Leki do leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego

Definicja

Termin „zapalenie pęcherzyka żółciowego" odnosi się do procesu zapalnego dotyczącego pęcherzyka żółciowego: zapalenie, ostre lub przewlekłe, jest ściśle związane z tworzeniem się kamieni w drogach żółciowych i woreczku żółciowym. Tylko rzadko zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje niezależnie od kamieni.

Powoduje

Zdecydowana większość przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego jest spowodowana obecnością kamieni w pęcherzyku żółciowym i/lub drogach żółciowych, co z kolei jest konsekwencją nagromadzenia cholesterolu i soli żółciowych wytrącanych przez żółć: zablokowanie przewodu żółciowego powoduje zapalenie pęcherzyk żółciowy Inne przyczyny związane z zapaleniem pęcherzyka żółciowego to: infekcje bakteryjne pęcherzyka żółciowego, operacja pęcherzyka żółciowego, nadmierne reakcje alergiczne, zwężenie przewodu żółciowego, rak pęcherzyka żółciowego.

• Czynniki ryzyka: AIDS, przebyta kolka żółciowa, szybka utrata masy ciała, wiek płodny/starszy, niedawna ciąża, otyłość, płeć żeńska

Objawy

Ostre epizody zapalenia pęcherzyka żółciowego objawiają się dreszczami, bólem brzucha ograniczonym do prawego górnego kwadrantu (nasilający się przy badaniu palpacyjnym) i gorączką, często z towarzyszącym obrzękiem brzucha, brakiem apetytu, nudnościami, poceniem się i wymiotami. kamieni), pacjent skarży się na żółtaczkę, mniej lub bardziej nasiloną. Przewlekła postać zapalenia pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się powtarzającymi się ostrymi procesami zapalnymi i/lub przewlekłym podrażnieniem, czasem bezobjawowym.

• Powikłania: gangrena i perforacja

Informacje na temat Zapalenie pęcherzyka żółciowego - Lek na zapalenie pęcherzyka żółciowego nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem leku na zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Leki

Leczenie w celu wyleczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego prawie zawsze obejmuje hospitalizację pacjenta w celu zablokowania progresji zapalenia i odwrócenia patologii; w rzeczywistości zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jedną z patologii wymagających natychmiastowego leczenia doraźnego, właśnie dlatego, że zwyrodnienie procesu zapalnego może spowodować nawet poważne powikłania, takie jak perforacja i zgorzel.
Hospitalizacja pacjenta ma na celu złagodzenie objawów i usunięcie stanu zapalnego i składa się z szeregu działań:

• Szybko
• Całkowity odpoczynek fizyczny
• Uzupełnianie soli mineralnych (terapia elektrolitami)
• Podawanie antybiotyków
• Podawanie leków przeciwbólowych w celu kontroli bólu: zwykle przyjmuje się NLPZ
• Podawanie leków przeciwskurczowych

W sytuacjach nagłych - w których dochodzi do nagromadzenia ropy z powodu obecności bakterii ropotwórczych, zapalenia otrzewnej, perforacji lub nagromadzenia śluzu z nadciśnieniem narządu - może być konieczna natychmiastowa interwencja chirurgiczna, polegająca na usunięciu pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia).
Po operacji zaleca się przestrzeganie okresu odpoczynku oraz zdrową i zbilansowaną dietę, ubogą w pokarmy hiperlipidowe i wysokobiałkowe.

Ogólnie leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego zależy od ciężkości stanu zapalnego: łagodne postacie można leczyć antybiotykami lub za pomocą minichirurgii; umiarkowane i ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego zazwyczaj leczy się za pomocą chirurgii laparoskopowej (cholecystektomia: usunięcie pęcherzyka żółciowego)

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii zapalenia pęcherzyka żółciowego oraz kilka przykładów specjalności farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:

Antybiotyki: wskazane w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego w przypadku nadkażenia bakteryjnego; cefalosporyny i penicyliny to najczęściej stosowane w tym celu antybiotyki:

