oparzenia można podzielić na:
- Oparzenia cieplne: płomienie, ciecze, przedmioty lub gazy w wysokich temperaturach zmieniają strukturę i funkcjonalność tkanek powierzchniowych, prowadząc do śmierci komórek, koagulacji białek lub karbonizacji tkanek. Nadmiernie niskie temperatury mogą również spowodować poważne obrażenia.
- Oparzenia substancjami chemicznymi: silne kwasy lub zasady na ogół powodują poważne zmiany, które, choć ograniczone do obszaru kontaktu, są dość głębokie.
- Oparzenia elektryczne: są one spowodowane ciepłem wytwarzanym przez prąd elektryczny, gdy przepływa przez ciało, między punktami wejścia i wyjścia; są to na ogół pozornie ograniczone oparzenia, które jednak w najcięższych przypadkach (wysokie napięcie) mogą powodować dość rozległą głęboką martwicę.
- Oparzenia promieniami słonecznymi: słońce i inne źródła promieniowania UVA (w tym lampy opalające) lub promieniowanie jonizujące mogą powodować oparzenia w różnym stopniu.
Klasyfikacja na podstawie dotkliwości
Nasilenie oparzenia zależy od osiągniętego stopnia ciepła, czasu trwania kontaktu i dotkniętego obszaru anatomicznego.
Oparzenia pierwszego stopnia
O oparzeniu pierwszego stopnia mówimy wtedy, gdy proces patologiczny dotyczy tylko najbardziej powierzchownej warstwy skóry (zwanej naskórkiem); Ta kategoria obejmuje drobne oparzenia z lekkim zaczerwienieniem, związane z obrzękiem, bólem i miejscowym pieczeniem. Funkcja „bariery” skóry nie jest zagrożona, podobnie jak ogólny stan zdrowia pacjenta; gojenie następuje przez kilka dni, zwykle bez blizn i często z rozległym łuszczeniem.Urazy spowodowane nadmierną ekspozycją na słońce lub te spowodowane kontaktem z płynami o umiarkowanie wysokiej temperaturze, takimi jak kawa lub herbata, która jest jeszcze zbyt gorąca, są typowy przykład oparzeń pierwszego stopnia.
Więcej informacji: Oparzenia pierwszego stopniaOparzenia drugiego stopnia
W oparzeniach II stopnia zmiana jest głębsza, obejmuje skórę właściwą (druga z trzech warstw skóry) i towarzyszy jej flitten (pęcherzyki wypełnione klarowną cieczą); charakterystyczny jest również intensywny ból. Oparzenia drugiego stopnia dzielą się dalej na proste i głębokie. Pierwsze, podobnie jak I stopnia, goją się samoistnie i pomyślnie, nawet jeśli wymagają dłuższego czasu (10-20 dni) i mogą mieć niewielkie powikłania; z tego powodu wskazane jest jednak poddanie się badaniu lekarskiemu. Głębsze oparzenia, a także oparzenia trzeciego stopnia nie goją się lub nie goją się bardzo wolno (w ciągu 3-4 tygodni) i często z silnymi bliznami, dlatego często konieczne jest szybkie leczenie chirurgiczne w celu usunięcia martwych tkanek oraz nakładanie przeszczepów skórnych (dermo-naskórkowych).
Więcej informacji: Oparzenia drugiego stopniaOparzenia trzeciego stopnia
Największe nasilenie procesu uszkadzającego osiąga się przy oparzeniach trzeciego stopnia, gdzie uraz termiczny, fizyczny lub chemiczny powoduje zmiany w głębokich warstwach skóry (może wpływać na tkankę tłuszczową i mięśniową, w ciężkich przypadkach do martwica skóry prowadzi do powstania suchych i czarnych strupów, natomiast gdy czynnikiem sprawczym jest wrząca ciecz skóra jest miękka i biaława. ból może być paradoksalnie niewielki lub nawet nieobecny, zawsze konieczna jest operacja.
