Przewlekła biegunka: diagnostyka, leczenie, dieta

Diagnoza

Jak każda patologia lub zaburzenie, diagnoza przewlekłej biegunki zaczyna się od „wywiadu, czyli zebrania objawów zgłaszanych przez pacjenta. Tutaj lekarz musi najpierw zrozumieć, co pacjent ma na myśli, gdy twierdzi, że cierpi na „przewlekłą biegunkę”. ", ponieważ każdy z nas ma subiektywną koncepcję naszej aktywności jelitowej.

Po ustaleniu zaburzenia lekarz będzie musiał zbadać przyczynę, zadając konkretne pytania dotyczące częstotliwości codziennych wypróżnień, konsystencji masy kałowej, objętości stolca, czasu trwania zaburzenia i oczywiście , obecność jakichkolwiek towarzyszących objawów.
Z pewnością pobyt w krajach tropikalnych poszerza spektrum prawdopodobieństwa, że biegunka przewlekła jest ściśle związana z infekcją przewodu pokarmowego, co nie wyklucza jednak możliwości, że nadmierna częstotliwość wyładowań biegunkowych ma przyczyny pozainfekcyjne. Dla przykładu, przewlekła biegunka ze śladami krwi, która pojawia się zaraz po podróży do krajów afrykańskich, może być spowodowana bardziej wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego niż „infekcją jelitową amebą (jak można by początkowo przypuszczać).
Śledzenie przyczyny wywołującej to pierwszy i najważniejszy krok w ustaleniu odpowiedniego leczenia. W tym celu konieczne jest badanie fizykalne, aby dostarczyć dalszych wskazówek na temat charakteru przewlekłej biegunki.
Najczęściej wykonywane testy oceny to:

Anoskopia: test diagnostyczny przydatny do wykrywania przetok, owrzodzeń lub kału
Badanie fizykalne jamy brzusznej w poszukiwaniu stanów zapalnych, guzów, jakichkolwiek blizn wewnętrznych
Badanie odbytnicze
Poszukaj krwi utajonej w kale
Dodatkowe badania laboratoryjne: morfologia krwi, albumina, badanie czynności wątroby, poziom elektrolitów w osoczu, poziom hormonu tarczycy, poszukiwanie jaj lub pasożytów w kale
Kolonoskopia i sigmoidoskopia
Biopsja jelita grubego (wskazana w przypadku podejrzenia mikroskopowego zapalenia jelita grubego)

Opieka

Leczenie biegunki przewlekłej ma na celu:

Wyeliminuj przyczynę wyzwalania
Zrównoważyć ruchy jelit
Zapobiegaj wszelkim komplikacjom
Unikaj nawrotów

Idealnym lekarstwem na przewlekłą biegunkę jest oczywiście wyeliminowanie przyczyny, która ją wywołała. Jednak, jak widzieliśmy, możliwe wyzwalacze są niezwykle liczne i niejednorodne; dlatego podjęcie konkretnego leczenia od razu okazuje się dość trudne właśnie dlatego, że przyczyna nie zawsze jest jednoznacznie zidentyfikowana. Z tego powodu przed podjęciem jakiegokolwiek leczenia przewlekłej biegunki lekarz powinien najpierw określić rodzaj (przewlekła wodnista, tłusta lub zapalna biegunka). Kolejnym krokiem jest wykonanie określonych badań laboratoryjnych do diagnostyki różnicowej, a więc wdrożenie odpowiedniego leczenia.

Gdy przewlekła biegunka objawia się agresywnymi objawami, które mogą sugerować potencjalnie poważną patologię dla zdrowia i życia pacjenta (np. poważne infekcje), profilaktyczna antybiotykoterapia może być uzasadnioną i wstępną opcją leczenia.

Gdy znana jest przyczyna przewlekłej biegunki, leczenie jest szybsze i prostsze:

ANTYBIOTYKI

Jeśli przewlekła biegunka jest spowodowana infekcją bakteryjną, lekiem z wyboru są antybiotyki. Czas trwania antybiotykoterapii zależy od rodzaju zakażenia i stanu zdrowia pacjenta: u osób dotkniętych chorobą także od choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zamiast tego należy stosować terapię przez dłuższy czas.

ZMIANY ZWYCZAJÓW ŻYWNOŚCIOWYCH

Kiedy przewlekła biegunka zależy od „nietolerancji pokarmowej”, najskuteczniejszą terapią jest po prostu „usunięcie tego pokarmu” z diety.

PRZESTAŃ NA ŚRODKI PRZECZYSZCZAJĄCE

Jeśli przyczyną przewlekłej biegunki jest nadużywanie leków lub środków przeczyszczających, to jest oczywiste, że zawieszenie tych leków może leczyć zaburzenie.

