Lokomocja to zdolność organizmów zwierzęcych do poruszania się, przemieszczania się z miejsca na miejsce.
Ruch jest możliwy dzięki anatomicznemu ukształtowaniu szkieletu, który jest wprawiany w ruch przez skurcze mięśni. W ruchu uczestniczą inne struktury anatomiczne (ścięgna, nerwy, więzadła itp.), tworząc wspólnie tzw. układ ruchowy.
Układ ruchu składa się z kolei z trzech odrębnych systemów lub systemów:
- układ kostny stanowi podporę i przyczepność mięśni oraz ochronę narządów wewnętrznych. Jest to system PASYWNY w ruchu: są to segmenty szkieletu, które poruszają się w wyniku działania mięśni.
- aparat stawowy składający się z obszarów, w których segmenty kości są zwrócone do siebie z odpowiednimi przydatkami
- system mięśniowy. Jest aktywnym elementem mobilizacji ruchu i nadaje ruch wnętrznościom i ich częściom.
Każdy z tych systemów może doznać mniej lub bardziej poważnych obrażeń przez całe życie i podczas gdy niektóre goją się samoistnie, inne wymagają interwencji chirurgicznej i/lub farmakologicznej.
Poniżej wymieniamy najczęstsze urazy narządu ruchu.
Traumatyzm układu kostnego
1) ZŁAMANIA: przez złamanie rozumiemy złamanie integralności strukturalnej kości.
Rozróżnia się złamania pourazowe, w których uraz oddziałuje na normalną kość, oraz złamania patologiczne lub samoistne, które powstają w wyniku słabych urazów zdolnych do pokonania odporności kości zmienionej, ale nie kości normalnej. Złamania mogą znajdować się dokładnie w miejscu, w którym przyczyny wywarły swoje działanie (złamania bezpośrednie) lub przeciwnie, znajdować się w mniej lub bardziej odległym punkcie (złamania pośrednie). Nazywa się je kompletnymi, jeśli istnieją dwa lub więcej odrębnych fragmentów, w przeciwnym razie są niekompletne i w tym przypadku mogą być odsłonięte lub zakryte, w zależności od tego, czy występuje nieciągłość nakładających się na siebie miękkich części; w końcu mówimy o złamaniach wieloodłamowych, kiedy kość jest redukowana na wiele fragmentów lub odłamków.
Terapia: musi mieć na celu uzyskanie blizny kostnej zwanej kalusem i można ją streścić w dwóch słowach: redukcja, unieruchomienie.
W każdym razie nastawienie złamań należy przeprowadzić jak najszybciej po urazie (zanim nastąpi zbyt duży obrzęk części miękkich i rozpocznie się przeróbka końców kości), pod kontrolą radiologiczną i ogólnie w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, które tłumi ból odczuwany przez osobę poszkodowaną podczas mobilizacji fragmentów kości i zmniejsza opór w przeciwieństwie do wysiłku chirurga poprzez skurcz mięśni zbliżających się do złamania.
Po redukcji odłamów konieczne jest utrzymanie redukcji: odbywa się to za pomocą niektórych urządzeń zapewniających całkowity bezruch odłamów; najprostsze urządzenia to elastyczne i wytrzymałe płytki (szyny) nakładane wzdłuż złamanej kończyny Aby utrzymać go nieruchomo: te szyny są zwykle wykonane z drewna lub elastycznego lub sztywnego metalu, unika się okrągłych bandaży, ponieważ tkanki, pęczniejące, byłyby zbyt ściśnięte. W pilnych przypadkach listwy można zastąpić kawałkami drewna.
Krótko mówiąc, chodzi o zaimprowizowanie dwóch szerokich bocznych obron, które wznoszą się na całej długości kończyny, aby unieruchomić dwa stawy powyżej i poniżej złamanej części.
Możliwe jest również zastosowanie poduszek, które służą do odizolowania szyn od kończyny oraz bandaży otaczających kończynę, które mają na celu utrzymywanie różnych części w kontakcie i tworzenie całości. Odnotowano kilka mobilnych bandaży, które wykorzystują te elementy: główne to bandaż spiralny, aparat rzeźbiarski. „ostatni w ten sposób zajmując miejsce szyny, za ramię, bok klatki piersiowej będzie służył jako obrona.
W miarę możliwości preferuje się aparaty nieruchome niż aparaty stałe, które są zazwyczaj wykonane z gipsu.
Tynk jest cięty zgodnie z obszarem, który ma być odlany, w postaci okrągłych bandaży, pasków lub pod prysznicem. Takie gipsowe urządzenia należy monitorować w kolejnych dniach po aplikacji, ponieważ mogą być zbyt ciasne i powodować miejscowy ucisk, bardzo częsty na wysokości pięty i kostek, mogą również powodować ból i być przyczyną strupa. zamiast tego stają się zbyt luźne, gdy kończyna opróżnia się i staje się cieńsza; wtedy następuje przemieszczenie, stąd konieczność przerobienia nowej aparatury.
