Definicja
Niedociśnienie ortostatyczne to gwałtowny spadek ciśnienia krwi po nagłym przejściu z siedzenia lub leżenia (w pozycji leżącej) na stojącą (w pozycji stojącej).
Aby móc mówić we wszystkich aspektach hipotonii ortostatycznej, spadek ciśnienia krwi musi być stały, większy niż 20 mmHg dla ciśnienia skurczowego lub 10 mmHg dla ciśnienia rozkurczowego.
Objawy
Niedociśnienie ortostatyczne bardzo często powoduje cały szereg objawów wywołanych obniżonym dopływem krwi do ważnych narządów, zwłaszcza do mózgu.Może pojawić się nieprzyjemne zawroty głowy i trudności ze wzrokiem (przejściowa ślepota lub niewyraźne widzenie), uczucie omdlenia, osłabienia. obfite pocenie się, splątanie i ból głowy aż do rzeczywistego omdlenia (omdlenia) Zwiększone ryzyko upadków zwiększa, zwłaszcza u osób starszych, podatność na złamania osteoporotyczne pochodzenia urazowego; jednocześnie zmniejszony powrót krwi do serca zwiększa ryzyko zawału serca, a powtarzające się epizody wydają się również negatywnie wpływać na zdrowie mózgu.
Niedociśnienie ortostatyczne co najmniej raz doświadcza wiele osób, zwłaszcza osoby starsze. Są to na ogół łagodne epizody, które ustępują w ciągu kilku sekund lub minut po wstaniu z pozycji pionowej; ciężkie objawy, które często powracają lub utrzymują się przez długi czas, zasługują na natychmiastową pomoc lekarską; analogiczna mowa dla pojedynczego i izolowanego epizodu omdlenia.
Powoduje
Podczas wstawania z pozycji leżącej siła grawitacji ma tendencję do wciągania krwi do kończyn dolnych; układ żylny nóg nie jest w stanie natychmiast zwrócić całej zajętej krwi i wystarczająco skutecznie przeciwstawić się stagnacji krwi; rezultatem jest „nieuniknione zmniejszenie powrotu krwi do serca. Zmniejszony przepływ krwi i wynikający z tego spadek ciśnienia są natychmiast wychwytywane przez niektóre struktury komórkowe zwane baroreceptorami, zlokalizowane w pobliżu serca i szyi; te organelle wywołują reakcję ogólnoustrojową w stanie przywrócić normalne ciśnienie krwi, a zatem w oparciu o wzrost zwężenia naczyń krwionośnych, ale także tętno i kurczliwość. Jeśli coś w tym mechanizmie kompensacji nie działa prawidłowo, spadek ciśnienia może wywołać objawy zwykle związane z niedociśnieniem ortostatycznym; stan ten może być wynikiem:
- odwodnienie: jeśli ubytki wody wynikające z gorączki, wymiotów, biegunki, obfitego pocenia się i wysiłku fizycznego nie są uzupełniane, następuje zubożenie wody w organizmie, w tym płynnej frakcji krwi: osocze zmniejsza swoją objętość, przy znacznym ubytku krwi nacisk.
- Cukrzyca: gdy nie jest odpowiednio leczona odpowiednimi lekami, cukrzyca prowadzi do utraty cukru z moczem, z przyczyn osmotycznych utrata ta jest związana z wydalaniem dużych ilości wody. Widocznemu i częstemu oddawaniu moczu towarzyszy odwodnienie i nieunikniony spadek ciśnienia krwi. Ponadto po wielu latach choroby cukrzyca ma tendencję do uszkadzania nerwów odpowiedzialnych za przekazywanie sygnałów nerwowych, w tym tych, które pomagają regulować ciśnienie krwi.
- Problemy z sercem: niektóre choroby serca, takie jak patologiczna bradykardia, problemy z zastawkami, martwica tkanki mięśnia sercowego (zawał) i niewydolność serca, sprzyjają wystąpieniu hipotonii ortostatycznej, ponieważ osłabiają zdolność serca do pompowania odpowiedniej ilości krwi, aby zrekompensować niedociśnienie powrót krwi.
- Zwyrodnieniowe choroby neurologiczne, takie jak choroba Parkinsona, amyloidoza, zespół Shy-Dragera i atrofia wielonarządowa, mogą uszkadzać układ regulacji ciśnienia krwi.
- Leki hipotensyjne, leki przeciwdepresyjne (inhibitory MAO, trójpierścieniowe), leki moczopędne, anemia (krew jest mniej lepka) i alkoholizm mogą sprzyjać wystąpieniu hipotonii ortostatycznej.
- Statyczne utrzymywanie pozycji wyprostowanej: skurcz mięśni nóg i ud wraz z zastawkową składową krążenia żylnego jest niezbędny dla ułatwienia powrotu krwi do serca wbrew sile grawitacji; dlatego utrzymywanie pozycji statycznej po wstaniu sprzyja wystąpieniu hipotonii ortostatycznej.Obecność żylaków jest również czynnikiem predysponującym.
Leczenie
Zazwyczaj siedzenie lub leżenie po epizodzie hipotonii ortostatycznej powoduje szybkie ustąpienie objawów i powrót do normalnego ciśnienia krwi.
W ciężkich przypadkach, oprócz leczenia podstawowej patologii, przydatne mogą być określone leki do leczenia niedociśnienia ortostatycznego.
Inne artykuły na temat „Niedociśnienie ortostatyczne”
- Niedociśnienie ortostatyczne: diagnostyka i leczenie
- Niedociśnienie ortostatyczne – leki stosowane w leczeniu niedociśnienia ortostatycznego