LECZENIE OBJAWOWE (brak działań w sprawie przyczyny)

Podawanie niektórych leków przeciwbiegunkowych może być przydatne w celu uzyskania tymczasowej ulgi pacjentowi cierpiącemu na przewlekłą biegunkę: mówiliśmy o „tymczasowej” ulgi, ponieważ leki te nie działają w żaden sposób na przyczynę, ale mogą opóźnić chęć wypróżnienia . Wśród leków stosowanych w leczeniu biegunki wymieniamy: skopolaminę, siarczan atropiny oraz inhibitory perystaltyki jelit (np. salicylan bizmutu, Lactobacillus acidophilus, loperamid i difenoksylat). Nawet suplementy z błonnikiem rozpuszczalnym mogą być pomocne w kontekście przewlekłej biegunki w regulowaniu funkcji jelit i sprzyjaniu tworzeniu symbiotycznej flory bakteryjnej.

LECZENIE NA ZESPÓŁ Drażliwej Okrężnicy

Gdy przewlekła biegunka jest ściśle powiązana z zespołem jelita drażliwego, lekarz przepisuje leki zdolne do zmniejszenia wydzielania żołądkowego i motoryki jelit (np. siarczan atropiny, skopolamina). Nawet substancje prokinetyczne (np. babka płesznik) są czasem zalecane w celu zrównoważenia częstotliwości wypróżnień, zwłaszcza gdy występują naprzemiennie epizody przewlekłej biegunki i zaparć: w tym konkretnym przypadku babka wywiera swoje działanie poprzez wchłanianie nadmiaru płynów i zwiększanie konsystencji kilograma (kału). drażetka).

PRZECIW LĘKOWI I STRESOWI

Jak widzieliśmy, przewlekła biegunka może zależeć od wyraźnej zmiany nastroju.W takich przypadkach i na podstawie recepty pacjent może przyjmować leki serotoninergiczne, takie jak wenlafaksyna i alosetron. Naturalne środki na niepokój i stres mogą również przynieść korzyści pacjentowi cierpiącemu na przewlekłą biegunkę.

LECZENIE CHOROBY KROHNA

Przewlekła, zależna od choroby Leśniowskiego-Crohna biegunka nie jest łatwa do leczenia, nawet biorąc pod uwagę ciężkość choroby podstawowej. W każdym razie, aby złagodzić objawy przewlekłej biegunki w kontekście choroby Leśniowskiego-Crohna, pacjent musi zwrócić szczególną uwagę na dietę i zażywać określone leki (więcej informacji znajdziesz w lekach na chorobę Leśniowskiego-Crohna).

Przewlekła biegunka: co robić

Oprócz ewentualnego podawania określonych leków, przewlekłą biegunkę należy również leczyć, korygując niektóre nawyki behawioralne i żywieniowe.
Na przykład unikanie odwodnienia poprzez podawanie płynów jest bardzo ważną zasadą w kontekście przewlekłej biegunki. W rzeczywistości pamiętamy, że stan ciężkiego odwodnienia może poważnie upośledzić funkcje życiowe pacjenta.
Ścisłe unikanie alkoholu i ograniczanie napojów zawierających kofeinę (herbata i kawa) to dwie ważne zasady przyspieszające gojenie przewlekłej biegunki: oprócz sprzyjania odwodnieniu organizmu, substancje te w rzeczywistości podrażniają błony śluzowe układu pokarmowego.
Na szczególną uwagę zasługują również substancje słodzące: substancje takie jak sorbitol, mannitol i ksylitol (alkohole cukrowe) mogą w rzeczywistości pogorszyć stan ze względu na ich wyraźne działanie przeczyszczające.
Aby złagodzić uczucie wzdęcia brzucha, które towarzyszy przewlekłej biegunce, zaleca się unikanie lub ograniczanie w jak największym stopniu spożycia pokarmów, które mogą zwiększać gazy jelitowe (np. ogólnie fasola, cebula, groch i rośliny strączkowe).
Zamiast tego kategoryczne „NIE” należy do mleka: ogólnie biegunka, co gorsza wariant przewlekły, drastycznie zmniejsza część enzymatyczną zasiedlającą jelito, w tym laktazę (enzym używany do trawienia mleka) jego aktywność, trawienie i wchłanianie laktozy w różnych produktach spożywczych są zagrożone; dlatego przywoływanie wody jest sprzyjane (efekt osmotyczny), a biegunkę pogarszają objawy takie jak wzdęcia, nudności i wzdęcia.
Zamiast tego preferowane powinny być wszystkie pokarmy, które mogą przeciwdziałać przewlekłej biegunce, a więc ryż (o znanych właściwościach ściągających), jabłko i marchew (zdolne do zestalania stolca), jagoda (właściwość przeciwbiegunkowa) i ziemniaki.
Zaletą jest zatem zdrowa, zbilansowana i regularna dieta, która jest ważna dla wspomagania powrotu do zdrowia po kilku tygodniach przewlekłej biegunki.