Czas stosowania tych urządzeń jest zmienny dla każdego złamania.
Irytacja wszystkich tych urządzeń, zarówno ruchomych, jak i nieruchomych, polega na tym, że zesztywnienie i atrofia mięśni nie nadejdą długo. Aby ich uniknąć, należy jak najmniej unieruchamiać stawy, a następnie korzystać z masaży i prądu.
Obecnie obserwuje się coraz większą tendencję do leczenia złamań chirurgicznie, w których gips powoduje niedostateczne unieruchomienie odłamów. Główne stosowane procedury to szycie kości, osteosynteza, zaplątanie, aw najpoważniejszych przypadkach gwoździowanie.
Ta ostatnia, zwana również wkręcaniem, to metoda, która umożliwia zintegrowanie dwóch fragmentów kości gąbczastej w jamie, w której mocowany jest gwóźdź, który łączy dwie podzielone części kości.
3) EMOCJA: wstrząs wytworzony w ciele w wyniku upadku lub gwałtownego uderzenia, istnieją zatem dwa rodzaje emocji:
„wstrząs elektryczny”, gdy masz skurcz spowodowany prądem elektrycznym i „wstrząs”, gdy masz utratę przytomności, zwykle przejściową i odwracalną, która nie powoduje trwałego uszkodzenia, ale może przerodzić się w śpiączkę.
Urazy czaszkowe zawsze narażają na ryzyko mniej lub bardziej poważnego uszkodzenia mózgu. Dlatego w godzinach po urazie można zaobserwować oznaki stłuczenia mózgu, krwiaka i innych mniej lub bardziej poważnych cech, które wymagają pogłębionych badań i operacji chirurgicznej.
Urazy układu mięśniowego
PRZYWÓD: Ciągły i mimowolny skurcz jednego lub więcej mięśni, których sztywność jest taka, że tworzą twarde struny, zauważalne pod skórą. Kiedy uderza w kończynę, unieruchamia ją w mniej lub bardziej silnym zgięciu lub wyprostu; do twarzy, nie pozwala otworzyć żuchwy. Przykurcz może wystąpić nagle lub po konwulsjach lub paraliżu mięśni. Przestaje działać pod wpływem chloroformu, co odróżnia go od retrakcji mięśniowej, w której dochodzi do zmiany włókien mięśniowych, podczas gdy w przykurczu występuje po prostu przesada funkcji. Przykurcz jest często bolesny.
KONTUZJA: zmiana wytworzona przez guzek, bez ciągłego roztworu skóry i z przenoszeniem krwi.
ŁZA: częściowe lub całkowite rozdarcie włókien mięśniowych po gwałtownym ruchu.
STRETCHING: nadmierne rozciąganie, poza próg fizjologiczny, włókien mięśniowych.
Urazy aparatu stawowego:
ZNIEKSZTAŁCENIE: Uszkodzenie „stawu spowodowane wymuszonym ruchem, któremu towarzyszy wydłużenie lub zerwanie więzadeł stawowych bez trwałego przemieszczenia kończyn stawowych. Jest to pierwszy etap zwichnięcia lub, jeśli to pożądane, zwichnięcie Skręcenie charakteryzuje się urazami więzadeł, urazami torebki stawowej i błony maziowej, a zwłaszcza zaburzeniami naczynioruchowymi, ostrym bólem, miejscowym przegrzaniem, obrzękiem (siniakiem) i zauważalnym zwyrodnieniem stawów.
Terapia: w skręceniach bez ciężkich urazów więzadeł zalecono miejscową infiltrację nowokainą, która niweluje ból i zaburzenia naczynioruchowe oraz pozwala na natychmiastowe użycie kończyny.Zaproponowano masaż, a następnie opatrunek.ten sam cel.W przypadku urazów więzadeł, nie możemy wznawiać chodzenia, tylko unieruchamiać je gipsem.Fizjoterapia, zabiegi hydromineralne mogą być stosowane w celu zwalczenia następstw.
LUXATION: trwałe przemieszczenie dwóch powierzchni stawowych, spowodowane przemocą zewnętrzną lub zmianą tkanki jednej z części stawu.W zależności od tego, czy relacja między powierzchniami stawowymi jest całkowicie lub częściowo stłumiona, zwichnięcie może być całkowite lub niepełne ( zwichnięcie podrzędne). Czasami uraz ogranicza się do otwarcia torebki stawowej i częściowego zerwania więzadeł, ale często są one zerwane i mogą również usuwać fragmenty kości, mięśnie są gwałtownie posiniaczone, powstaje wysięk krwi. powraca na miejsce po zmniejszeniu zwichnięcia.
