W tym artykule omówimy szczegółowo wrodzoną dysplazję stawu biodrowego, próbując zrozumieć, jak instruktor ma obowiązek zachowywać się w celu optymalizacji terapii ruchowej.
mówimy o sporcie dla każdego, sporcie „nieklasowym”, który nie zobowiązuje nas do kupowania drogiego sprzętu i zobowiązuje do wstępowania do ekskluzywnych klubów.Celem trenera będzie zatem próba uczynienia treningu sportowego tak łatwym i funkcjonalnym, jak to tylko możliwe, dla osoby z dysplastyką, z myślą o rozwoju społecznym i relacyjnym oraz pod względem poprawy lub przynajmniej niepogorszenia patologii.
Na koniec trzeba powiedzieć, że przygotowanie teoretyczne trenera staje się podstawą również do tego, aby wiedzieć, gdzie kończy się jego praca i mieć świadomość, by polegać na personelu medycznym i wyspecjalizowanych terapeutach.
stawu biodrowego lub biodrowo-udowego, który łączy kość udową z miednicą, jest „enartrozą” – głowa kości udowej przesuwa się do panewki (patrz ryc. 1).Gładka i miękka tkanka, chrząstka, pokrywa obie powierzchnie. Głównym zadaniem chrząstki jest ślizganie się dwóch powierzchni stawowych po sobie i rozprowadzanie obciążeń działających na biodro w najlepszy możliwy sposób.
Mięśnie, więzadła i ścięgna otaczają staw biodrowy. Mięśnie przyczepiają się do kości za pomocą mocnej tkanki, ścięgna. Dwie kości są połączone ze sobą włóknistymi taśmami zwanymi więzadłami.
Wewnątrz stawu i wokół więzadeł znajduje się cienka błona, która wytwarza smarujący płyn maziowy.
Podczas ruchu chrząstka szklista (ta na powierzchni stawowej kości) umożliwia ślizganie się dwóch powierzchni po sobie, mięśnie nadają ruchowi siłę, więzadła i ścięgna wspierają mięśnie, a płyn maziowy zmniejsza tarcie.
szyjki kości udowej, przodopochylenie szyjki kości udowej i opóźnienie pojawienia się jądra kostnienia kości udowej głowa udowy.Dotyczy 2 na 1000 noworodków, głównie dziewczynek. Dziedziczenie tej choroby jest często oczywiste.
Jeśli diagnoza zostanie postawiona wcześnie, możliwe jest uzyskanie prawidłowego rozwoju stawu dzięki zastosowaniu specjalnych aparatów w pierwszych miesiącach życia. Jeśli, z drugiej strony, nie jest leczona, wrodzona dysplazja stawu biodrowego nieuchronnie prowadzi do ważnego obrazu choroby zwyrodnieniowej stawów, z naruszeniem prawidłowej anatomii stawu biodrowego (patrz ryc. 2).
U dorosłych mogą wystąpić dwa stany, w zależności od tego, czy biodro jest zwichnięte, czy nie:
- W pierwszym przypadku problemy częściej obciążają kręgosłup (hiperlordoza) i kolano (koślawość), które zmuszone są do czynnościowego przeciążenia kompensacyjnego;
- W drugim przypadku w „podwichniętym lub wycentrowanym biodrze, ale z płytką panewką (dysplazja szczątkowa) może rozwinąć się wcześnie” ciężka choroba zwyrodnieniowa stawów, która różni się od pierwotnej ze względu na poważne ograniczenie rotacji zewnętrznej i „ważne skrócenie " kończyna.
W zdecydowanej większości przypadków przyczyna nie jest znana (idiopatyczna koksartroza), w innych przypadkach choroba zwyrodnieniowa może być konsekwencją urazu stawu biodrowego lub wrodzonych zmian, takich jak wrodzona dysplazja stawu biodrowego. ponad 65 lat.
Choroba zwyrodnieniowa stawów charakteryzuje się postępującym uszkodzeniem chrząstki stawowej, aż do utraty wolnej przestrzeni między dwiema kośćmi stawu.
Te, nie chronione już przez chrząstkę, ulegają zużyciu.
; to znaczy w kierunku tego, co określa się jako samorealizację (tendencję aktualizacyjną).Zgodnie z tą zasadą klient znajduje się w tej samej sytuacji co trener. Specyficzną cechą tego podejścia jest to, że w centrum uwagi każdego spotkania znajduje się doświadczenie klienta, trenera i bezpośrednia teraźniejszość ich relacji.
Trener stara się umieścić swoją pracę jak najbliżej doświadczenia klienta w obecnej relacji.Doświadczenie jednostki jest traktowane poważnie bez żadnych warunków wstępnych, ale po prostu tak, jak jest w bezpośrednim: jak dana osoba stała się i jest poprzez swoje relacje, kim jest w teraźniejszości i jak jest w stanie stać się w najbliższej przyszłości. Obejmuje to stawanie się osobą, to, jak jest w związkach, jaki jest w chwili obecnej i jak udaje mu się dalej rozwijać w swojej przyszłości.
W tym podejściu zaufanie polega na tym, że klient jest w stanie żyć własnym życiem i stawiać czoła problemom, opierając się na własnych zasobach, w przypadku, gdy może on żyć w relacji, w której występują pewne sprzyjające warunki. Wszystko to polega na zerwaniu z tradycyjnym wizerunkiem i funkcją trenera jako eksperta od problemów klienta, przeciwnie, trener postrzega siebie jako współpracownika i towarzysza, który rozwija się wraz z klientem w bezpośrednim kontakcie.