1. Cefalosporyny

• Cefazolina (np. Cefazolina GRP, Cefazil, Nefazol): należy do klasy cefalosporyn pierwszej generacji. Aby usunąć patogen odpowiedzialny za zapalenie pęcherzyka żółciowego, zaleca się przyjmowanie leku w dawce 12 gramów dożylnie co 6-8 godzin przez 2 tygodnie. Nie przekraczaj 12 gramów dziennie. Podawanie samych antybiotyków w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego jest wątpliwe: tylko operacja chirurgiczna jest w stanie całkowicie zlikwidować stan zapalny.
• Cefoksytyna (np. Mefoxin): cefalosporyna drugiej generacji stosowana w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego. Dawka orientacyjna to przyjmowanie 1-2 gramów leku dożylnie lub domięśniowo co 12 godzin, przez 3-7 dni (w przypadku braku powikłań) lub przez 2-3 tygodnie (w przypadku ciężkiego zapalenia pęcherzyka żółciowego). Skonsultuj się z lekarzem.
• Cefotetan (np. Cepan, Darvilen): cefalosporyna drugiej generacji. W zależności od stopnia zaawansowania zapalenia pęcherzyka żółciowego należy przyjmować dożylnie lub domięśniowo dawkę od 500 mg do 4 g na dobę, w miarę możliwości podzieloną na dwie dawki w ciągu 24 godzin.

2. Penicyliny

• Piperacillin (np. Limerik, Picillin, Ecosette): lek jest półsyntetyczną penicyliną o szerokim spektrum działania, wskazaną przy infekcjach bakteryjnych w kontekście zapalenia pęcherzyka żółciowego (zwłaszcza tych przebiegających przez Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli , Neisseria gonorrhoeae itp.) Jako wskazanie przyjąć dawkę od 125 do 200 mg/kg leku na dobę dożylnie w dawkach podzielonych co 6-8 godzin przez 7-10 dni.
• Ampicylina (np. Ampilux, Amplital, Unasyn): orientacyjnie należy przyjmować 1-2 gramy leku dożylnie co 4-6 godzin, w połączeniu z innymi antybiotykami. Wybór antybiotyku zależy od charakteru infekcji.Kontynuuj terapię przez 10-14 dni.
• Netilmycyna (np. Zetamycyna): dostępna w postaci roztworu do wstrzykiwań dożylnych lub domięśniowych. Orientacyjnie, w przypadku infekcji ogólnie wpływających na drogi żółciowe, a w szczególności w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, orientacyjną dawką leku jest przyjmowanie 2-3 mg / kg co 12 godzin; alternatywnie możliwe jest przyjmowanie 1,3-2 mg/kg substancji czynnej co 8 godzin, maksymalnie 4-6 mg/kg dziennie. Skonsultuj się z lekarzem.

Leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe do kontroli bólu związanego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego

• Meperydyna lub Petydyna (np. Demerol, Petid C): opioidowy lek przeciwbólowy przyjmowany doustnie w dawce 50-100 mg co 4 godziny, w razie potrzeby. Lub domięśniowo / dożylnie lub podskórnie w dawce 25-100 mg co 4 godziny.
• Diklofenak (np. Fastum Painkiller, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) korzystniejszy niż petydyna. Weź 50 mg leku doustnie 3 razy dziennie (tabletki); u niektórych pacjentów wymagana jest dawka początkowa 100 mg, a następnie zwiększona do 50 mg. Po pierwszym dniu całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 150 mg.
• butylobromek skopolaminy (np. Buscopan, Addofix, Erion): wskazany do rozluźnienia mięśni gładkich dróg moczowo-płciowych, również w kontekście zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zaleca się podawać 1-2 tabletki po 10 mg 3 razy dziennie dorosłym i dzieciom powyżej 14 roku życia. W przypadku dzieci w wieku od 6 do 14 lat przed zażyciem leku należy skonsultować się z lekarzem.
• Paracetamol lub acetaminofen (np. Tachipirina, Buscopam Compositum): gorączka jest bardzo nawracającym zjawiskiem w ostrych epizodach zapalenia pęcherzyka żółciowego; z tego powodu zaleca się przyjmowanie paracetamolu: orientacyjnie lek należy przyjmować doustnie w postaci tabletek, syropu, saszetek musujących lub czopków; zaleca się przyjmowanie paracetamolu w dawce 325-650 mg co 4-6 godzin przez 6-8 kolejnych dni.