Leki stosowane w leczeniu hiperprolaktynemii

Definicja

Jak sama nazwa wskazuje, hiperprolaktynemia jest stanem klinicznym, w którym poziom prolaktyny we krwi jest wyższy niż normalny zakres. Pierś bierze udział w laktacji. Nadmierna produkcja prolaktyny prowadzi do akumulacji hormonu w osoczu (w rzeczywistości hiperprolaktynemii), któremu towarzyszy mlekotok i przerwanie cyklu miesiączkowego (brak miesiączki).

Powoduje

Hiperprolaktynemia może odzwierciedlać poważny stan patologiczny, nadmiernemu wzrostowi stężenia prolaktyny we krwi mogą sprzyjać: przyjmowanie leków (antydepresantów, antagonistów receptora dopaminowego, opiatów, leków stosowanych w leczeniu dusznicy bolesnej, ośrodkowych – np. alfa-metylodopy itp.) .), przewlekła niewydolność nerek, niedoczynność tarczycy, ciężkie uszkodzenie wątroby, mikrogruczolak, radioterapia, sarkoidoza, przetrenowanie, guz przysadki.

Objawy

Wśród najbardziej nawracających objawów, opóźnienie wzrostu (opóźnione dojrzewanie płciowe) jest wszechobecnym elementem hiperprolaktynemii dziecięcej, jednak w wariancie żeńskim (dorosłym) obserwuje się, że 90% dotkniętych nią kobiet skarży się na mlekotok, skąpe miesiączkowanie, brak miesiączki lub inne nieprawidłowości miesiączkowania Do tych objawów dochodzi obniżone libido, bezpłodność i hirsutyzm.U mężczyzn hiperprolaktynemia często powoduje zaburzenia erekcji.

Informacje o Hiperprolaktynemii - Leki do leczenia hiperprolaktynemii nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji pomiędzy pracownikiem służby zdrowia a pacjentem.Zawsze skonsultuj się z lekarzem i/lub specjalistą przed przyjęciem Hiperprolaktynemii - Leki do leczenia hiperprolaktynemii.

Leki

Przywrócenie poziomu prolaktyny w surowicy to pierwszy cel do osiągnięcia, łatwo osiągalny w najłagodniejszych postaciach: wystarczy pomyśleć np. o postaciach hiperprolaktynemii zależnych od podawania niektórych leków (wystarczy przerwać terapię i jednoczesne przyjmowanie aktywnej alternatywy) lub związane z niedoczynnością tarczycy (spożycie hormonów tarczycy jest zwykle w stanie przywrócić wartości prolaktyny z powrotem do zakresu fizjologicznego).
Inna mowa o hiperprolaktynemii wywodzącej się z gruczolaków i mikrogruczolaków: postępowanie terapeutyczne jest ewidentnie delikatniejsze, jednak należy podkreślić rozbieżność między hipotezami terapeutycznymi niektórych autorów – przekonanych, że nagromadzenie prolaktyny we krwi można rozwiązać za pomocą leczenie farmakologiczne ukierunkowane konkretnie na zniszczenie mikrogruczolaków - i innych, którzy zamiast tego wierzą, że czeka najbardziej odpowiednia terapia, kierując się przekonaniem, że mikrogruczolak może się ustabilizować (nigdy nie rosnąć) z czasem. Dwie różne teorie podejścia terapeutycznego Wydaje się jednak, że hiperprolaktynemia jest związana z poważnymi zaburzeniami wtórnymi, takimi jak poważne zaburzenia miesiączkowania i osteoporoza: w takich okolicznościach niezbędna jest interwencja farmakologiczna.

O hiperprolaktynemii spowodowanej gruczolakiem przysadki mówimy, gdy stężenie prolaktyny we krwi przekracza 200 nanogramów na mililitr

Wśród leków najczęściej stosowanych w leczeniu ciężkiej hiperprolaktynemii zależnej od gruczolaków, terapią z wyboru są agoniści dopaminy: przyjmowanie tych leków w rzeczywistości wydaje się szybko obniżać poziom prolaktyny we krwi, a także sprzyjać remisji zwiastunów w bardzo krótkim czasie.
U pacjentów z gruczolakiem i hiperprolaktynemią, którzy nie reagują pozytywnie na farmakoterapię, zaleca się radioterapię (mającą na celu zmniejszenie rozmiaru guza) lub zabieg chirurgiczny: radioterapia jest zwykle pierwszym wyborem, ponieważ ostatnie statystyki naukowe pokazują, że ryzyko nawrotów po operacji eliminacji komórek nowotworowych jest znacznie wyższy niż w przypadku radioterapii.
Do leczenia hiperprolaktynemii niezależny od gruczolaków, u kobiet, które nie chcą zajść w ciążę, zaleca się przyjmowanie złożonej tabletki antykoncepcyjnej (z hormonami estrogenowymi i progestynowymi), mającej na celu regulację cyklu miesiączkowego zmienionego przez zmienność stężenia prolaktyny.

