększa HDL i obniża poziom trójglicerydów i złego cholesterolu. Zaleca się rozpoczęcie leczenia hipercholesterolemii od 100 mg leku 3 razy dziennie z jedzeniem lub bez.Dawka podtrzymująca to 1-2 g leku 3 razy dziennie z jedzeniem lub bez. jedzenie Nie przekraczać 6 gramów dziennie Zaleca się zbilansowaną dietę i ćwiczenia fizyczne Jako alternatywę dla niacyny można przyjmować Acipimox (np. Olbetam) w dawce 250 mg, 2 - 3 razy dziennie. Skonsultuj się z lekarzem.

Żywice sekwestrujące kwasy żółciowe: leki te są przydatne w promowaniu wydalania kwasów żółciowych z kałem, dlatego w jelicie mogą zmniejszać reabsorpcję cholesterolu.

• Colestipol (np. Colestid): rozpocząć podawanie leku od dawki 5 gramów granulatu doustnie 1-2 razy dziennie; alternatywnie weź 2 gramy (tabletki), 1-2 razy dziennie. Dawkę podtrzymującą w leczeniu hipercholesterolemii można zwiększyć do 2-5 gramów dziennie, co 1-2 miesiące.
• Cholestyramina (np. Questran): generalnie zaleca się rozpoczęcie leczenia wysokiego cholesterolu od dawki leku równej 4 gramy, przyjmowanej doustnie, dwa razy dziennie. W przypadku dawki podtrzymującej zaleca się podawać doustnie 4 gramy leku 3 razy dziennie przed posiłkami. Jednak lekarz powinien dobrać dawkę na podstawie ciężkości stanu i odpowiedzi na leczenie.
• Kolesewelam (np. Cholestagel): zażywaj 4-6 tabletek (625 mg) dziennie, najlepiej w połączeniu z posiłkami. W razie potrzeby lek należy przyjmować w dawkach podzielonych w ciągu 24 godzin. Lek jest również dostępny w połączeniu ze statynami.

Oprócz korygowania nawyków żywieniowych, uprawiania sportu i w razie potrzeby przyjmowania leków, pacjenci z hipercholesterolemią powinni zwracać szczególną uwagę na wszystkie czynniki ryzyka związane z manifestacją choroby wieńcowej; w tym celu należy utrzymywać regularne ciśnienie krwi, kontrolować poziom cukru we krwi, nie palić i, jeśli to konieczne, zmniejszyć wagę.