Więcej informacji: Oparzenia trzeciego stopniaWraz z głębokością, ciężkość oparzeń zależy również od rozległości rannego obszaru, im większa i tym bardziej podstępne zagrożenie życia osoby poparzonej.
Do szybkiego obliczenia dotkniętej powierzchni ciała stosuje się tak zwaną „zasadę dziewięciu”: powierzchnia ciała jest podzielona na strefy i do każdej z nich przypisywany jest procent (w tym przypadku dziewięć, wielokrotność lub jego część jest wykorzystywana ). Suma tych liczb zapewnia prostą i natychmiastową ocenę ciężkości oparzenia.Formuła ta jest nieprecyzyjna w przypadku dzieci, ze względu na proporcjonalnie większą głowę i proporcjonalnie mniejsze kończyny niż u dorosłych.
Po trzecie, nasilenie „oparzenia” zależy od dotkniętego miejsca na ciele (obszary pokryte włosami i grubsza warstwa skóry chronią lepiej niż te bezwłose o cienkiej skórze, takie jak powierzchnie zginaczy i fałdy stawowe), ale także od ogólnego stanu osoba poszkodowana: wiek (najbardziej zagrożone są małe dzieci i osoby starsze), stan fizyczny i współistniejące urazy (czynnikami obciążającymi oparzenia są jednoczesna obecność urazu głowy, złamań, odwodnienia ciała) oraz istniejące wcześniej choroby (więcej niebezpieczne w przypadku kardiomiopatii, bronchopneumopatii, cukrzycy i chorób wątroby lub nerek).
; rzeczywisty kontakt ze środowiskiem zewnętrznym, przeciwdziała przede wszystkim nadmiernemu rozproszeniu płynów organicznych. Z tego powodu, gdy jest uszkodzona przez „oparzenie, straty wody mogą stać się dramatyczne, a nawet zagrażać przetrwaniu” Sytuację dodatkowo komplikuje masowe uwalnianie do krążenia mediatorów stanu zapalnego, które ułatwiają przechodzenie płynów z krwi do przestrzeni śródmiąższowych. Odwodnienie, związane ze zmniejszeniem objętości krwi krążącej, może prowadzić do niedociśnienia i wstrząsu hipowolemicznego. To właśnie utrata serum, które wycieka z powierzchni skóry, powoduje w oparzeniach drugiego stopnia charakterystyczne pęcherze lub pęcherze.Inną i bardzo ważną funkcją skóry, która zawodzi w przypadku oparzenia, jest działanie ochronne przed czynnikami bakteryjnymi, które w przypadku jej braku mogą wnikać głęboko, wykorzystując m.in. ciężkie cierpienie organiczne Z tego powodu na poziomie szpitalnym istnieją wyspecjalizowane oddziały ciężkich oparzeń, zbudowane i zarządzane w taki sposób, aby zminimalizować ryzyko infekcji.
W przypadku ciężkich oparzeń metabolizm organizmu ulega zdecydowanemu skokowi, w najbardziej rozpaczliwych sytuacjach nawet dwukrotnie.Katabolizm białek i tkanki tłuszczowej jest wysoki, utrata masy ciała jest raczej szybka, dlatego niezbędne jest zapobieganie stanowi niedożywienia ofiary ciężkiego oparzenia. szansa na przeżycie.
Wszystkie oparzenia są uważane za poważne, jeśli:
- Komplikują je urazy dróg oddechowych, inne urazy tkanek miękkich oraz urazy kości.
- Rozległe oparzenia twarzy, dłoni, stóp, stawów odbytu – narządów płciowych i większych, dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego.
- Oparzenia inhalacyjne, wybuchowe, elektryczne i chemiczne.
- Oparzenia III stopnia obejmujące więcej niż 10% powierzchni ciała.
- Oparzenia drugiego stopnia obejmujące ponad 25-30% powierzchni ciała lub 18-20% u dzieci.
- Gdy wydłużenie przekracza 40%, szanse na przeżycie są znacznie zmniejszone.
Inne artykuły na temat „Oparzenia”
- Oparzenia, pielęgnacja i pierwsza pomoc
- Zapobieganie poparzeniom