O hiperprolaktynemii z powodu braku miesiączki mówimy, gdy stężenie prolaktyny we krwi przekracza 25 nanogramów na mililitr

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii przeciw hiperprolaktynemii oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; wybór substancji czynnej i dawki najbardziej odpowiedniej dla pacjenta w zależności od ciężkości choroby należy do lekarza, stan zdrowia pacjenta i jego odpowiedź na leczenie:

Agoniści dopaminy: leki te doskonale wykazują działanie terapeutyczne jako środki hipoprolatynowe w leczeniu gruczolaków przy braku kontroli syntezy prolaktyny. Leki działają na poziomie przysadki i podwzgórza, a także wyraźnie zmniejszają wielkość gruczolaków przysadki (produkujących prolaktynę).W większości przypadków leczenie tymi lekami (w leczeniu gruczolaków) należy kontynuować do końca życia, biorąc pod uwagę, że zawieszenie stosowania leku często powoduje ponowne uformowanie się guza.
Niektóre z wymienionych poniżej leków są również wskazane w celu zmniejszenia bólu piersi (lub tkliwości piersi), który charakteryzuje PMS.

Bromokryptyna (Bromocriptine DRM, Parlodel): W przypadku osób dorosłych z hiperprolaktynamią zaleca się przyjmowanie dawki leku w zakresie od 1,25 do 2,5 mg raz na dobę. Możliwe jest zwiększenie dawki o 2,5 mg co 2-7 dni. Dawka podtrzymująca sugeruje podawanie 2,5-15 mg leku dziennie. W przypadku dzieci z hiperprolaktynemią w wieku od 11 do 15 lat należy przyjmować 1,25-2,5 mg leku dziennie. Nie przekraczać 10 mg dziennie. Skonsultuj się z lekarzem.
Cabergoliana (Dostinex): w leczeniu hiperprolaktynamii zaleca się przyjmowanie 0,5 mg leku doustnie dwa razy w tygodniu.Dawka może zwiększać się o 0,25 mg w odstępach co najmniej 14 dni.Nie przekraczać 1 miligrama dwa razy w tygodniu Należy podkreślić, że dawkowanie powinno być zawsze dopracowywane przez lekarza prowadzącego na podstawie poziomu prolaktyny we krwi.Lek ma długi czas działania, dlatego można go podawać raz na 2-3 dni, zgodnie z zaleceniami lekarza; u niektórych pacjentów wystarcza nawet jednorazowa cotygodniowa terapia.Długotrwała terapia tym lekiem może sprzyjać spadkowi ciśnienia krwi, z towarzyszącymi halucynacjami, nudnościami, wymiotami.
Pergolid (np. Pergolide EG): silny lek do stosowania tylko w przypadku braku odpowiedzi po leczeniu Cebergoliną lub Bromokryptyną. Rozpocznij terapię od dawki 0,05 mg, przyjmowanej raz dziennie. W razie potrzeby zwiększ dawkę o 0,025-0,05 mg, po sprawdzeniu wartości prolaktyny we krwi. Zazwyczaj pacjenci odnoszą korzyść z przyjmowania 0,1 mg leku doustnie raz dziennie.
Siarczan cynku (np. Zincometil): w przypadku ostrej hiperprolaktynemii zaleca się podawanie 37,5 mg siarczanu cynku (rozcieńczonego w 20 ml wody dejonizowanej) co 30 minut przez 4 godziny, aby przywrócić poziom prolaktyny we krwi .

Leki stosowane w leczeniu hiperprolaktynemii zależnej od niedoczynności tarczycy: niektóre formy hiperprolaktynemii są wywoływane przez niezdolność tarczycy do zapewnienia odpowiedniej ilości hormonów potrzebnych organizmowi do zaspokojenia jego potrzeb. poziom we krwi może powrócić do normy po terapii mającej na celu wyleczenie podstawowego problemu.Poniżej przedstawiono główne leki i specjalizacje farmakologiczne najczęściej stosowane w terapii w tym celu:

Lewotyroksyna sodowa (np. Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
Liotyronina sodowa (np. Liotir, Titre)

Dawkowanie: przeczytaj artykuł o lekach stosowanych w leczeniu niedoczynności tarczycy

Terapia objawowa w leczeniu hiperprolaktynemii niezależnej od gruczolaka: zauważyliśmy, że hiperprolaktynemia może powodować poważne zmiany w płodności kobiet, powodując brak miesiączki (brak miesiączki) lub oligomenorrhea (opóźnienie miesiączki o ponad 4 dni). W takim przypadku w celu opanowania objawów zaleca się zażywanie estrogenowo-progestagenowej pigułki antykoncepcyjnej (gdy kobieta nie chce mieć dziecka). Oto kilka przykładów tabletek antykoncepcyjnych stosowanych w leczeniu objawów hiperprolaktynemii:

Etynyloestradiol/Levonorgestrel (np. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): to tabletki antykoncepcyjne, wskazane przede wszystkim do blokowania owulacji (działanie antykoncepcyjne) a po drugie do regulacji częstotliwości miesiączek w kontekście hiperprolaktynemii. Leki te są dostępne w opakowaniach po 21-28 tabletek: każda tabletka zawiera 0,02 mg etynyloestradiolu i 0,1 mg lewonorgestrelu.Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu jednej tabletki dziennie przez 21 dni, możliwie o tej samej porze każdego dnia, po czym następuje tygodniowa przerwa.
Desogestrel / Ethinylestradiol (np. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): są to tabletki powlekane zawierające 20 mcg etynyloestradiolu i 150 mcg desogestrelu. Dawkowanie tych leków odzwierciedla opisane powyżej: prawidłowy sposób przyjmowania tych składników aktywnych gwarantuje regularność cyklu w kontekście hiperprolaktynemii.