Co to jest duszność?
Duszność to rodzaj ciężkiego oddychania
- co subiektywnie odbierane jest jako „głód/potrzeba” powietrza” i nieadekwatność oddechu
czy to
- polega na zwiększeniu wysiłku oddychania,
z konsekwencją niespontanicznego wysiłku mięśniowego do wykonywania wdechów i wydechów.
Rodzaje duszności
Duszność może być:
- Akcesorium: gdy pojawia się nagle, bez precyzyjnej regularności, jak to może mieć miejsce w astmie, w zamknięciu głośni (gardła), w obrzęku płuc (obecność płynu w małych drogach oddechowych);
- Z wysiłku: gdy występuje podczas mniej lub bardziej intensywnej aktywności fizycznej i ustępuje po odpoczynku, np. przy niektórych chorobach serca lub anemii;
- Trwa: obecny stale. Może to być spowodowane niewydolnością serca lub ciężką niewydolnością oddechową.
W zależności od fazy oddechu, w której występuje duszność, może ona być wdechowa, wydechowa lub mieszana.
Przyczyny duszności
Choroby ośrodków oddechowych: oddychanie jest regulowane przez grupy neuronów, które działają niezależnie od kontroli woli badanego i które znajdują się w strukturze mózgu zwanej pniem mózgu, pod półkulami mózgowymi.
Może się zdarzyć, z różnych powodów, że te neurony zachorują i dlatego oddychanie jest utrudnione z pojawieniem się duszności. Przyczyny, które mogą uszkadzać ośrodki oddechowe to: stany zapalne, infekcje, urazy (zwłaszcza w wypadkach drogowych), nowotwory, substancje toksyczne (narkotyki lub opium, barbiturany), niedotlenienie (gdy do krwi dostaje się mało tlenu), hiperkapnia ( nagromadzenie dwutlenku węgla we krwi).
Uszkodzenie szlaków nerwowych, które przenoszą informacje z ośrodków oddechowych do mięśni efektorowych dla:
- stwardnienie rozsiane (choroba neuronów w ośrodkowym układzie nerwowym, która niszczy mielinę, otaczające je białko);
- stwardnienie zanikowe boczne (które powoli niszczy wszystkie neurony, zarówno w ośrodkowym, jak i obwodowym układzie nerwowym).
Choroby mięśni oddechowych:
- miastenia (przewlekła choroba zapalna powodująca osłabienie wszystkich mięśni, w tym ściany klatki piersiowej).
Sztywność w klatce piersiowej, która nie pozwala jej dobrze się rozszerzać, za:
- twardzina skóry (przewlekła choroba zapalna, która atakuje narządy wewnętrzne, a także skórę, czyniąc ją twardą i nieelastyczną);
- silny ból złamanego żebra (który ogranicza ruchy oddechowe).
Zwiększenie objętości brzucha dla:
- ciąża (rosnące dziecko ściska przeponę, która znajduje się nad macicą i która jest głównym mięśniem oddechowym);
- wzdęcia (brzuch wypełniony gazem);
- wodobrzusze (płyn powstający w wyniku chorób wątroby, takich jak marskość i zapalenie wątroby, który gromadzi się w otrzewnej, błonie otaczającej wnętrzności brzucha).
Choroby obturacyjne płuc, tj. spowodowane utrudnionym przepływem powietrza w drogach oddechowych:
- ciała obce (zwłaszcza u dzieci, które połykają małe przedmioty);
- błonica (choroba zakaźna powodująca zapalenie i skurcze krtani);
- ataki astmy (w których występują skurcze oskrzeli i nadmierna produkcja śluzu);
- przewlekłe zapalenie oskrzeli;
- nowotwory;
- rozedmę płuc (choroba, w której przegrody oddzielające pęcherzyki pękają i tworzą duże kieszenie wypełnione powietrzem, które w ten sposób pozostaje uwięzione i ma trudności z wydostaniem się z układu oddechowego);
- obrzęk płuc (obecność płynu, który utrudnia dyfuzję tlenu z płuc do krwi).
Restrykcyjne choroby płuc, tj. z powodu uszkodzenia całej tkanki płucnej, takie jak:
- zwłóknienie płuc (zastąpienie pęcherzyków tkanką włóknistą, mało elastyczną, a więc niezbyt skłonną do rozszerzania się podczas oddychania), głównie z powodu różnego rodzaju substancji wdychanych przez lata w miejscu pracy (azbest, gaz itp.) lub w wyniku ciężkie zapalenie płuc lub promieniowanie;
- wysięk opłucnowy (płyn w opłucnej);
- odma opłucnowa (powietrze w opłucnej);
- hemothorax (krew w opłucnej).
Choroby ściany klatki piersiowej:
- zwłóknienie;
- nagromadzenie tłuszczu (osoby otyłe);
- deformacja ściany klatki piersiowej (od nieprawidłowości kręgosłupa, takich jak skolioza, kifoza i lordoza).
Choroby serca: są odpowiedzialne za tak zwaną duszność kardiogenną. Trudność w oddychaniu u osób cierpiących na serce wynika z faktu, że ten narząd, gdy jest poważnie zagrożony różnymi chorobami, takimi jak zawały serca, zmiany zastawek, niewydolność serca lub poszerzenie serca, pompuje mniej krwi do aorty, ponieważ utracił swoją „siłę” .
W rezultacie krew gromadzi się powyżej lewego serca, w żyłach płucnych. Jeśli to nagromadzenie jest duże, w tych samych żyłach powstaje duże ciśnienie, które może spowodować wyciek płynu z naczyń. Powoduje to ucisk na małe drogi oddechowe i może, w ciężkich przypadkach, dostać się również do pęcherzyków płucnych, powodując tzw. obrzęk płuc, bardzo poważny stan, który uniemożliwia przechodzenie tlenu i dwutlenku węgla z pęcherzyków do krwi i odwrotnie. które należy pilnie leczyć, ponieważ może doprowadzić do śmierci w bardzo krótkim czasie. Istnieją różne stopnie duszności kardiogennej:
- klasa I: gdy pacjent nie jest „głodny powietrza”, ale ma udokumentowaną chorobę serca, która może ją wkrótce wywołać;
- klasa II: gdy nie ma żadnych objawów w spoczynku, ale pojawiają się, gdy wykonuje intensywne wysiłki;
- klasa III: gdy pojawia się duszność z powodu wysiłków o łagodnym nasileniu;
- klasa IV: gdy duszność występuje nawet w spoczynku.
Choroby krwi, które zmieniają jej skład:
Przyczyny psychologiczne i psychiatryczne u pacjentów z nerwicą, lękiem, udręką, depresją.
Leczenie duszności ”