Objawy: ból na bardzo dużej powierzchni, nasilony ruchem, osłabiony bezruchem, deformacja, szczególna postawa kończyny, której długość jest zmodyfikowana (skrócenie lub wydłużenie); zniesienie ruchów aktywnych, podczas gdy niektóre ruchy bierne pozostają (przesadna nieprawidłowa sytuacja kończyny) oraz ruchów nieprawidłowych.
Terapia: nie próbuj zmniejszać zwichnięcia, ponieważ jest to delikatny manewr, który będzie w stanie wykonać tylko lekarz. Próba zmniejszenia zwichnięcia może rozerwać naczynia i nerwy oraz spowodować złamanie. Do redukcji lekarz stosuje, w zależności od przypadku i w zależności od tego, czy zwichnięcie jest nowsze, czy nowsze: o delikatne manewry, polegające na metodycznym uciskaniu przemieszczonej części, w celu wypchnięcia jej w kierunku prawidłowej jamy stawowej, o manewry siłowe . W przypadku tych ostatnich ciało jest utrzymywane solidnie w bezruchu (przeciwwyprost), następnie bezpośrednio lub za pomocą elastycznej koronki wykonuje się wysiłek pociągowy na zwichniętej kończynie (wyprost), następnie redukcja następuje w sposób naturalny lub chirurgicznie. Znieczulenie pozwala przezwyciężyć wytrzymałość mięśni. W przypadku zwichnięć nieredukowalnych (poprzez wstawienie części mięśni lub ścięgien między powierzchnie stawowe) lub długotrwałych zwichnięć ze zrostami konieczne jest zastosowanie zabiegu operacyjnego (redukcja krwi). Po redukcji wymagane jest unieruchomienie na zmienny okres czasu.
Paramorfizm: nabyta zmiana zewnętrznego kształtu ciała i jego zwykłych postaw funkcjonalnych z powodu osłabienia i hipotonii mięśni i więzadeł.
PARAMORFIZMY KOLUMNY KRĘGOWEJ:
SKOLIOZA: Skolioza obejmuje boczne przemieszczenie kręgosłupa
Kifoza: kifoza obejmuje przesadną krzywiznę grzbietową
LORDOSI: w lordozie występuje „zaakcentowanie krzywizny lędźwiowej”
We wszystkich trzech wymienionych przypadkach konieczna jest wczesna interwencja za pomocą gimnastyki i ewentualnie specjalnych gorsetów, aby zapobiec utrwaleniu się wad rozwojowych. Bardzo ważna dla harmonijnego rozwoju całej struktury kostnej jest również kontrola budowy stopy, która będąc „podstawą” ciała ma bezpośredni wpływ na budowę i ułożenie wspierających elementów kostnych stopa normalna, ciężar ciała ciało wsparte w łuku. Zdarzają się jednak przypadki, w których łuk stopy nie jest dobrze ukształtowany i w takim przypadku występuje sytuacja „płaskostopia". Aby uniknąć tej wady, wymagane jest prawidłowe ustawienie chodu, ale przede wszystkim staranny dobór obuwie... Buty zbyt ciasne na palcach lub z przesadnie wysokimi obcasami zmuszają stopy do przyjęcia wymuszonej pozycji poprzez ich ściskanie lub deformowanie.Dlatego zalecamy obcasy nie wyższe niż 2cm dla dzieci i nie większe niż 6cm dla dorosłych i ewentualnie obecność wkładek, które utrzymują łuk stopy wystarczająco uniesiony.
PARAMORFIZMY STÓP:
PŁASKA STOPA (opisana powyżej)
VARISM: anomalia położenia, w której osie podłużne dwóch przylegających do siebie segmentów szkieletowych lub dwóch części tego samego segmentu nie pokrywają się na płaszczyźnie czołowej (wyobrażonej płaszczyźnie, która przechodzi stycznie do czoła), ale tworzą między nimi kąt wewnętrzny w stosunku do linia środkowa ciała Przeciwną anomalią jest koślawość.
WALGIZM: wadliwa postawa dwóch przylegających do siebie segmentów szkieletu (lub dwóch części tego samego segmentu), których osie podłużne nie pokrywają się na płaszczyźnie czołowej (wyobrażona płaszczyzna styczna do czoła), ale tworzą kąt otwarty na zewnątrz (z względem linii środkowej ciała). Przeciwną anomalią jest szpotawość. Przyczyny koślawości są różne: wady wrodzone, krzywica, paraliż poliomyelitis, uraz. Szczególnie ważne są koślawość kolana (koślawość kolana) i szyjki kości udowej (coxa valga).
PARAMORFIZMY KOLANA:
1) VARISM (patrz szpotawość w paramorfizmach stóp)
2) WALGIZM: (patrz koślawość w paramorfizmach stopy).
.jpg)