Najbardziej oczywistą istotą tych założeń jest to, że nie ma z góry przyjętej teorii, do której należy się przystosować, do której należy próbować odpowiadać, nie ma obiektywnej prawdy, do której należy się odnieść, jedyną prawdą jest doświadczenie osoby w trudnej sytuacji. Zgodnie z tą myślą, każda jednostka jest jedyną osobą, która posiada klucz do siebie, czyli swoją świadomość siebie, a zatem odpowiedzi na swoje pytania i rozwiązania swoich problemów.W tej perspektywie uwaga skupiona jest na wymiar egzystencjalny relacji, która powstaje między dwojgiem lub większą liczbą osób. I to właśnie intensywność jakości relacji pozwala ludziom i grupom skutecznie komunikować się, rozwijać, ewoluować, rozwiązywać problemy, wyrażać swój pełny potencjał, rosnąć.
Aby nawiązać dobre relacje w „perspektywie doskonalenia i rozwoju, konieczne jest empatyczne zrozumienie przez trenera wewnętrznego świata klienta i jego komunikacji. Empatia to zdolność trenera do postrzegania doświadczenia klienta tak, jakby był klientem. To samo. Ważne jest jednak, aby stan „jak gdyby” nie został utracony, ponieważ empatia to umiejętność słuchania, odczytywania emocji drugiej osoby i nieutożsamiania się terapeuty z klientem.
osoby dysplastycznej rozważy poprawę ruchomości stawów, napięcia mięśniowego oraz wszystkich umiejętności warunkowych i koordynacyjnych, aby móc zagwarantować codzienne czynności bez szczególnych problemów i ograniczeń.Mięśnie prostowników odcinka lędźwiowego tułowia, w szczególności kwadrat lędźwi i krzyża, jeśli są nadmiernie napięte i „skrócone”, mają tendencję do rotacji miednicy w przodowersji, tym samym uwydatniając lordozę lędźwiową, bardzo częstą sytuację w dysplazji osoba.
Przeciwnie, mięśnie zginacze tułowia (proste brzucha, skośne wewnętrzne, skośne zewnętrzne) i prostowniki ud (mięsień gruszkowaty, pośladek wielki, ścięgno podkolanowe, półścięgniste, półbłoniaste, przywodziciel większy) równoważą działanie prostowników tułowia poprzez działając w retrowersji miednicy.
Skupimy się zatem na ćwiczeniach z masą ciała i maszynach, które wpływają na wyżej wymienione mięśnie.
W pracy na pośladkach analizujemy ruch wyprostu uda na miednicy: wyprost to ruch, który przenosi kończynę dolną ku tyłowi do płaszczyzny czołowej. Podobnie jak w przypadku zgięcia, jego amplituda jest różna w zależności od tego, czy jest aktywne, czy pasywne oraz czy występuje przy zgiętym czy rozciągniętym kolanie. Typowe wartości dla aktywnego wyprostu to odpowiednio: 20° i 10° dla kolana wyprostowanego i kolana zgiętego.
Dlatego wolimy przedłużone wyprostowanie kolana, aby zapewnić większą stabilność stawu biodrowego i umożliwić nam większą bezpieczną pracę.
Jeśli chodzi o brzuch, będziemy pracować z nogami rozciągniętymi pod oparciem (nachylenie >45°): ta pozycja zostanie przyjęta, aby osoba z niewytrenowanym brzuchem mogła go ujędrnić bez „pomagania” w „działaniu” mięśnie uda i biodra, które ingerują w zgięcie uda na miednicy (pozycja „klasyczna” w brzuszku).
Pierwszymi ćwiczeniami, które można wykonać, będą zatem:
- Zgięte wyprosty stóp (skurcz, rozciągnięcie tricepsu sury, piszczeli, strzałki);
- Z wyprostowaną nogą wygnij kolano i biodro bez podnoszenia pięty z ziemi;
- Skurcze izometryczne mięśnia czworogłowego uda. Utrzymuj skurcz przez 6 -10 "" z przerwą 4-5 "" między powtórzeniami;
- Napinaj mięsień czworogłowy uda i utrzymując go napiętym, podnieś kończynę dolną około 20 cm, pozostań w tej pozycji przez 8-10 "";
- Skurcze izometryczne pośladków z pozycji leżącej. Utrzymuj skurcz przez 6 -10 "" z przerwą 4-5 "" między powtórzeniami;
- Porwania ślizgające się po gładkiej powierzchni bez odrywania kończyny dolnej od podłoża opierając się na krześle, fotelu lub drążku o ścianę;
- zgięcia bioder poniżej 90°, utrzymując pozycję przez kilka sekund,
- Wyprosty bioder bez wyginania pleców, utrzymując pozycję przez kilka sekund;
- Odwodzenie biodra utrzymujące kolano i stopę prosto;
- Crunch na ziemi z prostymi nogami opartymi o oparcie;
- Crunch na skosach z prostymi nogami opartymi na oparciu;
Później możesz dodać do treningu: Rozszerzenia bioder z gumką.
- Odwodzenie bioder z gumką;
- zgięcia bioder z gumką;
- Uginanie nóg na stojąco;
Następnie początkowo wykonasz 12-15 powtórzeń na 2 serie, które będą stopniowo zwiększane do 4.
Gumki można później zastąpić łatami na kilo. W tym okresie dobrze będzie wykonać 10 minut jazdy na rowerze na początku i na końcu treningu, trzymając siodełko bardzo wysoko lub zaczynając od pedałowania do tyłu.
Medycyna Medyczna i Sądowa – „wrodzona dysplazja stawu biodrowego” Tommasos Vincenzo Bartolotta
